杨春华
四川省绵阳富临医院儿科，四川绵阳 621000
[摘要] 目的 全面了解绵阳富临医院（二级甲等综合医院）儿科门诊患儿挂号时间分布特征，为医院儿科门诊管理决策提供依据。方法 在医院HIS系统中，提取儿科2011—2014年门诊患儿数据，统计分析门诊患儿挂号季度、月、周及日分布情况。结果2011—2014年，儿科门诊第四季度接诊患儿所占构成比最高（30.31%），第一季度最低（19.79%）。10、11、12月门诊患儿挂号人数居前三位，分别占10.34%、10.11%、9.87%；2、1、9月居后三位。患儿挂号时间在1 d内呈现大中小三峰分布，分别为上午9~10时、下午14~15时和晚上19~20时。结论 全面收集医院HIS系统儿科门诊挂号信息，采用医院管理统计方法，分析调查门诊患儿就诊时间分布特征，可为引导患者错峰就诊、科学配置人力资源等门诊精细化管理提供决策支持。
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关键词 ] 儿科；门诊管理；挂号时间；分布特征；流行病学调查
[中图分类号]R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0117-03
Study on Distribution Characteristics of Pediatric Outpatients´ Registration Time in Mianyang Fulin Hospital
YANG Chunhua
Department of Pediatrics Mianyang Fulin Hospital， Mianyang， Sichuan Province，621000 China
[Abstract] Objectives To fully understand the distribution characteristics of pediatrics outpatients registration time in Mianyang Fulin Hospital （a first-class grade two hospital）， thus to provide a basis for hospital pediatrics outpatient management decisions. Methods Extract data of pediatrics outpatients from hospital information system， with time scope from 2011 to 2014. Study the distribution of outpatients´ registration on a quarter by quarter， month by month， week by week and day by day basis. Results 2011—2014， the outpatient amount in the fourth quarter account for 30.31% of the highest， while that in the first quarter account for 19.79% of the lowest. The number of outpatient amount peak in October， November and December， and touch bottom in February， January and September. Outpatients´ registration time show three peaks in a day， the largest number of registration occur between 9am-10am， 2pm-3pm and 7pm-8pm. Conclusions Collecting the pediatrics outpatients clinical information from hospital information system， and conducting a full investigation of distribution characteristics of outpatients´ registration time through statistical analysis methods of hospital management can provide decision basis for refined management of pediatrics outpatient service， such as guiding the patients visiting doctors by staggering the peak and allocating human resources scientifically.
[Key words] Pediatrics； Outpatient management； Registration time； Distribution； Epidemiological investigation
