永 宗
云南省德钦县人民医院麻醉科 云南省德钦县 674500
【摘 要】目的：对罗哌卡因及布比卡因分别应用于腰硬联合麻醉中的疗效及安全性进行分析，并加以总结。方法：对2012 年7 月～ 2014 年7 月在我院行手术治疗的80 例患者，将其随机分为研究组与对照组。两组均采用腰硬联合麻醉，研究组、对照组的麻醉药物分别为罗哌卡因、布比卡因，观察两组的麻醉效果。结果：研究组的运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间及运动恢复时间较对照组慢，不良反应发生率也显著少于对照组(P<0.05)。结论：罗哌卡因用于腰硬联合麻醉中，效果显著，不良反应少。
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关键词 腰硬联合麻醉麻醉；罗帕卡因；布比卡因；疗效
腰硬联合麻醉是腰麻与硬麻联合应用的一种麻醉方式，具有见效快、麻醉时间延长、药量少等优势，故在各类临床手术中得到了较广泛的应用[1]。罗哌卡因、布比卡因均为局麻类药物，为了探讨这两种麻醉药物的有效性，我院对80 例患者在分组之后进行了腰硬联合麻醉，分别采用了罗哌卡因、布比卡因。现将具体情况作如下报告。
1 临床资料及方法
1.1 基本资料
本次研究对象均为我院2012 年7月～ 2014 年7 月收治的80 例手术患者。本组80 例患者中，男性45 例，女性35 例；年龄范围21 ～ 55 岁，平均年龄32.3±0.2 岁；体重43 ～ 85kg，平均60.2±1.2kg。排除合并严重肝肾、呼吸循环系统疾病者及有药物过敏史者。将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各40 例，两组在性别、年龄、体重等一般资料方面差异不明显，值得比较。
1.2 方法
患者取左侧位，对其心率、血压等指标进行监测，并建立静脉通道。抬高手术台头端，并在腰椎L2-3 或L3-4 穿刺。研究组取2ml 的1% 罗哌卡因溶于1ml 葡萄糖，对照组取2ml 的0.75% 布比卡因溶于葡萄糖中，从头外侧放入到硬膜外导管，约3 ～ 4ml。麻醉期间，结合患者的血压、心率变化情况对滴速进行调整，然后注射5 ～ 10mg 麻黄碱； 若心率<55 次/min，则静脉注射0.3 ～ 0.5mg 阿托品，并常规吸氧[2]。
2 结果
2.1 两组的感觉及运动阻滞情况对比
如表1 所示。
2.2 两组的不良反应发生情况对比
研究组1 例术中出现低血压，给予麻黄碱后自行缓解，1 例头痛，2 例恶心、呕吐，不良反应发生率为10.00%。对照组3 例术中低血压，4 例恶心、呕吐，4 例头痛，不良反应发生率为27.50%。研究组的不良反应发生率要远远低于对照组，两组比较有统计学意义(=4.021,P=0.044<0.05)。
3 讨论
在本次研究中，我院对研究组采用了罗哌卡因进行腰硬联合麻醉，对照组则给予了布比卡因行腰硬联合麻醉。从表1 中可看出，在感觉阻滞方面，研究组的最高平面时间及持续时间要慢于对照组；在运动阻滞方面，研究组的起效时间及运动最大阻滞则比对照组晚，运动阻滞恢复时间则比对照组快，两组之间表现出了较大的差异性。这说明罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，阻滞作用小，有利于维持机体的活性及机体的稳定性，而感觉阻滞时间较长，则为术后镇痛提供了更长的时间；恢复时间快，则有利于患者术后恢复下肢活动，减少了焦虑、烦躁等情况的发生。从结果2.2 中则能发现，研究组的术中低血压、头痛等不良反应发生率为10.00%，远远低于对照组的27.50%，两组之间差距悬殊。这表明罗哌卡因引起的不良反应较少，安全性高。曾有文献报道，罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，不良反应发生率约为12.3%。本文结果与文献观点基本一致，甚至略优于文献中的结果，当然这也不排除与本次选取的研究范围较少有关。在今后的研究中，仍需进行更深入的探索，以得出更科学的结论。
由上述可知，腰硬联合麻醉是临床进行手术时常用的麻醉方式之一，具有见效快、药量少、恢复快等优势。罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，感觉与运动阻滞分离效果显著，对心脏及中枢神经系统毒性小，且术中术后不良反应少，安全性较好，为是腰硬联合麻醉提供了一种新的选择，值得在临床推广应用。
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参考文献
[1] 李立荣. 罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析[J]. 中国医药导刊,2012,14(06):1032-1033.
[2] 黎洪林. 罗呱卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J]. 中外医疗,2014,33(06):14-15.
[3] 邓一午, 文春艳. 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果比较[J]. 中国医学工程,2014,22(03):52,54.