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颈肩灸具的设计与应用

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  • 更新时间2022-03-25
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【摘要】根据经络理论,结合颈肩痛常见部位,设计一种精准定位、可以多体位使用、火力充足的新型颈肩部灸具。颈肩灸具由艾灸盒和护颈套两部分构成,两者为一体结构。护颈套主要作为穴位处灸的载体,尤其是在肩井穴的位置设计了一个艾灸盒。艾灸盒由三部分组成:镂空状的筒状壳体、盒盖以及盒中部可以上下调节的艾炷固定针。其设计原理是夹持艾炷燃烧,根据患者不同耐受度,随时调整艾灸高度,够维持灸疗穴位温度恒定。镂空状的筒状壳体内部设计有透气隔离网,可防止艾灰掉落到皮肤,导致烫伤。

【关键词】颈肩灸具 艾灸 针灸器械


随着社会的发展和科技进步,人们生活方式转变,长期伏案和使用数码设备时间增长,导致颈椎病发病率逐年上升,并趋于年轻化[1-5]。大量研究证明艾灸疗法对于颈肩疾病有效[6]。颈肩部艾灸工具发展到今天,种类繁多,但在临床使用时有一定的局限性,对颈肩部进行艾灸时,使用尚不方便。临床上治疗颈椎病疼痛常用穴位颈夹脊和肩井穴,疗效确切,但是盒灸主要作用在颈夹脊部位,且盒体放置不稳,常常跌落,造成烫伤等问题。在对颈椎进行艾灸时,通常要求患者趴在治疗床上,患者体验不舒适。目前,针对颈肩的艾灸疗法并没有达到精灸的效果,不能更好地满足临床需要。为克服这些缺陷,笔者设计出一种颈椎艾灸治疗仪(国家实用新型专利申请号:CN201720419545.5),现介绍如下。

1 方案设计

本设计颈椎艾灸治疗仪包括护颈套和艾灸盒。护颈套为穴位处灸盒的载体,艾灸盒包括筒状的壳体,盒体中有艾炷固定针,其功能是夹持艾炷燃烧,执行穴位灸法操作;护颈套的功能是贴合颈肩部,负责穴位艾灸盒的定位,能对指定穴位精准施灸。

1.1 护颈套结构

护颈套为整片式,包括前片和后片,采用魔术贴黏接。护颈套的颈椎位置设置三对艾灸盒,分别对应上、中、下颈段夹脊穴,在胸椎部位的第四对艾灸盒对应上胸段夹脊穴,颈肩部设置第五对艾灸盒对应肩井穴。

1.2 艾灸盒结构

艾灸盒安装在护颈套外表面,对应护颈套上人体穴位的位置。艾灸盒由三部分组成,包括镂空状的筒状壳体、盒盖以及盒盖中部可以上下调节的艾炷固定针。其设计原理是夹持艾炷燃烧,根据患者不同耐受度,随时调整艾灸高度,能够维持灸疗穴位温度恒定。镂空状的筒状壳体外部与护颈套连接,内部设计有透气隔离网,以防止艾灰掉落到皮肤,导致烫伤。

1.3 颈肩灸具操作

因护颈套很好地固定于患者的肩颈部,本仪器能够在多个体位下使用,从而不再局限于单一俯卧位下的艾灸治疗。同时此仪器每一个艾灸盒的摆放位置都对应一个治疗肩颈部的穴位,从而能够更加有效地治疗颈椎病。根据不同人体颈部长短粗细的差别,选择不同型号的护颈套。使用时,患者将护颈套穿戴好,注意两列艾灸盒的中心线对准患者颈椎棘突。医生点燃艾炷,将艾炷固定在对应部位的艾灸盒中。可以根据患者温热感受的不同,调节艾炷与人体穴位的距离。艾灸疗法最大的限制因素是灰尘、烟、气味。本仪器至少设有3个换气孔,能够有效地排出艾灸烟。同时此仪器通过隔离网有效地将艾灰集中在一起,从而方便清理。本仪器结构合理,操作简单,使用安全,便于坐位等多体位使用,提高了治疗效率以及诊室的利用率。

2 灸具使用心得

目前临床上艾灸治疗各型颈椎病的主要方式有悬灸、盒灸、温针灸、隔物灸等。悬灸操作时间长,占用医生资源较多,成本较高;隔物灸操作时需要材料制作灸饼,每壮更换,操作较悬灸更加费时费力;温针灸的操作专业性强,且对针具和针刺深度有较多要求,烫伤风险较大;盒灸操作简便,相对安全,因此其在颈椎病的治疗中应用最为广泛,但是存在放置不稳定和不能灸肩部穴位的问题。本款颈肩灸具可用于各型颈椎病的灸疗,艾灸主要部位在肩颈部督脉和膀胱经,临床治疗颈椎病的常用穴位有颈夹脊穴、颈百劳穴、大椎穴、肩井穴等。本颈肩灸具避免了传统灸盒在颈部不易稳定、不能同时用于灸肩部穴位的缺点,使用过程中不会出现灸盒翻倒、掉落的情况,降低了烧烫伤的风险,尤其是灸治肩井穴的位置,更能展现临床疗效。

