邱丽娜
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探究和评价手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者恢复的促进效果。方法 选择2012年4月以来在我院进行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者106例，将病患随机均匀分成两组，对比组给予常规护理，分析组患者在此基础上给予手术室护理干预。结果 选择出血量、焦虑状况、手术耗时、术后首次下床时间等作为术中临床观察指标，分析组优于对比组，差异大（P<0.05）；恢复期，分析组的恢复肠鸣、首次肛门通气、肠蠕动恢复、住院的耗时明显短于对比组，两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 通过手术室护理干预，有利于腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的恢复，效果显著。
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关键词 ] 手术室护理干预；腹腔镜；结直肠肿瘤；评价
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0087-03
Nursing Intervention in Operating Room in Patients with Colorectal Cancer after Laparoscopic Surgery about Effect of the Recovery Evaluation
QIU Lina
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective To explore and evaluate nursing intervention in operating room in patients with colorectal cancer afterlaparoscopic surgery about effect of the recovery.Methods We selected106 patients with laparoscopic colorectal cancer resection in our hospital since 2012 who wererandomly divided into two groups,contrast group was given routine nursing care,analytic group given nursing intervention in operating room on the contrast group.Results Clinical indicators example for operation time, bleeding quantity, anxiety fear situation, the time of first activity out of bed, analytic group was better than contrast group, there were significant differences between the groups（P<0.05）；in recovery period, the recovery time of bowel sounds， first time of anus exhaust, duration of hospitalization of analytic group was significantly reduced, the incidence of analytic groupabdominal distension discomfort (15.09%) was lower than contrast group(41.51%), there were significant differences between the groups（P<0.05）, statistical significance.Conclusion Nursing intervention in operating room is conducive to the recovery ofpatients with colorectal cancer after laparoscopic surgery,significant effect.
[Key words] Nursing intervention in operating room; Laparoscopic; Colorectal cancer; Evaluation
结直肠肿瘤是临床上一种不常见的肿瘤，腹腔镜下的手术设备专业，是一种切除结直肠肿瘤效果好的新技术[1]。在肿瘤切除手术中进行护理干预[2]，一方面能降低病患治疗的负面心理压力，促进腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的顺利进行[3]；另一方面，手术会引发病患肠胃蠕动减弱甚至消失，严重影响病患肠胃功能，通过手术室的护理干预有助于病患术后肠胃功能顺利恢复。本文研究资料选择2012年以来在我院进行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术病患，通过手术期的观察，及手术后的恢复情况，探究和评价手术室护理干预对病患术后恢复的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月—2014年5月在我院进行腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的病患106例作为研究对象，均匀随机分成分析组和对比组。入院前，所有病患无其他严重疾病，入院后经评估均合适进行结直肠肿瘤切除术。其中分析组53例，男33例，女20例，年龄分布在35~76岁，平均年龄为（56.35±8.83）岁。对比组53例，男32例，女21例，年龄分布为34~76岁，平均年龄是（56.06±8.53）岁。两组研究对象的性别、年龄、病情程度等资料差异小即P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对比组进行手术室常规护理：护理人员在手术前了解核对病患病情症状，准备好器械、药品。手术时密切关注观察病患情况[4]，配合医生手术。分析组病患手术室护理措施包括：①手术前访视病患，护理人员与病患在手术前行交流沟通，热情回答病患的疑虑，普及手术的常规知识，使病患对手术有基本的了解。②手术过程舒适护理：保持手术过程中使用海绵等较舒适物品体位合适。手术室内温湿度控制在适当范围，关心询问病患的心理情绪，告知手术进展程度，使病患对手术有充分的心理准备。③手术后护理：病患治疗后，辅助病患进行上下肢屈身运动，防止肌肉萎缩；术后恢复期按摩患者腹部，促进肠胃活动和血液流动循环；后期对病患的治疗恢复情况持续跟进观察。
1.3 观察指标
观察记录病患的手术耗时、出血量、焦虑状况和术后首次下床时间。病患的焦虑状况，选择模糊数字法计分，分值为0~10分，10分表示有焦虑状况严重，0分表示无焦虑状况，分析组间差异。记录两组病患首次肛门通气时刻、恢复肠鸣时刻、肠蠕动恢复时刻及住院治疗时间等指标，并分析组间差异。
1.4 统计学方法
对所收集到的数据采用专用分析软件spss 13.0进行数据处理分析。统计分析结果用（x±s）表示，组间比较用t检验法，若P＜0.05则表示差异大，有统计学意义。
2结果
两组研究对象出血量、焦虑状况、手术耗时和术后首次下床时间等临床指标分析结果差异大即P＜0.05，有统计学意义。见表1。
分析组病患手术恢复期的首次肛门通气时刻、恢复肠鸣时刻、肠蠕动恢复时刻、住院治疗时间均明显低于对比组，差异大有统计学意义即P＜0.05。见表2。
3结语
腹腔镜下切除结直肠肿瘤是目前一种效果较好的新技术[5]，利用微创条件切除直肠肿瘤，具有切口窄、耗时短、效果好等优点[6]。在腹腔镜下切除结直肠肿瘤术时采取手术室护理干预，除了常规护理外，需要医护人员重视术前访视患者使其心理状态和生理功能处于良好手术条件、术中过程使患者生理舒适和降低病患心理负担、术后进行护理指导和心理辅导。手术前访视患者能够让护理工作人员更好地了解患者实际情况，患者也可更好的了解手术的基本情况，增强患者依从性，积极配合参与到手术过程中；手术过程舒适护理可提高临床环境舒适度，感到护士的细心关怀；术后护理医护人员知道关心患者恢复情况，对患者的恢复期物理治疗、饮食、心理辅导方面的工作进行指导，完善后期护理工作。相比于无手术室干预的手术[7]，通过手术室护理干预可明显减少患者的感染情况和并发症的发生，手术时间、并发感染的概率、并发症的发生。
术前，两组研究对象的性别、年龄、体重、肿瘤类型、直径大小、病情程度等资料差异小即P＞0.05，具有可比性。手术全程中，给予手术室干预的分析组护理周到，患者手术过程舒适，不适感弱，心理状态好，分析者患者的出血量、焦虑状况、手术耗时及术后首次下床时间等术中临床指标明显优于对比组患者，比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义；在手术过程中给予手术室干预的分析组患者治疗效果好，同时术后恢复期内给予护理指导，分析组患者的恢复肠鸣、首次肛门通气、肠蠕动恢复、住院的时间比对比组患者短，两组数据比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
手术室护理干预，有利于腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的恢复，效果显著，值得在临床手术中大力推广。
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参考文献]
[1] 刘天秀.护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果观察[J].中国医学创新，2013,10(22):76-77.
[2] 吴海英,全日红,蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):563-564.
[3] 杜永红,张雪芳,张莉,等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志,2012,27(4):344-345.
[4] Norwood M G A, Stephens J H, Hewett P J. The nursing and financial implications of laparoscopic colorectal surgery: data from a randomized controlled trial[J].Colorectal Disease,2011,13(11):1303-1307.
[5] 朱相琴.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志:中旬刊,2012(9):76-77.
[6] Jeyarajah S, Adams K J, Higgins L, et al. Prospective evaluation of a colorectal cancer nurse follow-up clinic[J].Colorectal Disease,2011,13(1):31-38.
[7] 钱峻．结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22（2）：286－287．
（收稿日期：2014-08-20）