陈晓娟
吉林省农安县人民医院手术室 吉林省农安县 130200
【摘 要】目的：对比并评价手术与非手术方法治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）具有的疗效。方法：选取我院收治的140 例下肢DVT 的患者为研究对象，随机分为手术组与非手术组，每组70 例。两组患者均接受患肢溶栓、抗凝等治疗。结束治疗后，对患者进行彩超检查，并观察其患肢胀痛缓解及肿胀的消退情况，并对两种疗效进行评价。结果：手术组总有效率明显优于对非手术组（P<0.05）；在手术组中，急性期与亚急性期的的治疗效果差异不明显（P>0.05），均显著优于手术组的慢性期（P<0.05）；两组急性期患者的疗效差异不显著，但对于亚急性期治疗效果，手术组疗效显著优于非手术组（P<0.05）。结论：对于处于下肢DVT 急性期间的患者，应采用非手术治疗；对于亚急性期中央型或混合型血栓患者，采用手术治疗更为合理。
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关键词 下肢深静脉血栓形成；手术治疗；非手术治疗
下肢深静脉血栓形成（DVT）指的是血液在人体的下肢深静脉处形成不正常的凝结，倘若在急性阶段未对患者采取及时有效的处理措施，那么就可能部分血栓就可能发生脱落，进而造成患者肺、脑等脏器出现栓塞而导致死亡[1]。非手术治疗为国内外推行的下肢DVT 治疗方法，近些年来人们开始探究手术治疗具有的疗效。本文以我院收治的140 例下肢DVT 的患者为研究对象，对比并评价手术与非手术方法治疗下肢DVT 的疗效。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年8 月至2013 年8 月收治的140 例下肢DVT的患者为研究对象，随机分为手术组与非手术组，每组70 例。其中男66 例，女74 例；平均年龄（52.3±7.8）岁； 98 例为中央型血栓，42 例为混合型血栓；左下肢发病81 例，右下肢59 例，无双下肢同时发病患者。按病程进行划分，8h-7d 为急性，7d-30d 为亚急性，30d-90d为慢性。排除病程超过90d，入院前接受正规非手术治疗等患者。所有患者入院后均接受顺行性静脉造影及彩超检查。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术治疗方法
在介入室进行手术治疗，对患者性肝素化后，经健侧股静脉将腔静脉滤器放置在肾静脉的开口下方0.5cm 处。在患肢的腹股沟韧带下方开约6cm 长的纵行切口，将股深静脉解剖出后用棉线阻断。将股总静脉前壁切开，再用血管钳将可见血栓取出，然后将双腔球囊导管置入近心端进行取栓，直至造影显示髂总及髂外静脉内的血栓全部取完，狭窄处利用球囊进行扩张，如无法扩张则置入支架，直至造影剂可顺利流入腔静脉中。对于切口远端的静脉血
栓，则通过挤压大小腿将其排出。完成手术后，需将导管留置在股浅静脉中。
1.3 非手术治疗方法
两组患者均接受患肢溶栓、抗凝、抗感染等治疗。对于手术组，在50ml 生理盐水中融入肝素溶液，并利用微量泵经导管注入患者体内，同时将留置针置入足背静脉，注入相应溶栓药物，并利用微量泵进行全天维持。持续7 至10 天后，改用25mg/d 肠溶阿司匹林及2.5mg /d 华法林药物治疗方法维持6 个月。非手术组的患者仅将溶栓药物及肝素溶液经足背静脉注入患者体内，连续治疗10 天，间隔2 天后，再持续治疗10 天后改用手术组的药物治疗方法维持治疗6 个月，对患者的凝血像进行监测。治疗结束后，对患者进行下肢深静脉及下腔静脉彩超检查。
2 结果
经过一段时间的治疗后，手术组总有效率明显优于对非手术组（P<0.05）；在手术组中，急性期与亚急性期的的治疗效果差异不明显（P>0.05），但均显著优于手术组的慢性期（P<0.05）；两组急性期患者的疗效差异不显著，但对于亚急性期治疗效果，手术组疗效显著优于非手术组（P<0.05）。具体见表1。
3 结论
下肢DVT 为一项常见的血管外科疾病，其发病率随着生活水平的提升而呈现出上升的趋势。对于此种疾病，传统多采用溶栓、抗凝等非手术治疗操作，很少施行手术治疗。近些年来，越来越多的专家学者开始主张对下肢DVT 患者施行非手术治疗[2]。
我们认为，除了患肢严重肿胀为挽救肢体以外，在急性期血栓，采用非手术进行治疗更为合理。对于急性期未经过正规的溶栓、抗凝治疗的亚急性期血栓，小腿中部周径大于健侧2cm 时，应采取手术治疗方法。而对于慢性期病人，应慎重选择手术治疗。
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参考文献
[1] 陈翠菊. 下肢深静脉血栓形成治疗新认识[J]. 中华外科杂志,2011,15(07):88-89.
[2] 黄晓钟. 介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成[J]. 介入放射学杂志,2013,15(10):592-539.