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新医改下大型县医院成本管理思考

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  • 更新时间2019-11-11
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  摘要:在新医改背景之下,大型县医院(三级医院下同)面临很多机遇,同时挑战更加明显。大型县医院要成为区域内老百姓健康的护佑使者,实现新医改90%的患者大病不出县之目标,取消药品加成减少的收入,因当地财政吃紧、医疗服务价格调整不到位、医院成本会计管理薄弱等诸多现状,结合具体的利弊分析,有效强化成本管理工作,筛选最佳方式开展节支管控活动,促进大型县医院维护公立医院的公益性、调动医务人员的积极性、保障医院发展的可持续性就显得尤为重要。


  关键词:新医改;大型县医院;成本管理


  在新医改环境之下,应注重大型县医院的成本管理特点,建设高素质卫生人才队伍,节约医疗资源成本,巩固基层医疗卫生服务体系,在医疗卫生服务网络系统的支持下,向区域内城乡居民提供安全经济的医疗服务,确保新时期发展背景之下提升成本管控工作效果,方能达到新医改预期目的。


  一、新医改下大型县医院发展机遇


  第一,党和政府已经开始重视大型县医院的发展情况,正在加大力度巩固三级农村医疗卫生服务网络,县医院是基层医疗卫生服务体系的龙头。


  第二,大型县医院的地位作用得到了明确,在新医改的支持下,可形成县医院的核心地位,并解决区域内城乡居民的医疗问题,创建现代化的农村卫生服务机制,在社会发展与农村卫生事业发展的过程中,提升大型县医院的工作水平。


  第三,新医改有利于促进大型县医院对口支援工作的合理实施,形成科学化的工作模式,在先进制度、新的管理理念的支持下,创建对口支援贫困区域医疗卫生工作的发展体系,在一定程度上,有利于进行系统化创新协调,确保在新医改的背景之下,提升县医院的整体工作水平。


  二、新医改下大型县医院成本管理构成要素


  在新医改背景之下,为了更好的进行大型县医院成本管理,应制定完善的工作方案,明确具体构成要素,了解其中是否存在问题,创建系统化与标准化的工作模式。一是明确医疗服务过程中的直接成本(人力成本、药品成本、卫生材料成本等),二是明确医疗服务过程中的间成本。成本要素中包含商品方面、服务方面的成本内容,就是在医院经营管理的过程中,结合商品特点与医疗卫生材料特点开展管控活动。固定资产的成本内容,就是在医疗设备设施运行中,所产生的维修、养护等成本,应进行科学化的管控维护,了解其中的成本内容。


  三、新医改下大型县医院的成本管理措施


  在新医改要求大型县医院应做好成本管理工作,制定完善的管控方案,及时发现其中存在的问题,采取合理措施解决问题,创建现代化与科学化的工作模式,形成科学化的工作体系。


  (一)科学开展核算工作


  在成本控制的过程中,需科学开展核算工作,建设完善的成本核算组织体系,结合职能特点与作用,要求财务会计管理部门可以转变以往的工作模式,创建大型县医院的成本核算工作机制。首先应创建科学化的核算体系,树立持续发展观念,发挥会计职能的作用,完善成本管理的组织管理体系,创建全新的成本核算模式。在工作中需制定完善的责任制度,明确管理工作职责,并创建现代化的责任体系,保证在科学核算中将其与医疗业务联系在一起,强化成本核算的临床工作、医疗技能方面、医疗辅助方面,形成不同的责任内容,确保更好的进行核算处理。


  (二)建设信息化数据库系统


  在大型县医院实际工作中,应建设信息化数据库系统,科学开展人员管理工作,明确是否存在局限性问题,在横向与纵向管理的情况下,及时发现滞后性问题,创建科学化的岗位动态管理模式,保证在数据库的支持下,提升工作效果。一方面,需合理使用计算机技术创建数据库系统,完善软件内容与模式,在科学管理的情况下,综合分析其中是否存在问题,采取合理的措施解决问题,在详细分析与研究的情况下,使用数据库(如HRP系统)方式开展工作。在数据库系统中需明确其中是否存在岗位数据信息,正确反映成本管理信息,更好的进行处理协调。另一方面,在成本管理期间使用数据库系统,应统一工作标准,遵循科学化与合理化的工作原则,形成系统化的管理模式,保证符合本院落实内控制度的发展需求。


  (三)制定完善的成本管理制度


  在大型县医院成本管理的过程中,应制定完善的管理制度,如将医院材料物资计量环节、收发环节与领退环节等作为重点内容,完善管理工作制度,并创建系统化的服务模式。日常核算管理过程中还应明确是否存在问题,创建基础化的医院材料管理体系,健全库房材料物资方面的计量与收发工作体系,完善管理制度,在科学计量与验收的情况下,统一管理标准,并进行合理的成本管控。


  (四)统一成本管理标准


  大型县医院成本管理的过程中,需统一成本管理标准,使用标准类型、目标类型与差异类型的成本管理方式完成任务,在科学控制的情况下,提升工作效果,保证可以满足医院发展需求。首先,在标准类型成本管理的过程中,应开展充分的调查工作,合理进行分析测定处理,在提升技术水平的情况下,加大经营环节管理力度,提升成本控制服务质量。在标准化完成成本管理工作的情况下,及时发现其中存在的问题,采取合理改进措施进行成本控制[4]。其次,在使用目标类型成本管理措施的过程中,应将市场发展作为导向,创建独立的医疗服务模式,在科学进行市场调查的情况下,全面分析实际情况,结合就医者消费与成本提供者预期情况,估算医疗收入内容,分析收支结构,在明确目标之后进行合理的成本管理。第三,需合理使用差异类型的成本管理措施,在协调各方面工作关系的情况下,统一工作标准,创建差异类型的工作模式,保证在符合实际管理的情况下,提升成本工作质量水平,保证在科学管理的情况下,增强大型县医院成本控制质量[5]。


  结语:在新医改环境之下,应制定完善的成本管理方案,统一工作标准开展管理工作,在现代化成本管理方式的支持下,及时发现其中存在的问题,采取合理措施解决问题,促进大型县医院的长远发展,达到预期的工作目的。