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人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用效果观察

  • 投稿车师
  • 更新时间2015-10-29
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张桂萍

台州市中心医院 浙江省台州市 318000

【摘 要】目的:观察评价人文关怀在急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)护理中的应用价值。方法:对照组、观察组各纳入患者47 例,前者给予常规护理,后者在常规护理基础上,给予人文关怀,对比护理质量指标水平。结果:观察组基础护理评分、病房管理评分、患者满意度、家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:以“人文关怀”理念指导急诊重症监护室护理,确实有助于提高护理质量。

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关键词 急诊重症监护室;人文关怀;护理质量

急诊重症监护室是医院集中收治危重症患者的特殊场所,对护理质量要求较高。当下医疗模式逐渐从生物医学模式向生物-心理- 社会现代医学模式转变,体现在临床护理之中,强调护理不仅需要满足患者疾病治疗、转归等生理需要,还需满足患者心理- 社会需要[1]。现代医学研究证实,患者生理状态受心理、社会环境因素影响,以现代医学模式指导EICU 护理活动,有助于稳定患者病情,改善患者预后。为此,某院EICU 积极引入“人文关怀”理念,将其运用于临床护理之中,取得一定成效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

某院EICU 共有病床8 张。以2014 年1 月~ 2014 年7 月,EICU 收治的患者作为研究对象。纳入标准:①急救成功,患者存活;②年龄18 ~ 75 岁;③临床资料完整;④ GCS 评分≥ 9 分;⑤知情同意;⑥常见病如脑出血、冠心病、重症肌无力、心衰、心律失常、高血压等。共纳入患者94 例, 其中男54 例、女40 例, 年龄18 ~ 72 岁, 平均(58.3±6.1) 岁, 多发伤28 例、中毒20 例、心衰18 例、慢阻肺14 例、脑卒中12 例、上消化道出血2例。将患者随机分为对照组、观察组各纳入47 例,两组患者年龄、性别、病情危重程度、昏迷指数等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组常规护理与护理管理,按照护理管理制度落实生活护理如整理床单位、床上擦浴、更换衣裤、剃须、口腔护理等,并发症预防护理如翻身拍背、褥疮护理、会阴护理等,对症护理如大小便护理、胃肠减压等,治疗护理如引流护理、雾化吸入、静脉输血等,健康教育。

1.2.2 观察组

在对照组基础上,以“人文关怀”理念指导护理工作,注重细节管理,主要内容如下。

(1)准备:①宣传人文关怀理念,营造良好的人文关怀氛围;②制定关于人文关怀的计划,关注要点、内容,涉及内容包括环境营造、轻柔操作、发现需求、关注细节四个方面。

(2)具体内容与实施:①环境营造,EICU 具有规范的病房管理制度,但仍有改进余地,主要改进策略包括提高温度与湿度控制标准、增加设施设备、控制噪音、做好灯光管理等,许多患者反映被陌生的器械包围、听到其他患者叫喊与呻吟、机械噪音与报警声、护士应积极排查、控制以上因素[2];②轻柔操作,避免粗暴操作,提高操作技术水平,落实疼痛管理;在护理操作时,据患者面部表情、主诉,适当调整力度、手法,以使患者获得满意的舒适度;③发现需求:耐心倾听患者主诉,观察患者表现,及时满足患者合理的需求。④关注细节:护理时尽量围绕患者,而非监护仪器;护理应不疾不徐,不要抢时间,避免给患者带来不负责任的感觉。

1.3 观察指标

基础护理评分、病房管理评分、患者满意度、家属满意度。

1.4 统计学处理

spss18.0 软件包处理所获数据资料,以( )表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组基础护理评分、病房管理评分、患者满意度、家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

3 讨论

EICU 护理技术路径已基本成熟,缺乏改善空间,提高护理管理水平是提高护理质量的可行途径。研究显示,EICU 存活患者普遍反映:

(1)在EICU 停留期间,感受不到太多的关注,护士更关注仪器、设备而非患者本身。

(2)护士在进行护理操作时,除必要的交流外,也缺乏信息交流,患者被动感较强。

(3)EICU 内存在噪音、怪味影响患者自身情绪,进而影响护理依从性,甚至直接可致生理、病理改变[3]。

人文关怀的目的在于改变旧有的护理理念,从患者本身出发,满足患者心理-社会需求。结果显示,观察组基础护理评分、病房管理评分、患者满意度、家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示人文关怀理念确实有助于提高护理质量,获得患者及其家属的广泛好评。

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参考文献

[1] 杨晓媛, 李世英, 李钰等. 急诊重症监护室工作特点与安全管理对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(28):6999-7000.

[2] 黄洁, 肖倩, 吴瑛等.EICU 谵妄危险因素的Meta 分析[J]. 中华护理杂志,2010,45(1):6-9.

[3] 杨霞, 刘义兰, 陈冬娥等.EICU 综合征的影响因素分析[J]. 护理报,2009,9(16):2.