能力型人才培养模式下医疗保险专业临床见习现状

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  • 更新时间2018-04-22
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  【摘要】能力型人才培养模式要求科学设置见习实习环节,提高学生的实践能力和创新创业能力。医疗保险专业临床见习涉及四所医院,调查显示医院在见习科室安排、时间安排、见习内容、见习目标等方面存在较大差异,缺乏统一性,目标不够明确。学生实际操作能力不足,实习效果存在差异。学院在实习管理方面需要加强,尤其与实习单位就实习内容、标准、目标等方面需要加强沟通协调。


  【关键词】医疗保险专业临床见习能力型人才培养方案


  【中图分类号】G465【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2018)06-0212-02


  我国已经实现全民医保,医疗保险制度的发展改革成为社会热点问题,医疗保险经办与管理工作成为重要的社会公共管理事务。在此背景下,我国医疗保险经办管理人才供给与人才需求之间的矛盾凸显,人才短缺制约了医疗保险公共管理水平和服务能力。我校在西部地区最早设立医疗保险专业,在医疗保险人才培养上积累了一定的经验。如何更好的适应医疗保险公共管理发展的人才需求特征,在我校“双一流”建设的背景下,课题组开展了针对医疗保险专业的实践教学环节调查,本文重点阐述医疗保险专业临床见习环节中存在的问题,分析其原因,并提出整改措施。


  一、数据来源


  针对2014级、2015级医疗保险专业开展问卷调查,调查涉及临床见习医院、科室、时长、内容和实习结果评价,同时要求学生写出实习心得,提出完善实习教学的意见。2014级49人完成问卷,2015级67人完成问卷。


  二、数据分析


  1.实习医院分布


  表1显示,接受医疗保险专业实习的医院包括成都市第一人民医院、第七人民医院、第五人民医院和温江区人民医院,其中第七人民医院接受人数最多。其中,五医院是三甲医院,七医院是三乙医院,区人民医院是三乙医院,一医院是三甲医院。


  2.实习科室分布


  表2显示实习科室分布情况,医疗保险临床见习计划涉及科室包括内、外、妇、儿四科,各医院根据见习大纲和科室需求进行安排,其中七医院没有安排妇科和儿科,五医院、一医院按照实习大纲安排,每个同学都轮转过内、外、妇、儿科。温江区人民医院根据其承担的基层卫生服务内容,安排有儿童妇女保健科,七医院安排放射科、麻醉科、眼科、急诊科。


  3.实习时长分布


  临床见习总时长是12周,各实习医院根据见习计划和医院具体情况安排各科室的实习时间。成都市第一人民医院一般分为四个科室,每个科室实习3周。第七人民医院实习三个科室,少数同学实习2个科室,个别同学只实习1个科室。第五人民医院安排5个实习科室,部分科室实习4周,部分科室只实习1周。温江区人民医院实习3~4个科室,平均实习2~3周。


  4.实习内容总结


  实习内容根据实习大纲以及各实习单位和科室的要求,具体协调实习内容,具体内容差异大。总体而言,实习内容主要包括文书工作、查房、换药、折线、参观手术等。其中外科内容比较单一,内科实习内容更为丰富。


  5.学生实习能力胜任及获得情况


  由学生通过打分方法自评实习胜任能力,其中第一人民医院胜任力为3.96人,第七人民医院4.49分,第五人民医院4.02分,温江区人民医院胜任力得分4.21分。学生评价实习收获自评显示,一医院平均得分4.11分,七医院4.37分,五医院4.06分,温江区医院4.23分。存在胜任力自评能力不够,收获获得感较好。


  三、临床见习问题分析


  1.学院实习管理问题


  由于学生在温江校区有寝室,在温江人民医院和第五人民医院实习的同学可以回学校住宿。在成都市区实习的同学必须在城区租住。首先是学生感觉不公平,部分学生需要支付房租,生活压力会比较大。其次是安全问题,在市区实习租住房屋,存在安全隐患,学校管理与医院管理之间存在脱节。学院与实习医院就实习的内容范围、要求标准、管理规范缺乏详细的沟通,带习教师只能根据统一的标准要求所有的实习生,无法区别对待。


