徐桂菊
解放军第一八四医院麻醉科，江西鹰潭335000
【摘要】目的：观察地佐辛应用于妇科腹腔镜手术术毕前对术后患者复苏及疼痛的影响。方法：选取妇科腹腔镜手术的患者共171例，随机分为观察组86例和对照组85例。观察组患者术毕前实施地佐辛治疗，对照组实施生理盐水治疗。比较两组患者术后复苏以及疼痛情况。结果：观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间与对照组基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后视觉模拟评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于临床中妇科腹腔镜手术在术毕前应用地佐辛，对患者复苏速度无影响，缓解疼痛，疗效显著，值得推广。
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关键词 妇科腹腔镜手术；地佐辛；麻醉复苏；术后镇痛
【中图分类号】R971+.2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）04-0097-01
妇科腹腔镜手术是一种常规的妇科治疗方式，因手术创伤小等优点被广泛应用。但其仍存在术后疼痛问题，尤以麻醉苏醒后早期最为剧烈，对患者术后恢复影响较大［1］。地佐辛作为一种良好的镇痛药，逐渐应用于临床。笔者对行腹腔镜手术的86例妇科患者中在术毕前应用地佐辛，疗效显著，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选取需腹腔镜手术的妇科患者共171例，所有患者的ASA分级均为I～II级，年龄19～38岁，平均（25.3±1.4）岁，体重47.5～72kg，所有患者心、肾等器官功能良好，无镇痛药物滥用史，均知情同意且无退出者。171例患者随机分为观察组86例和对照组85例，两组患者的年龄、体重等一般临床资料进行对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法所有患者均于术前30min肌注0.5g阿托品，0.1g苯巴比妥。入室后及时接通多功能监护仪并常规开通上肢静脉，行麻醉诱导：0.04mg/kg咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113433）、1μg/kg瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）、1.5mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）、0.1mg/kg维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991172）。成功后，气管插管，机械通气维持呼吸。持续泵注药物维持麻醉，具体用量为：瑞芬太尼0.2～0.3μg/kg·h、维库溴铵4mg/kg、丙泊酚5～6mg/kg·h。观察组在术毕前0.5h给予稀释到10ml的地佐辛（0.1mg/kg，扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）静脉注射，对照组采用等量生理盐水。常规缝合及术后护理。
1.3观察指标记录所有患者的各项指标：①自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间；②疼痛情况：视觉模拟评分量表（VAS）［2］进行评价，记录苏醒后1h、2h、4h的分值，量表共计10分，10分为剧痛，0分为无痛。
1.4统计学处理spss19.0软件统计分析临床资料。计量资料用x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者苏醒时间对比两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间比较，均基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组患者苏醒后疼痛评分对比观察组患者苏醒后1h、2h、4h的VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
妇科手术患者常常有切口小、术后愈合美观等要求，但传统开腹手术有切口较大、恢复慢、易感染等问题，而腹腔镜手术作为一种微创治疗方式，在妇科手术治疗上满意度高，且术后患者疼痛较轻。但相关调查显示［3］，妇科腹腔镜手术常用的瑞芬太尼属短效强镇痛药，起效快，代谢快，术后易导致患者痛觉过敏，加重患者疼痛，影响生活质量及康复。
地佐辛作为强效阿片类镇痛药，与吗啡镇痛效果相当，注射后15min即可生效，8h后基本排除，在体内分布广、起效快，但代谢较慢快。在本次研究中，观察组患者术毕前0.5h注射地佐辛，记录苏醒后1h、2h、4h的疼痛评分，其VAS评分均明显低于对照组，与相关文献报道一致［4］，表明地佐辛可以有效缓解患者麻醉苏醒后早期的剧烈疼痛，缓解麻醉使用瑞芬太尼后带来的痛觉过敏，提高患者术后生活质量。地佐辛无明显μ受体依赖，呼吸抑制较弱，观察组患者的苏醒时间与对照组基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），与有关报道相同［5］，表明使用地佐辛不影响患者术后苏醒，对于术后拔管等操作无影响，有助于患者恢复。
综上所述，对于临床中妇科腹腔镜手术在术毕前应用地佐辛，可显著缓解患者术后疼痛，且对复苏无影响，疗效确切，安全可靠，值得在临床中推广应用。
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参考文献
［1］梁秋梅. 妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理进展［J］. 中国民族民间医药杂志， 2013 （8）： 56-56.
［2］曹燕， 孙佳， 李红. 地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术的效果观察 ［J］. 吉林医学， 2012， 33（18）： 3897-3897.
［3］罗德红， 陈奕霖， 王美江. 地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床比较研究［J］. 中国民族民间医药杂志， 2014， 23（2）： 48-48.
［4］李晓宁. 地佐辛对妇科腹腔镜手术全麻气管拔管躁动的临床观察［J］. 中国伤残医学， 2014， 22（001）： 86-87.
［5］杨海慧， 黄焕森， 李长科. 地佐辛术毕前应用对妇科腹腔镜手术患者复苏期及术后疼痛的影响［J］. 重庆医学， 2014， 43（10）： 1203-1205.
（收稿日期：2014.11.12）