马秀云
平顶山市第二人民医院，河南平顶山 467000
[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的治疗方法及治疗效果。方法 将我院门诊172例慢性盆腔炎患者随机分为西医治疗组、中西医结合治疗组。西医治疗组为对照组、中西医结合治疗组为观察组，两组患者均给以3~6个疗程的治疗，比较两组患者的治愈率、治疗时间、复发率。结果 西医治疗组治愈率20.93%、总有效率67.44%；中西医结合组治愈率55.81%、总有效率96.51%。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎效果满意，优与西医治疗慢性盆腔炎，值得临床推广。
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关键词 ] 慢性盆腔炎；中西医结合
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0016-02
慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，青中年妇女多发，是妇女内生殖器、盆腔腹膜以及周围结缔组织所产生的慢性炎症反应，以反复发作、经久不愈的小腹或少腹疼痛拒按、坠涨、腰骶疼痛为主要临床表现，病程较长且治疗后易复发，给患者的身心及家庭生活及工作带来很大困扰,慢性盆腔炎中医属“月经病”“带下病”“癥瘕”“不孕症”等范畴。本院妇科门诊采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，治疗效果显著，值得推广，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院妇科门诊2011年10月—2013年2月就诊的172例慢性盆腔炎患者,所有患者均符合慢性盆腔炎诊断标准，均为已婚妇女，年龄24~54岁，病程6个月~10年，172例患者均有不同程度的下腹疼痛，腰骶疼痛，120例月经不调，128例白带增多，20例异位妊娠病史，40例不孕，30例性交疼痛。将172患者随机分为对照组（西医组）和观察组(中西医结合组)。其中对照组平均年龄（34.4±5.1）岁、平均病程(4.2±0.7)年、平均婚龄（7.2±1.7）年；观察组平均年龄（35.7±6.1）岁、平均病程(4.4±0.9)年、平均婚龄（7.4±1.3）年。两组患者年龄、病程、婚龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2妇科检查
172例患者均进行常规妇科检查、B超检查。检查发现患者子宫正常，均为后倾后屈位，子宫活动受限，有不同程度的压痛[1]一侧或双侧附件区有片状增厚，可有条索状囊肿或增粗的输卵管。
1.3治疗方法
根据患者月经周期进行治疗。西医治疗组（对照组）：月经期给以0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星静脉滴注，1次/d，5~7 d为1个疗程。中西医结合治疗组（观察组）：月经期用0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星静脉滴注，1次/d，月经干净3 d后给以中药灌肠治疗，7 d为1个疗程，（配以光电理疗，每次20 min，2次/d，7 d为1个疗程）。灌肠药方为：蒲公英、地丁、金银花、败酱草、三棱、莪术、丹皮、生黄芪、生甘草等。将中药浓煎至100 mL，温度38~40℃为宜，患者行侧卧位，臀部抬高10 cm以上为宜，插管深度在15~20 cm，灌肠速度以100 mL在20 min滴完，肠内保留时间越长越好。
1.4评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的疗效标准，分为痊愈，有效，无效进行评估[2]，对172例慢性盆腔炎患者进行评级。①痊愈：经过为期3~6周的治疗后患者的临床体征及症状完全消失，超声检查发现子宫以及双附件均恢复正常，炎性肿块基本消失；②显效：治疗后患者的临床体征及症状基本消失，子宫及双附件增厚减少超过2/3，压痛感基本消失；③有效：治疗后患者的临床体征及症状局部消失或减轻，子宫几双附件增厚减少超过1/3，压痛感有所减轻；④无效：治疗前后、临床体征及症状无变化或有轻度改变。
1.5统计学处理
采用spss 17.0统计学软件进行，两组患者间率的差异比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
经过3~6个疗程治疗后2组患者治疗效果：西医组（对照组）痊愈率20.93%，总有效率67.44%；中西医结合组（观察组）痊愈率55.81%，总有效率96.51%。两组治疗比较P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。见表1。
2.2盆腔炎复发情况
对172例慢性盆腔炎患者进行半年~1年随访，西医治疗组有20例复发，复发率48.27%；中西医结合组10例复发，复发率12.5%；中西医结合治疗组复发率明显低于西医治疗组，复发率比较差异有显著性（P<0.05）,有统计学意义。
3讨论
慢性盆腔炎是由于妇女经期卫生习惯不佳、性卫生不良、人流、产后、宫腔内手术操作后感染引起的急性盆腔炎未能及时有效的治疗而引起的，盆腔炎反复发作导致组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④主、骶韧带增生、变厚、子宫固定。临床主要表现：①不孕；②异位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎反复发作[3]。由此可见，其威胁较大，需要积极治疗。
目前常规多以西医治疗为主，以广谱抗生素抑制并扭转炎症发展，虽有一定效果，但从本例西医组疗效上看，依旧不容乐观，痊愈率仅为20.93%，无效率高达32.56%。这可能是因为慢性盆腔炎虽确实是有细菌感染所致，但其感染区域特殊，常规口服或静脉用药，药物难以于病灶处发挥疗效。而中医疗法强调人体宏观环境的调节，认为慢性盆腔炎起因主要为寒、热、湿、瘀、虚，湿邪缠绵不消、湿热蕴结下焦，因此慢性盆腔炎的治疗根本在于清热理气，散结化瘀[4]。方中蒲公英、败酱草、金银花、鱼腥草有消炎、解毒作用，对葡萄球菌具有显著的抑制效果，而行保留灌肠，使得药物能接触病灶，直接发挥作用，因此其临床效果较高，本例中西医结合组治疗痊愈率已高达55.81%，无效率低至3.49%，即可有效证明该论点。这与张淑英[5]、刘玉兰[6]等人的研究结果类似，可证明中西医结合治疗效果的普遍适应性。
总之，中西医结合组治疗效果明显优于单纯西医治疗组，且复发率低，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 李鑫,郭建生,师振予，等.妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠血清炎性细胞因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(10):225-228.
[2] 罗艳琴,马云,宋路瑶，等.菝葜活性成份对慢性盆腔炎大鼠子宫组织肿瘤坏死因子-ɑ和白介素-4的影响[J].南方医科大学学报,2014,2(2):236-240.
[3] 周英,李凤葵.慢性盆腔炎的中医辨证论治规律研究[J].云南中医学院学报,2011,34(2):48-53.
[4] 刘宏英.金刚藤胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(18):85-86.
[5] 张淑英,姜晶,郭明霞，等.中药外敷治疗慢性盆腔炎28例疗效观察[J].山东医药,2011,51(9):102-103.
[6] 刘玉兰,时菁静,徐鸿雁，等.盆炎平方内服联合蒲地方保留灌肠对慢性盆腔炎疫状况及细胞因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):193-197.
（收稿日期：2014-06-05）