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外伤性视网膜脱离应用硅油填充治疗的效果分析

  • 投稿西伯
  • 更新时间2015-10-29
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闫 霞

山西省运城市中心医院山西省运城市044000

【摘 要】目的:探讨外伤性视网膜脱离应用硅油填充的治疗效果。方法:将36例(40眼)患者分为对照组和观察组,于视网膜复位术中观察组使用重硅油,对照组使用普通硅油。比较两者术后视网膜复位率及视力。结果:①比较两者术后视网膜复位率,对照组为61.9%,对照组为63.2%,无显著(P>0.05)。其中,观察组一次手术视网膜上方未复位率达54.5%,对照组一次手术视网膜下方未复位率达66.7%;②观察组视力提高18眼(85.7%),对照组10眼(52.6%),两组视力提高率比较,差异显著(P<0.05)。结论:外伤性视网膜脱离复位手术中应用重硅油疗效确切,但是于上方视网膜脱离和仅为保持限球外观的患者,可使用普通硅油。

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关键词 外伤性视网膜脱离;硅油填充;治疗效果

硅油应用于视网膜脱离临床治疗源于上世纪六十年代,并于继后很长一段时间,硅油一直作为玻璃体填充物被用于常规视网膜脱离治疗临床,效果肯定[1]。本文旨在通过探讨外伤性视网膜脱离应用硅油填充的治疗效果,以为外伤性视网膜脱离临床手术治疗提供参考依据。选取2012年8月至2014年8月于我院就诊的外伤性视网膜脱离患者36例(40眼),所有患者均以硅油填充治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月至2014年8月于我院就诊的36例(40眼)外伤性视网膜脱离患者为研究对象。其中,男性28例(32眼),女性8例(8眼),年龄3至74岁,平均年龄(25.5±2.2)岁;左眼25眼,右眼15眼;致伤原因:32眼为眼球穿通伤,眼球钝挫伤4例;受伤至就诊时间为2小时至46天,平均时间(12.4±3.8)天。依循随机平均分配原则将上述患者分为两组对照组18例(19眼),观察组18例(21眼),两者患者于性别构成、年龄、病程等一般资料方面无显著差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

所有患者均于局麻或全麻下进行,眼内有异物、玻璃体混浊及眼内炎者行常规三通闭合式玻璃体切除术,针对角膜条件较差的患者于内窥镜引导下行玻璃体切除手术。眼内存异物者取出异物。展平视网膜裂孔边缘,针对无明显增生性玻璃体视网膜病变患者及裂孔低于180o者,将灌注头置于裂孔未涉及的象限,注入硅油(观察组患者使用重硅油,对照组患者使用普通硅油),待硅油于无裂孔区形成油泡之后展平视网膜,经由低位睫状体扁平部切口挤出眼内液体。针对增生性玻璃体视网膜病变视网膜脱离患者,于行常规三通闭合式玻璃体切除术后,根据患者病情情况剥离或切除视网膜前膜,重水压平视网膜,牵引松解视网膜后行气液交换,同时于玻璃体腔填充重硅油。

1.3观察指标

(1)视网膜复位率。

(2)术后视力。

1.4统计学方法

以统计学软件spss19.0进行数据分析和处理,采用X2及t检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1视网膜复位率

观察组视网膜复位13例(61.9%),对照组视网膜复位12例(63.2%),两者视网膜复位率比较,无统计学意义(X2=0.0067,P=0.9348>0.05);观察组一次手术视网膜上方未复位6例,占54.5%(6/11),一次手术视网膜下方未复位11.1%(1/9),两者差异比较具有统计学意义(X2=4.6773,P=0.0306<0.05);对照组一次手术视网膜下方未复位6例,占66.7%(6/9),一次手术视网膜上方未复位2例,占20.0%(2/10),两者差异比较有统计学意义(X2=4.2318,P=0.0397<0.05)。

2.2术后视力

两者患者均于术后3个月复诊予以视力检查,结果显示,观察组视力提高18眼(85.7%),不变3眼(14.3%);对照组视力提高10眼(52.6%),不变8眼(42.1%),下降1例(5.3%)。两组视力提高情况比较,差异显著,具有统计学意义(X2=5.1987,P=0.0226<0.05)。

3讨论

本次研究结果显示,对照组术后视网膜复位率为61.9%,对照组为63.2%,两者比较无显著差异(P>0.05);其中,观察组一次手术视网膜上方未复位率较高,而对照组一次手术视网膜下方未复位率较高。比较两者术后视力恢复情况,观察组视力提高率为85.7%,对照组为52.6%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。与一般研究结果[4]相同。提示说明外伤性视网膜脱离应用重硅油临床效果较好,但是对于上方视网膜脱离和仅为保持限球外观的患者,可改为应用普通硅油。

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参考文献

[1]李秀云,李聪伶,朱艳等.重硅油在外伤性视网膜脱离复位手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(6):453-456.

[2]吴敏,肖丽波,胡竹林等.重硅油OxaneHD在外伤性视网膜脱离手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(9):648-650.

[3]曾素华,卢素芬,谭素芬等.硅油填充术用于不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎患者的护理[J].现代医院,2011,11(4):101-102.

[4]李林,李琦琰,庞秀琴等.重硅油Densiron68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效与并发症[J].眼科,2012,21(4):252-256.