[作者简介] 杨春华（1978-），女，本科，主治医师。
全面了解儿科门诊患儿挂号、就诊等时间分布特征，可为儿科门诊管理提供决策依据，对于门诊精细化管理，科学配置人员，引导患者就诊等具有重要意义[1-2]。目前，儿科等门诊量较大的科室患者就诊长期存在“三长一短”难题，为此近年来国内学者开展了预约挂号、优化流程、门诊挂号、候诊、就诊时间等相关研究[3-6]，但仍缺乏专门针对儿科门诊患儿挂号时间全面的分布特征研究。绵阳市富临医院儿科现有医务人员24人，其中儿科医生10人，主任医师1人，副教授1人；设有新生儿室，儿童单人病房、儿童双人病房、VIP病房，拥有新生儿培养箱、蓝光治疗箱、红外线幅射台、经皮黄疸检测仪等设备，对儿科常见病、多发病及危重症的抢救具有丰富的经验，尤其对新生儿疾病、小儿哮喘、顽固性腹泻病及危重、疑难疾病的诊治有较深入的研究，在绵阳高新区达到领先的医疗水平。为全面了解该院儿科门诊患者挂号时间分布特征，该研究采集了医院近4年的儿科门诊患儿就诊信息，采用医院管理统计方法[7]，分析门诊患儿季度、月份、1周和一日挂号时间分布特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院HIS系统中，检索采集2011年1月1日—2014年12月31日就诊记录表中儿科患儿就诊数据，包含患儿性别、年龄、费别、挂号时间等信息。统计区间内，累计接诊门诊患儿171612人次，年平均增长率为21.28%。全部儿科门诊患儿中，男性97410人次（占56.76%），女性74202人次（占43.24%），男女比为1.31：1；平均年龄（2.47±3.04）岁，其中<1岁占31.63%、1~2岁33.61%、3~5岁占20.62%、6~9岁占9.07%、10~14岁占5.07%。资料真实可信。
1.2 统计方法
统计分析采用spss16.0[8]和Microsoft Office Excel 2010软件。统计描述计数资料采用相对数，计量资料采用均数±标准差（x±s）。采用χ2检验比较不同时间段患儿挂号人数分布情况。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 季度分布特征
2011—2014年，该综合医院儿科门诊第四季度接诊患儿52020人次，所占构成比最高，为30.31%；其次为第三季度占24.96%，第二季度占24.93%，第一季度占比最低，为19.79%。不同年份间门诊患儿挂号时间季度分布差异有统计学意义（χ2=1143.537，P<0.001），见图1。
2.2 月份分布特征
10、11、12月儿科门诊患儿挂号人数居前三位，分别为17741、17342、16937人次，分别占10.34%、10.11%、9.87%；2、1、9月居后三位，分别为9376、11248、12904人次，具体见表1。不同年份间门诊患儿挂号时间月份分布差异有统计学意义（χ2=2372.591，P<0.001）。
2.3 一周分布特征
周一至周日，门诊患儿所占比例依次递减，周一最高（占17.74%），周日最低（占11.41%），具体见表2。不同年份间门诊患儿挂号时间一周分布差异有统计学意义（χ2=205.495，P<0.001）。
2.4 一日分布特征
门诊患儿挂号时间在一日内呈现大中小三峰分布。上午峰值出现在9~10时，挂号人数为32498人次，占18.94%；下午峰值出现在14~15时，占7.02%；晚上峰值出现在19~20时，占1.90%，具体见图2。
3 讨论
绵阳市富临医院儿科承担了周边新生儿及儿童医疗、保健及医学科研教学任务。该文采用医院管理统计学方法[7-8]，在医院HIS系统中检索采集了近4年的儿科门诊患儿就诊信息，分析了挂号时间分布特征，为儿科门诊管理决策提供支持。
3.1 引导患儿错峰就诊，提高就诊质量
通过分析4年儿科门诊挂号时间分布发现：就诊患儿在季度、月份、周及日分布均存在高峰和低谷。为不断提高门诊就诊质量和患者满意度，有效解决儿科门诊“三长一短”等问题，医院及门诊管理者应根据患者挂号时间分布，引导门诊患者错峰就诊：①推行门诊医生限号，明确上午、下午接诊数标准[1]；②依据患儿挂号时间分布特征，设置儿科诊室，配备医护人员；③扩大预约挂号比例，实现预约患者特定时间段就诊；④定期分析儿科门诊患儿就诊时间分布规律，扩大宣传引导家长选择合理时间就诊[2]。
3.2 科学设置儿科门诊，满足患儿就诊
该调查显示：儿科门诊第四季度患儿占比较高，分析可能为第四季度天气寒冷，儿童抵抗力差，易患上呼吸道感染等疾病等原因造成；第三季度患儿就诊比例高，可能与放暑假有关。为满足患儿就诊需求，医院门诊及儿科管理者首先应及时发现在特定时间段或周期性出现的同类型就诊患者，针对人群患病和就诊特点增开诊室，编配医护人员。
综上所述，全面收集医院HIS系统儿科门诊挂号信息，采用医院管理统计方法[7]，分析调查门诊患儿就诊时间分布特征，可为引导患者错峰就诊、科学配置人力资源等门诊精细化管理提供决策支持。
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（收稿日期：2015-01-04）