第一论文网免费提供肿瘤医学论文范文,肿瘤医学论文格式模板下载

晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用分析

  • 投稿小瑞
  • 更新时间2015-09-22
  • 阅读量700次
  • 评分4
  • 69
  • 0

郭军辉

(河南省中医院肿瘤一区 河南郑州 450000)

【摘要】

目的:分析晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗的疗效及毒副作用 方法选取自2012年3月~2013年1月期间,我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。所有患者均采用静脉滴注3 h,予患者紫杉醇175 mg/m2;替吉奥胶囊每天70 mg/m2,分别在早晚餐后口服,连服14 d,每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。结果在经过治疗之后,对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效,初治的患者的有效率明显高于复治的患者(u=4.0470,P=0.0001);初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者( u=3.5842,P=0.0003);差异具有统计学意义(P<0.05);毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制,患者均能耐受。结论:紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 食管癌;紫杉醇;毒副反应

【中图分类号】R322.4+3 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0130-02

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,居各类恶性肿瘤死亡率仅次于胃癌而居第2位[1]。早期食管癌患者因缺乏特异性,因此诊断率极低,50%的患者就诊时已是晚期或已出现复发或转移,失去了手术的机会。因此,对于不能行手术切除的晚期食管癌患者,化疗是缓解病情、延长生存期的主要治疗方法[2~3]。我科于2012年3月~2013年1月期间对40例晚期食管癌患者应用紫杉醇联合替吉奥进行治疗,并取得了较好的疗效。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料:

选取自2012年3月~2013年1月期间,我科室收治的40例晚期食管癌患者进行研究分析。其中男性28例,女性12例;年龄41~72岁,平均年龄(52,15±3.21)岁。初治21例,复治(患者接受2个及以上周期的化疗)19例,入组前4周内未进行抗癌治疗。临床分期均为IV期,具有可测量病灶,其中肺转移18例,肝转移10例,骨转移8例,胸壁转移4例。患者Karnofsky评分≥70分,心电图、血常规。肝肾功能等结果显示均为正常,无化疗禁忌症,预计生存时间均>3个月。

1.2方法:

采用静脉滴注3 h,予患者紫杉醇175 mg/m2;替吉奥胶囊每天70 mg/m2(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20100135,规格:20mg*42粒),分别在早晚餐后口服,连服14 d,每三周为1个周期。2个周期后对患者的疗效和毒副作用进行评价。

1.3评定标准

按WHO标准对疗效进行判断,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、,病情进展(PD),其中以CR+PR为有效率;以CR+PR+SD为疾病控制率。从开始治疗至肿瘤复发或进展的时间为疾病的进展时间。按WHO抗肿瘤药物急性与亚急性标毒副反应的分度标准,将毒副反应分为0~IV度。

1.4统计学分析:

选择spss14.0进行数据统计,数据采用均数±标准差(X±s)来表示,计数资料的比较采用χ2检验,等级资料的比较采用秩和检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效:在经过治疗之后,对比紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌初治和复治的疗效,初治的患者的有效率明显高于复治的患者(u=4.0470,P=0.0001);初治的患者的疾病控制率明显高于复治的患者( u=3.5842,P=0.0003);差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2毒副作用:毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制,主要表现是白细胞和血小板减少、恶心、呕吐、身体乏力等,对症处理或治疗结束后均可缓解,本组患者中无一例患者因毒副反应减少或推迟用药。详见表2。

3讨论

晚期食管癌多因压迫及并发症引起,并且可以发生软组织和内脏转移,其恶性程度非常高,患者的生存期较短,因为已是肿瘤晚期,错过了手术治疗,只能采用细胞毒类药物进行化疗[4]。食管癌对化疗比较敏感,但其预后仍然较差。变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵,则产生胸骨后或背部持续性隐痛。治疗食管癌的最为常用的化疗药物是蒽环类药物,但由于其应用的广泛和频繁,许多的患者产生了耐药性。近年来的研究结果显示,紫杉醇在治疗晚期食管癌的有效率高达25%~30%,替吉奥是新一代口服的氟尿嘧啶类药物,紫杉醇联合氟尿嘧啶类药物治疗出现转移灶的肿瘤有很好的效果[5~7]。因此,紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效也值得肯定。

本次研究中,采用紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌,结果显示:初治的16例患者中CR3例,PR12例,SD0例,有效率为93.8%,疾病控制率为93.8%;全组的40例患者中CR3例,PR17例,SD8例,有效率为50.0%,疾病控制率为70.0%,取得了较为理想的疗效,毒副反应也以I、II度为主,患者均能耐受。这就说明,紫杉醇联合替吉奥在临床中治疗晚期食管癌是一种近期疗效好,患者难受性好,较为理想和适合的方法。

综上所述,紫杉醇联合替吉奥治疗晚期食管癌,疗效较为理想,且毒副反应患者也较容易耐受,值得在临床上推广使用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1]庞丽娜,王峰,何炜,周然,曹蕾,樊青霞. 替吉奥或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌疗效和安全性的比较[J]. 世界华人消化杂志,2014,22(03):383-388.

[2]王晓翔. 放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案同步化疗治疗局部晚期食管癌的实效性探究[J]. 中国生化药物杂志,2014,34(02):86-88.

[3]刘桂举,梅家转,肖鹏,李瑞君,栗敏. 化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期食管癌的疗效[J]. 郑州大学学报(医学版),2011,46(02):169-173.

[4]Hao Y, Wu W, Shi F, Dalmolin RJ, Yan M, Tian F, Chen X, Chen G, Cao W. BMC Cancer. 2015 Mar 24;15(1):168.

[5] Dreikhausen L, Blank S, Sisic L, Heger U, Weichert W, J?ger D, Bruckner T, Giese N, Grenacher L, Falk C, Ott K, Schmidt T. BMC Cancer. 2015 Mar 13;15(1):121.

[6]罗金红,周俊,林昀,李琦,林根来,高勇. 紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察[J]. 肿瘤,201131(,12/):1093-1098.

[7]张蕾,郑义同,庄明,张为民. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察[J]. 肿瘤,2012,32(11):925-928.