摘 要：目的探究强化心理护理对癫痫患儿依从性的影响。方法选择本院收治的76例癫痫患儿,将其随机分为两组。其中常规组实施常规护理,强化组在常规护理的基础上实施强化心理护理。对比两组患儿的自我效能评分、心理状况评分、依从性、不良情绪评分及临床疗效。结果干预后,强化组出现新问题及时处理、心理自我调整行为、自我监控症状行为、自我处置药物行为、生活习惯良好、自我效能总评分、生活质量、药物影响状况、精力状态、情绪变化评分及出院后、在院期间的依从性与常规组比较均明显升高(P<0.05);强化组发作担忧评分明显低于常规组(P<0.05);强化组临床疗效(92.11%)与常规组(68.42%)比较明显升高(P<0.05)。结论强化心理护理用于癫痫患儿可有效改善患儿依从性,减轻不良情绪,提高自我评价效能,调节心理状态,疗效显著。
关键词：癫痫 强化心理护理 依从性 不良情绪
癫痫好发于儿童及青少年,是临床常见的神经系统疾病,主要通过药物治疗加以控制[1]。癫痫病情持续时间较长,需长期甚至永久服药治疗,因其用药周期较长,患儿及其家属常会因发病时间的不确定及长期用药产生的副作用产生抑郁、焦虑等不良情绪;再者患儿由于年龄较小,其依从性较低也是临床关注的重要内容[2]。目前,临床实践发现,对癫痫患儿实行常规护理难以达到理想效果[3]。故本研究对癫痫患儿实施强化心理护理并观察其对患儿依从性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年9月～2020年9月在本院接受治疗的76例癫痫患儿作为研究对象,随机分为强化组和常规组,各38例。常规组年龄8～14岁,平均年龄(11.36±2.13)岁;癫痫发作形式:失神发作12例,大发作20例,复杂局灶性发作2例,单纯局灶性发作4例;男20例,女18例;月发作3～14次,平均发作(6.42±1.56)次。强化组年龄8～14岁,平均年龄(11.47±2.16)岁;癫痫发作形式:失神发作11例,大发作22例,复杂局灶性发作2例,单纯局灶性发作3例;男24例,女14例;月发作3～14次,平均发作(6.36±1.51)次。两组患儿发作形式、年龄、性别、月发作次数等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①经相关检查及临床诊断,所有患儿均符合《国际抗癫痫联盟》[4]中癫痫相关诊断标准;②患儿及其家属知情本研究内容并签署同意书;③本研究经本院伦理委员会批准。排除标准:①合并凝血功能障碍、肝肾功能不全患儿;②严重精神疾病、无法配合研究内容患儿;③合并其他神经系统疾病及癫痫持续状态患儿。
1.2 方法
常规组实施常规护理,为患儿及其家属介绍癫痫发作时护理知识、服药过程中可能导致的副作用、服药注意事项及疾病相关知识等。强化组在常规护理的基础上实施强化心理护理。①建立心理基础:以调查问卷的形式收集患儿社会、文化、家庭等背景资料,对患儿及其家属对疾病的态度及心理状态进行了解,建立护患间的信任感。②加强沟通:护理人员应进一步了解患儿及家属需求,与其加强沟通,尽量满足并帮助患儿解决存在的问题,使其配合治疗;向患儿及其家属介绍防治疾病的必要措施及相关知识,使其与医生在治疗过程中能够达成共识。③认知行为指导:对患儿及其家属合理饮食、注意锻炼、规律休息等方面的认知行为进行相应指导,并及时纠正可能导致病情加重的行为。④强化心理指导:与患儿及其家属及时阐明癫痫的先兆、发作形式、发病机理及药物治疗可能产生的副作用(可以以座谈会的形式进行),针对患儿及其家属对治疗措施及疾病本身的错误认识进行纠正,根据患儿及其家属个人情况采取合理措施尽量减轻或消除因长期治疗产生的自卑、抑郁、焦虑等不良情绪,帮助其建立治疗信心。⑤建立咨询平台:为保证治疗过程中患儿及家属能够及时咨询发现问题,且能够得到相应解答,患儿及家属可在出院后通过网络平台或电话等咨询平台进行咨询,以便其能够及时接受指导。
1.3 观察指标
①自我效能评分。采用本院制作的自我效能量表,对出现新问题及时处理、心理自我调整行为、自我监控症状行为、自我处置药物行为、生活习惯良好等5项进行评估,采用4级评分法,未做到为1分,部分做到为2分,大部分做到为3分,完全做到为4分,量表效度分析Kappa系数为0.89,Cronbach’s α系数为0.86。②心理状况评分。出院后采用癫痫儿童生活质量表对患儿生活质量、药物影响状况、精力状态、情绪变化、发作担忧情况等心理状态进行评估。③依从性。患儿接受治疗时分为被动配合及主动配合,分别于住院期间及出院后遵医嘱情况。④不良情绪评分。分别采用儿童抑郁、焦虑量表评估患儿抑郁、焦虑情况,分值越高表示患儿抑郁、焦虑情况越明显。⑤临床疗效。参照Engel疗效分级法评估,控制:癫痫无发作;显效:发作频率至少减少75%;有效:发作频率减少50%～75%;无效:发作频率减少不足50%或者有所增加。
1.4 统计学方法
以spss 20.0统计学软件分析数据,疗效、依从性为计数资料,采用例(%)描述,采用x2检验;自我效能评分、心理状态评分不良情绪评分为计量资料,采用(x¯±s)描述,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自我效能评分对比
干预后,强化组出现新问题及时处理、心理自我调整行为、自我监控症状行为、自我处置药物行为、生活习惯良好及自我效能总评分与常规组比较均明显升高(P<0.05)。见表1。
表1 两组自我效能评分对比(分,x¯±s)
组别 例数 出现新问题及时处理 心理自我调整行为 自我监控症状行为 自我处置药物行为 生活习惯良好 自我效能总分
强化组 38 7.54±1.45 7.78±1.62 8.74±1.58 7.62±1.35 8.34±1.63 32.56±3.78