3 临床使用心得

晋代葛洪之妻鲍姑是我国历史上第一位女灸疗家,尤擅长用灸法防病治病。《医学入门·针灸》曰:“药之不及,针之不到,必须灸之。”说明灸法在防治疾病方面有独特的疗效,并能弥补针刺和药物某些方面之不足。大量临床研究也表明[7],针灸治疗颈椎病的选穴多以足太阳、足少阳及督脉的穴位为主。张虹教授临床治疗颈椎病往往局部取颈夹脊、颈百劳、大椎、肩井、阿是穴针刺,然后颈部放盒灸,肩井温针灸治疗,远端根据辨证配穴后溪、昆仑,每次治疗20~30 min。颈夹脊、颈百劳、大椎、肩井为局部取穴,疏通颈肩部气血;后溪疏导颈项肩胛部气血。《灵枢》:“手太阳之筋,起于小指之上,结于腕……上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨……其病……绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛,引颔目瞑,良久乃得视,颈筋急则为筋瘘颈肿。”昆仑穴属于足太阳膀胱经,《灵枢》:“足太阳之筋,起于足小指上,结于踝……其别者,结于踹外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项。”经络所过,主治所及,对缓解颈项部疼痛有较好的治疗效果。《素问·缪刺论》亦曰:“邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痛,立已”。南宋王执中著《针灸资生经》,书中重视灸疗及压痛点的诊断与治疗作用,灸法防病保健盛极一时。笔者依据导师临床经验,并结合经典著作、文献研究,用本灸具治疗50例颈型颈椎病患者,疗效显著。此类患者主要施灸部位在颈肩部,本款颈肩灸具改良传统的盒灸治疗脊柱灸治的不足,整个治疗过程中艾灸的温热效应和辐射效应可以覆盖到颈部督脉、夹脊穴和膀胱经,并可以兼顾少阳经。督脉为“阳脉之海”“总督一身之阳”,膀胱经与督脉别络并行,阳气充盛,正气不虚,则邪不可犯。经过临床观察,使用本灸具能有效地避免术者手持艾条施灸从而造成的人力浪费。大部分颈椎病患者在肩井穴的位置触诊有僵硬感,传统艾灸盒无法直接灸此穴,需要术者手持艾条施灸,临床上护颈套结合艾灸盒的设计减轻了灸疗的劳动强度,可以很好地弥补这一缺点,患者反馈灸治效果满意。

综上所述,艾灸是一种简便效廉的中医疗法,具有温经散寒的功效。临床上可以治疗风寒湿痹痛、胃脘部冷痛、腹胀隐痛、久泻久痢、痛经、经闭等寒邪所致经络痹阻、寒凝血滞和阳虚诸证。但在实际应用过程中,温度调控不及时、灸疗后产生艾灰有烫伤风险等缺陷,限制了其发展和推广。本颈肩灸具能在改进这些不足,保证疗效的情况下,使得艾灸颈肩部操作成为一种便捷、安全、高效、便于推广的灸疗方法。本灸具护颈套穿戴方便,针对性强,可多个体位下使用,是一种值得推广的艾灸仪器,具有良好的社会价值,本专利灸具投入临床,对推进灸法的应用具有重要意义。


参考文献

[1] 李义凯.对颈椎病病名的再认识[J].中医正骨,2014,26(6):3-5.

[2] LU X,TIAN Y,WANG S J.Relationship between the small cervical vertebral body and the morbidity of cervical spondylosis[J].Medicine,2017,96(31),7557.

[3] 郭现辉,李伟彪,潘富伟.郑州市颈型颈椎病患者的流行病学调查分析[J].按摩与康复医学,2019,10(2):21-23.

[4] 乔秀秀,于秀娟,张蕊杰,等.大学生颈椎病现状调查及防治对策[J].科技资讯,2017,15(29):204-205,207.

[5] 金玲玲.青少年患颈椎病的趋势研究[J].心血管外科杂志,2018,7(2):390-391.

[6] 马瑞.精灸治疗颈椎病颈痛效应规律的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2017.

[7] 张少博.基于数据挖掘技术针灸治疗项痹的腧穴优选与配伍规律研究(期刊类文献)[D].长春:长春中医药大学,2018.