  2.实习单位方面的问题


  学生参与深度不够。学生承担文书工作较多,临床实践工作比较少,学生希望获得更多的动手机会,学生认为自己被当成了苦力。临床见习前的培训不够,导致实习中上手慢,影响整体实习效果。部分实习单位的部分科室实习时间安排不合理,某些时间段有很多的实习生,来至不同的学校,管理有些混乱。部分带习老师与医保实习生沟通很少,基本不管,学生收获很少,归属感差。


  3.实习学生方面存在问题


  学生从个人的胜任力方面反馈,临床知识欠缺,普遍存在力不从心,部分工作无法达到带习老师的要求,学生实习压力比较大。学生归属感不强,主要是实习轮换频繁,部分实习科室只有一周时间,几乎无法获得系统认知。部分学生反馈实习内容单一,部分医院就诊病人较少,导致短时间实习期间没有机会见到更多的病例,收获不足。


  四、完善临床见习措施


  1.学院应高度重视临床见习


  临床见习是医疗保险专业培养过程中非常重要的环节,学院在能力型人才培养中应该更重视临床见习工作。在见习大纲、标准、岗前培训,甚至追溯到前期医学课程方面,学院与任课教师和见习单位应该加强交流,在前期医学课程学习目标上达成一致,在后期见习中的标准和要求,加强协调,达成共识,让学生知道自己可以做什么、应该做什么,明白自己应该达到什么标准。学院每年应该在学生实习期间与见习单位召开一次座谈会,就医生实习中存在的问题共同探讨,寻求解决方案,共同提高见习效果。


  2.医院应合理安排见习科室


  各个医院安排见习科室存在各自的特点,某些见习医院科室安排过多,导致每一科室见习时间太短,实习效果较差。有些医院安排临床之外的行政科室,导致有限的临床见习时间被进一步挤压,最终影响实习计划的推进,实习效果也不理想。医院安排科室稳定性不够,主要根据哪个科室缺人手,就派去哪个科室,甚至存在科室安排重复,存在混乱现象,浪费有限的实习时间,学生也比较沮丧,感觉不被重视。


  3.逐步推进实习内容统一标准


  各科室工作内容固然存在很大的差异,建议在大类科室方面应该探索尽量统一实习内容。部门学生感觉自己几乎只是负责做文书工作,实践操作没有参与,导致学生获得感差。我们建议梳理之前带习老师,分大类科室讨论,学院主动接触带习教师,开展交流活动,总结既往实习中存在的问题,以大类科室为单位,统一实习内容,以医院为单位,统一实习标准和要求。


  4.建议适当扩展见习医院数量


  接受医保专业见习的医院是4所医院,都是三级医院,带习能力比较强,基础很好。部分学生反馈来至各个院校的实习生扎推的现象,见习时间安排上的存在冲突,需要提前协调沟通,避免此问题。同时也可以探索拓展见习医院数量,我校附属医院数量近年来有所增加,为拓展见习医院提供可能,可以減轻现有带习教师的工作负担,也为后期的管理见习做铺垫工作。


  参考文献: 

  [1]徐义海, 张彩萍, 张文玲. 高校医疗保险专业实践教学体系构建研究[J].右江民族医学院学报,2015,(4):645-646 

  [2]方桂霞 ,王鹏 ,王存慧, 赵允伍, 李小芡, 秦侠. 医疗保险本科专业方向实践教学现状调查 [J].中国农村卫生事业管理,2016,(7):845-847. 

  课题基金:成都中医药大学教学改革项目(项目编号JGZX201513)。 

  作者简介:彭美华(1979.1-),男 ,硕士研究生,成都中医药大学管理学院,副教授,研究方向:医疗保险与卫生经济。