常规组 38 6.23±1.21 6.71±1.43 7.59±1.31 6.12±1.01 7.31±1.24 27.46±3.12
t 4.276 3.052 3.454 5.484 3.100 6.414
P 0.000 0.003 0.001 0.000 0.003 0.000
2.2 两组心理状况评分对比
干预后,强化组生活质量、药物影响状况、精力状态、情绪变化等评分与常规组比较均明显升高(P<0.05),发作担忧评分明显降低(P<0.05)。见表2。
表2 两组心理状况评分对比(分,x¯±s)
组别 例数 生活质量 药物影响 精力状态 情绪变化 发作担忧
强化组 38 85.12±5.13 65.42±4.78 62.47±4.82 59.13±5.06 47.64±4.62
常规组 38 72.48±4.26 52.34±3.62 54.68±3.93 51.49±4.23 61.53±5.41
t 11.685 13.447 7.721 7.141 12.036
P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 两组依从性对比
干预后,强化组患儿出院后及在院期间的依从性均明显高于常规组(P<0.05)。见表3。
表3 两组依从性对比[n(%)]
组别 例数 住院期间 出院后
被动配合 主动配合 不依从 部分依从 完全依从
强化组 38 5(13.16) 33(86.84) 4(10.53) 10(26.31) 24(63.16)
常规组 38 18(47.37) 20(52.63) 15(39.47) 11(28.95) 12(31.58)
x2 10.537 7.018
P 0.001 0.008
2.4 两组不良情绪评分对比
干预后,两组患儿抑郁、焦虑评分与干预前比较均明显降低(P<0.05),且强化组与常规组比较明显降低(P<0.05)。见表4。
表4 两组不良情绪评分对比(分,x¯±s)
组别 例数 抑郁 焦虑
干预前 干预后 干预前 干预后
强化组 38 21.78±3.46 10.78±1.87* 19.48±2.89 11.52±1.56*
常规组 38 22.14±3.52 15.62±2.14* 19.92±2.81 14.21±1.82*
t 0.450 10.498 0.673 6.918
P 0.654 0.000 0.503 0.000
2.5 两组临床疗效对比
干预后,强化组临床疗效(92.11%)与常规组(68.42%)比较明显升高(P<0.05)。见表5。
表5 两组临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 控制 显效 有效 无效 总有效率
强化组 38 5(13.16) 16(42.11) 14(36.84) 3(7.89) 35(92.11)
常规组 38 2(5.26) 10(26.32) 14(36.84) 12(31.58) 26(68.42)
x2 5.316
P 0.021
3 讨论
由于癫痫患者多为儿童,且其为延续数年甚至伴随终身的慢性病,需长期规律服药,常对患儿带来不良的心理影响,患儿依从性亦较差。因此,需采用合适的护理模式以改善患儿心理状态,提高其依从性。有研究显示,癫痫患儿使用强化心理护理可有效提高患儿依从性及临床疗效[5]。为探究其作用,本研究对癫痫患儿实施强化心理护理,结果显示,强化组出现新问题及时处理、心理自我调整行为、自我监控症状行为、自我处置药物行为、生活习惯良好、自我效能总评分、生活质量、药物影响状况、精力状态、情绪变化评分及出院后、在院期间的依从性与常规组比较均明显升高;强化组发作担忧评分明显低于对照组;两组患儿抑郁、焦虑评分与干预前比较均明显降低,且强化组与常规组比较明显降低;强化组临床疗效与常规组比较明显升高。提示,强化心理护理可有效提高患儿依从性及自我效能评价,改善心理状态,调节不良情绪,疗效显著。推测可能是因为强化心理护理具有以下优点:①强化心理护理能够帮助患儿及家属较好地认识疾病并正视其存在,在一定程度上能够了解癫痫防治方法、发作后症状、发作前反应及发病机制,使患儿及家属能够预期疾病发作并给予及时处理,减少其抑郁、焦虑等不良情绪。②通过建立心理咨询平台,使得患儿及家属遇到紧急情况时能够及时获取帮助及相应专业指导,具有一定的良性心理暗示,有利于家属及时对患儿突发情况采取正确的应对策略。心理咨询平台还能了解患儿及家属生活中存在的不利于治疗疾病的因素,及时为患儿及家属提供健康教育,对提高患儿生活质量及治疗效果具有重大意义。③强化心理护理可使患儿及家属明确“谨遵医嘱”在服药治疗过程中的重要作用,使其不管是在住院期间还是出院后均能牢记服药注意事项,深刻认识到不间断规律服药的重要性。
[1]崔笑楠.癫痫及抗癫痫药物对儿童骨代谢的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(45):60-63.
[2]胡雪杰.心理护理及健康教育对癫痫患者服药依从性及社会功能的影响[J].名医,2019,11(10):160.
[3]曹梦晓.健康教育对改善癫痫患儿治疗依从性的效果[J].医学新知杂志,2019,10(4):2.
[4]梁锦平.国际抗癫痫联盟2017年版癫痫分类特点及其解读[J].中国实用儿科杂志,2020,35(1):47-54.
[5]崔伟伟,贺秋平,高玉娜.强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性及自我效能的影响探讨[J].医学理论与实践,2019,32(1):151-153.