毛 静
江苏省徐州市医学院附属医院江苏省徐州市221000
【摘 要】目的：研究泡沫敷料在骨科压疮中的护理体会。方法：根据住院时间，将我院EICU压疮患者60例分成对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组：传统压疮护理；观察组：Ⅰ、Ⅱ期压疮，用泡沫辅料覆盖；Ⅲ期压疮：按照伤口程度，选出相应的内敷料，而后覆盖上泡沫敷料。比较两组治疗效果。结果：泡沫辅料治疗压疮疗效确切，且护理时间短。结论：相比传统敷料，泡沫敷料能帮助患者缓解疼痛，加快疗程与伤口愈合，改善患者生活质量，推广价值极高。
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关键词 泡沫辅料；压疮；护理
EICU护理中，压疮护理极为关键，且其伤口愈合已逐渐从伤口干燥向湿润环境转变(湿性愈合)。我科采用爱立敷泡沫敷料(施乐辉医用产品国际贸易(上海)公司)治疗骨科压疮60例患者，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料
2013年3月-2014年3月，我院压疮患者60例，男患者26例，女患者34例；年龄40-88岁。其中，31例患者为颅骨损伤，13例患者为脑血栓，12例患者为骨盆骨折，1例患者属多发骨折，另有3例患者为其它疾病。压疮位置：21例患者属骶尾部，5例患者位于足跟部，3例患者位于左右髂部，2例患者位于肩胛部。压疮分期：Ⅰ期，22例患者处于淤血红润期；Ⅱ期，20例患者处于炎性浸润期；Ⅲ期，18例患者处于浅度溃疡期。根据住院时间，将60例压疮患者分成对照组30例、观察组30例；人口学资料上，两组可比性较强（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用无菌氯化钠注射液（浓度：0.9%）、聚维酮碘（浓度：0.5%）对患者的压疮创面进行清洗，用无菌纱布绑扎Ⅰ、Ⅱ期压疮患者伤口，根据伤口严重性，对Ⅲ期压疮创面进行内敷药，并用无菌纱布予以包扎。
1.2.2观察组
（1）Ⅰ期压疮9例护理：压迫解除后，部分组织仍发红，用泡沫敷料对受压部位提供保护，能够对局部组织及淤血进行缓冲，并搞好压疮防治，换药需隔3-5d，或待敷料顺利脱落。例如，我院骨科24床，曹桂芝，59,2度压疮，渗液少，无感染，皮肤破溃，采用NS清洗伤口，爱立敷泡沫敷料保护，效果佳。
（2）Ⅱ期压疮10例护理:真皮组织损伤，水疱组织或浅表性出现糜烂或溃疡，用聚维酮碘棉球（浓度：0.5%）对压疮皮肤进行清洁，用无菌氯化钠注射液（浓度：0.9%）清洁，并用泡沫敷料予以外敷。按照伤口严重性，每个2-4d换药；1例患者出现大小水疱，直径>3cm者需用无菌注射器抽尽水疱液体，并坚持前述护理。
（3）Ⅲ期压疮11例护理：受损延至深皮层或脂肪层，伤口呈黄红色并有渗液，用氯化钠注射液（浓度：0.9%）将创面清洁干净，再用清创胶和理清坏死组织；按照新鲜创面的感染情况，用抗菌敷料银离子外敷，高于创面2-3cm；以渗液量为准进行敷料更换，通常2-3d/次。我科1床，患者姚贵清，62岁，后枕部压疮面积4*4大小，3期压疮，中度渗液，采用NS清洗伤口后外敷银离子敷料，爱立敷泡沫减压与吸收渗液，效果佳。
1.3全身干预[1]
自初诊-治疗毕，对两组患者提供全身干预，内容如下：1)减压对策。定时翻身，并构建翻身卡，以左/右斜30°为轴线进行翻身，若患者禁忌、强迫体位，应选择托臀法。足跟压疮患者，应酌情选择足踝套保护。2)营养支持。以维生素C、蛋白质为主。3)活动引导。引导患者自行或被动开展肢体功能联系。4)皮肤护理。清洁局部皮肤，并保持床干净、整洁。
1.4疗效评定
治愈：局部组织得到有效修复，转上皮形成期；好转：大部分坏死组织已被清除干净，渗液降低，且创面不断缩小；无效：创面未发生改变。
1.5护理时间记录
护理时间：压疮伤口处理过程中所需的时间，压疮渗液污染，两便污染伤口等所需的间接时间。方法：责任护士自我观察为主，将具体时间进行统计和比较。
1.6统计学处理
用spss15．0软件分析本组全部数据，用卡方值检验计数资料组间比，P<0.05，表明有统计学差别。
2结果
2.1两组治愈情况
观察组：压疮治愈率为30例（100.00%），对照组治愈率为16例（53.33%），差异性明显(P<0.01)。
2.2两组护理时间比较压疮直接护理上，观察组耗费时间（400±12.55）min与对照组（395±12.50）min较为相近(P>0.05)；间接护理时间上，观察组800±15.55）min较对照组（770±15.50）min更短(P<0.05)，差异性明显。
3讨论
泡沫敷料相对安全、操作环节十分简单。我院采用泡沫敷料（爱立敷泡沫敷料）时，对患者还提供了全身干预，为后续减压与营养支持提供了坚实的保障。本研究中，观察组：压疮治愈率为30例（100.00%），对照组治愈率为16例（53.33%），差异性明显(P<0.01)；压疮直接护理上，两组耗费时间较为相近(P>0.05)；间接护理时间上，观察组较对照组更短(P<0.05)，差异性明显。上述结果显示，泡沫敷料对Ⅰ-Ⅲ期骨科压疮患者较为适用，其疗效高于传统敷料，可帮助患者减少疼痛，加快恢复，从而有效改善其生活质量。
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参考文献
[1]吴霞.非骨隆突出处压疮的原因分析及对策[J].健康研究,2013(02).