刘澄波
河南省商丘市中医医院男科 ,河南商丘 476000
[摘要] 目的 探讨分析伤害杂病论中对男科的整治之法。方法 分析我国从古至今的男科医学典故，观察各自的治疗措施。重点分析张仲景的《伤寒杂病论》中对男科医疗的证治之法。 结果 张仲景的《伤寒杂病论》中主要方法为：辛温散寒，破结通利；清化湿热、安中解毒；缓中补虚，活血化瘀等等。结论 中医男科临床在最近几年，有较快的发展速度。张仲景的证治思想就算流传至今，仍然对男科治疗有较大指导性意义。
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关键词 治法；中医男科学；治疗经验
[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0048-02
中医男科学是一门古老但是又年轻的学科，当中不仅仅包含了精病、性事疾病、男性杂症和性传播病的诊治，当中还包含了性卫生和保健知识以及优生优育等等[1]。张仲景是我国医学史上非常著名的医学家，并且有高超的医学技术，其奠定了中医学辩证论治的基础，在中国男科相关的医学病情诊断上，有较为突出的贡献。为探讨分析伤害杂病论中对男科的整治之法，该研究选取2011年1月— 2013年1月期间收治的100例患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的100例入男科治疗的病患，入院治疗的原因是夜间盗汗、精液稀清、精量少，阴少尿急，阴茎头部畏寒，容易头晕目眩；房事不济，容易疲劳、阴经溃烂等。患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
使用张仲景著《伤寒杂病论》中的伤寒六法进行治疗。
心腹疼痛的病患使用蜘蛛散进行治疗，2次/d。蜘蛛散药方的配方是：14只蜘蛛和两枚左右的桂枝磨成粉，就制成了蜘蛛散。
伤寒易困病患使用甘草泻心汤进行治疗，3次/d。甘草泻心汤药方的配方是：4两甘草，3两黄芩、3两干姜，开半半夏、1两黄连，12颗大枣，取一斗水煮成六升水，再将渣滓去除，之后再煎成三升水，趁热服食。
房事不济患者使用大黄虫丸进行治疗，3次/d，5颗/次。大黄虫丸药方中的药剂含量是人黄10两，黄芩10两，3两甘草，1升桃仁，1升杏仁、4两芍药。10两地黄，1两干漆，百只水蛭，半升庶虫。之后将这几味药和蜂蜜一起炼制成丸子，大小像是黄豆，用酒送服。
阴经头部畏寒易头晕目眩者使用桂枝龙骨牡蛎汤，此剂药方的主要配方是3两桂枝、3两芍药。2两甘草、3两生姜，12颗大枣、3两龙骨、3两牡蛎。使用七升水煎服，煎成3升，将当中的渣滓去除，分成3服药服用。
精液稀清量少患者使用天雄散方治疗，具有较好治疗效果，此药方的主要配方为3两天雄、8两白术，6两桂枝，3两龙骨将这几味药研磨成粉，制成散，用酒送服，10钱/次，3次/d，如果效果不明显的话可以适当的增加一些分量，如果有明显效果的话，就保持这个剂量就可以了。
阴经溃烂者，使用苦参汤清洗。苦参汤药方为1斤苦参，取一斗水煎服，去渣滓，熏洗伤处，3次/d。这种当时使用在男性生殖器感染性疾病之中，使用的次数较多，并且具有非常有效的治疗效果。
1.3 统计方法
该组数据采用spss18.0统计学软件进行处理与分析。计数资料采用χ2检验。
2 结果
经过3个月的治疗之后，所有病患症状均有明显好转。见表1。
3 讨论
3.1 消化湿热、安中解毒
在《伤寒杂病论·辨百合狐惑阴刚毒病脉证并治》中有记载，狐惑是一种疾病，临床表现多为伤寒，总是非常疲倦想要睡觉，只要一旦躺下睡着就要很长时间，而醒来之后又会感觉非常不安稳[2]。狐惑是因为虫毒而致，湿热总是淤积造成的。如果虫毒湿热上侵咽喉部位，那么就会出现声音嘶哑的症状，如果侵蚀的是二阴，那么二阴就会发生溃烂现象，湿热侵入内脏的话，那么睡卧就会感觉非常不安宁，心情十分焦躁。因此治疗时主要目的就是消化湿热，使用解毒的甘草泻心汤为主要的治疗药方[3]。方中芩具有清热解毒的效果，干姜和半夏的辛燥化湿效果良好，参、草、枣对胃气扶正具有非常显著的效用，能够明显产生驱邪的效果。本次研究中有27例患者出现阴茎畏寒的症状，经过伤寒中医男科证治之法治疗后，有20例患者的症状得到显著改善，由此可见该方法对于这类患者具有一定的治疗效果。另一方面，伤寒中医男科证治之法对于阴茎溃烂患者的疗效尤为显著，该次研究中11例患者全部得到根治。
