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晚产褥期与经后放置活性宫内节育器的临床比较分析

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  • 更新时间2015-10-29
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杜爱明

钟祥市冷水镇计划生育服务中心 湖北省钟祥市 431921

【摘 要】目的:探究晚产褥期与经后放置IUD 临床效果比较研究的3 年结果。方法:将2012 年月-2015 年1 月自愿参与实验调查的800 例健康女性为研究对象,依照放置IUD 方式,分为经后组与晚产褥期组。每组400 例,两组放置活性γ 型IUD,TCu220CIUD,宫CuIUD,铜165IUD 各者100 例。结果:两组实验人员脱落率,炎症取出率,药铜妊娠率无明显差异存在,P>0.05。活性γ 型IUD 连续三年存放率最高,药铜165IUD 最低,组间数据存在统计学意义,P<0.05。TCu220C 的炎症取出率最高,其次为活性γ 型IUD 和药铜165IUD。结论:活性γ 型IUD,TCu220CIUD,宫CuIUD,铜165IUD 适合经后、晚产褥期放置,上述几种IUD 不会增加副反应发生率与妇科炎症发生风险。

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关键词 活性宫内节育器;晚产褥期;经后存放率;副反应

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月-2015 年1 月自愿参与实验健康女性800 例为研究对象,年龄最大者35 周岁,最小者28 周岁。所有人自愿参与实验研究,月经规律,无严重痛经史,葡萄胎史,宫外孕史。受试者宫颈长度最长者9cm,最短者6cm。无IUD 禁忌症,血红蛋白100g/L。

现将所有受试者随机平均分成晚产褥组与经后组。每组60 人。以此为条件,晚产褥组为正常分娩后,产前与掺中午并发症者,产后1-2.5 月宫缩情况良好。在放置IUD 时恶露已经干净,体温在37.5℃以下,经后组为月经后放置IUD 女性。两组受试者一般情况无统计学意义存在,具有可比性,P>0.05。

1.2 研究方法

自2012 年-2015 年经后组与晚产褥组随机选择以上几种IUD 放置。晚产褥组放置活性γ 型IUD10、TCu220CIUD 者各100 例。宫CuIUD、铜165IUD 者各100 例。

经后组放置活性γ 型IUD10、TCu220CIUD 者各100 例。宫CuIUD、铜165IUD 者各100 例。所有患者专门置器,在置器后的1、6、12、24 个月进行随访工作。将放置时患者并发症,临床疗效,对月经的影响和其他并发症情况进行全面统计。

1.3 统计学原理

本实验利用spss20.0 专业统计学软件,对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算,数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算,当P<0.05 时,说明存在统计学意义。

2 结果

晚产褥组三年后继续存放活性γ 型IUD、TCu200C、铜165IUD 者分析92、88、80 例, 经后组为活性γ 型IUD、TCu200C、铜165IUD 者分别为86、80、77 例。两组受试者的炎症取出,意外脱落,带器妊娠无统计学意义存在P>0.05。对受试者四种IUD 相比,三年继续存放活性γIUD 者最高,药铜最低,P<0.01。因症取出者以TCu220CIUD 为最高,CuIUD 次之,活性γIUD、药铜165IUD 最低。

3 讨论

晚产褥期和经后放置以上几种IUD 均有良好的避孕效果。这主要是因为活性IUD 在不同材料上加入了铜离子,进而将避孕效果加以提升。有文献表明[1],铜离子有着良好的防妊娠效果。以往的观点人为在产后放置IUD 容发生意外脱落,致使其子宫出现穿孔现象,所以,产后3-7d 放置IUD 则为最佳时段[2]。本实验对产后放置受试者中相关中止情况和经后组进行比较,结果表明,组间数据无统计学意义存在,P>0.05。受试者的乳液质量不会受到影响。晚产褥组在产后初期,哺乳等因素令子宫体和子宫颈偏软,在置入IUD 时仅有3 扩张宫颈,无并发症现象出现。这在一定程度上说明,在产后及时放置IUD 安全可行。

在以上几种IUD 中,TCu220CIUD 发生月经改变的例数较多,其临床表现主要为月经量增多,经期延长,这和该IUD 中无消炎成分有关[3]。前列腺素抑制剂能够起到明显的消炎镇痛作用,同时也能够减少子宫出血的发生几率,出现这种现象的另外一个原因和TCu220CIUD 中的铜套直接和内膜接触有着密切的关系,引起内膜反应。晚产褥组放置活性γ 型IUD 中,有2 例患者出现了倒置现象,出现这种现象的原因和环形不符或宫腔大小有着密切的关系。

有研究表明,药铜165IUD 因为脱落率高的原因,会影响继续存放率,与本实验结果相一致。之所以出现这种现象,原因在于子宫在收缩的时候,有一定几率会将IUD 挤出宫腔。但该型号IUD 有着放置简单,因症取出率低,容易被广大基层医院所接受。宫cuIUD 形状较为特别,在月经期间,宫腔收缩变形,这种型号IUD 能够随着宫腔的变化而变化,最终和宫腔的形态相适应。

综上,以上几种活性IUD 具有一定的临床效果存在,最佳放置时间为产后1-2.5个月,在此期间放置不会出现产科并发症现象,其副作用和经后放置相同。建议晚产褥期者在放置活性IUD,并将其列入到节育手术重点内容,减少哺乳期女性发生妊娠的风险。

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参考文献

[1] 南秀牌, 朱筱苓, 郭燕玲, 趙风兰,吴明辉. 产褥期末放置两种载铜活性宫内节育器避孕效果、可行性、可接受性研究[J]. 北京医学,2004(04):250-253.

[2] 康玉坤. 活性γ 型宫内节育器避孕有效性和安全性的Meta 分析[D]. 四川大学,2006.

[3] 郭惠琴, 冯曲叶, 杨花. 人工流产后放置活性γ 型宫内节育器Ⅱ 100 例临床效果观察[J]. 延安大学学报( 医学科学版),2010(01):44+46.