3.2 缓中补虚，活血化瘀
张仲景认为男子房事不济是五劳七极当中的一种，是造成男性体质疲劳的主要原因。因为房事需要耗费的精力较多，精量较少无法对供给，气力不足身体中的血液无法顺利通行，造成身体中的各个经脉运行受阻，淤血停滞在管道之中，就出现了干血的症状[10]。这种疾病虽然是因为房事过于辛劳而产生的疲弱感，但是最本质的原因还是身体中的血液运行缓慢甚至发生停滞在血管中的情况，这个时候对其的治疗需要注重标本兼顾。补虚的话对体内淤血的化散有明显阻碍作用，因此在补虚时不宜操之过急，不然容易把本位伤到，使用大黄丸进行治疗，这个药方作为主要的治疗药方，可是这个药方虽然在消瘀上的效果显著，可是因为使用了较多的地黄用于养阴补血，消除淤血，因此使用此项药剂，主要作用还是在消解淤血之上[4]。通过对该次研究的结果分析可知，9例房事不振的患者经过中医伤寒男科证治之法治疗后，均取得了显著的改善。由此可见，通过缓中补虚、活血化瘀来治疗房事不振具有可行性。
3.3 调和营卫，固阳敛阴
在《伤寒杂病论·辨血痹虚劳病脉证并治》当中有提及，精量少，阴少尿急，阴茎头部畏寒，容易头晕目眩，脱发，脉象虚弱者，就是清谷亡血的火精；若是脉象急促并且存在轻微改变的病患，男性是火精，女性的话则为梦交，在治疗时是使用桂枝龙骨牡蛎汤。张仲景认为失精有两种形式，一种是梦遗，一种是无梦状态下精液自行流出。前者使用的治疗方法是黄芪建中汤，有甘缓温中的效果。后者使用调和作用的营卫，对阴对阳均有明显的滋补效用，固阳敛阴的首选自然是桂枝龙骨，以及牡蛎汤。在治疗外感病时桂枝的效用十分明显，能够明显的解决肌肤问题以及调节内部组织器官，具有保卫作用，但是在治疗上内伤病症具有补虚调阴阳的作用[5]。加上龙骨、牡蛎一起，不能能够深入阳气补足阴气，还能够沟通心肾之间，同时又能够敛阴同精，对精室起到一个稳固作用。整个药方总共是补阳保阴，使精气不致于外泄，效果良好。该次研究中的35例易困伤寒型患者经过调和营卫、固阳敛阴的治疗后，只有9例患者未得到好转，其余26例患者通过这种补阳保阴的治疗方法治疗后均得到了显著地改善。
3.4 温里壮阳，补益命火
在《伤寒杂病论·辨血痹虚劳病脉证并治》当中提及，男性的脉象过于浮并且干，则是不育，精液过于稀清，使用天雄散方具有较好被治疗效果。在了解了症状的各项细节之后，需要进行命火的补充，对肾气补充阳气，天雄散就是一味恰当的药方，张仲景在治疗此项疾病时使用的不是乌附而是温补壮阳的天雄，术、桂枝性情温和对益气具有良好的补充效用，其性情温和又更强的壮阳功效[6]。该次研究中的18例精液稀清患者采用滋补阴精、壮水制火的方法治疗后效果显著，有16例患者的临床体征得到了显著的改善。
综上所述，据相关临床资料显示，在治疗男性疾病时，局部用药效果显著。但是中医中认为各项疾病发病的机制并不是就是表现出来的病症，还有一些潜在的因素诱导。因此中药治疗不但是治疗“看得见”的病情，对于“看不见”的诱因同样进行消除工作，对病患的身体做全面调理[7]。该次研究数据中显示，中药治疗的有效率在西药治疗的有有效率之上，并不是表示西药不好，只是在治疗一些慢性疾病时，往往中药滋补的效力会更加明显[8]。
男性疾病同妇科疾病一样，同样会让人难以启齿。中药治疗方式含蓄，药效显著，更加容易让病患接受，中医首先在心理上就已经突破了病患的内心防线。西药治疗的话大都是手术治疗或者术前使用各种电子仪器设备做检查，往往会使病患感觉“羞涩”，因此心理上多多少少存在一定的抵抗心理[9]。因此治疗男性病时中医心理治疗的优势更加易于病患接受。
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参考文献
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(收稿日期：2013-11-26）