摘 要：目的：探讨精准帮扶在医院外科护理管理建设中的实践价值。方法：随机选择2019年1月～2020年2月的18名护士为研究对象，随机均分为对照组与观察组，对照组采取常规护理管理方式进行护理，观察组则于常规护理管理方式上实施精准帮扶方式开展护理管理。统计两组护士的管理效果，比较两组护士护理患者的效果。结果：观察组护士的专业知识、专业技能及团队合作考核得分，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护士的消毒隔离、危重一级护理、护理文书书写、急救物品、病房管理等得分，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护士护理患者的不良事件发生率，显著低于对照组(P<0.05)。观察组护士护理患者的满意度，显著高于对照组(P<0.05)。结论：医院外科护理管理中实施精准帮扶，可提升护士综合能力，提高外科护理管理质量，避免护理不良事件的发生，为患者营造安全、优质医疗环境，提高患者满意度。
关键词：精准帮扶 护理管理 外科 护理质量
医疗帮扶是我国医疗卫生体系的特殊政策，广泛应用于突发事件地区的医疗支援和扶助[1-2]。精准帮扶则是运用科学、有效程序对帮扶对象实施精准识别和帮扶及管理的一种帮扶方式[3]。外科是医院重要科室之一，该科室护理重点核心内容是护士为患者提供专业化和安全的优质护理服务，直接影响患者术后康复进程和生活质量等[4]。外科收治对象情况较为复杂、特殊，因此对护理的要求较高，所以对外科实施精准帮扶不仅可提升外科护理管理质量，还可为患者带来更加优质的护理服务以确保患者安全，加速其康复，对此探讨精准帮扶应用于外科护理管理中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2019年1月～2020年2月的18名护士为研究对象，随机均分为对照组与观察组，护士均为女性。研究对象对本次研究方案认同且自愿参与研究，签署知情同意书。排除急危重症患者、精神疾病、语言沟通障碍、非在职护士等。观察组护士中，年龄为24～41岁；大专3名，本科6名；护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。对照组护士中，年龄为25～42岁；大专4名，本科5名；护师4名，主管护师4名，副主任护师1名。两组护士的一般资料比较差异不显著（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理管理方式进行护理，做好术前各项准备和家属及患者的思想解释工作，交代相关注意事项，指导家属认真填写手术知情同意书等，严格按照相关程序协助医生完成手术工作，并加强对患者生命体征的监测，护理操作期间严格执行无菌操作流程，术后做好管道等管理，同时加强饮食等护理，积极观察患者伤口等。观察组则于常规护理管理方式上，实施精准帮扶方式开展护理管理。
(1）外科护理管理帮扶小组：由科室主任任组长，成员由科室4名工作经验>10年者和3名护理骨干组成，小组成员具有较强的帮扶意识和责任意识。负责制定帮扶计划和进行护理技术总结，定期组织外科护理人员召开座谈会，同时以问卷形式了解科室护理管理现状，对护理管理过程中存在的薄弱点进行调查，详细梳理外科护理管理中存在的现实问题。
(2）收集问题并分析相关原因：小组成员通过以面对面半结构式访谈形式，以自愿和匿名及知情为原则来收集相关信息，访谈地点选取医院较安静等办公室，主要调查内容包括护理技术和护理管理、年龄、护龄、绩效考核等，如护理管理当前还存在哪些需要改善的地方、对业务学习和学历提升还有何期望等。小组成员收集相关资料并对帮扶需求进行总结，主要存在以下几个问题：护理人员配置不合理及使用不合理，影响护理质量，无法满足患者就医需求，原因是护理队伍年龄结构不齐，存在学历水平低，护理人员梯队建设不完善等。护士待遇较低，原因是当地经济发展水平有限，政府支出受到影响，医护人员医技水平有限，影响患者就医数量，绩效分配有待进一步完善，护理人员地位较低等。护理管理结构单一、护理技术更新慢等。
(3）针对原因实施个体化帮扶计划。(1)改善外科护理人员结构，通过充分了解外科护理人员岗位及结构状况后，建议外科重新修订相应护理岗位编制，并通过招聘或引进优秀护理人才以夯实护理队伍。加强对护理人员的培训和培养，鼓励基础扎实、专业技能较强的护理人员向专业化方向发展，提高外科护理水平。建立外科护理人才库，减少护理管理岗位，让护理工作任务下达与安排形成直接有效的对接。(2)提高护理人员待遇，激发其工作热情和积极性及主动性。通过向医院领导和财政争取相应经费，提高对护理工作的重视程度，保障护理人员工资待遇。完善工资组成结构，增加护理经费，对护理工作有突出贡献者应给予必要的奖励。严格执行休假制度，保障护理人员应有的权利。外出进修或学习护理人员应给予支持和鼓励，对成绩优秀者可纳入人才储备库。(3)不断提高外科护理管理水平：通过组建各种护理小组，根据外科帮扶业务需求来成立护理管理小组和护理培训小组及护理教育小组等，要求科室所有护理人员参与。建立长效管理机制，不断建立和完善外科护理查房管理制度和护理培训管理制度及护理质控制度等，使外科各项护理工作做到标准化和精细化及数字化。丰富外科护理文化，增加护理人员职业归属感：建立微信群，并在微信群发送关爱、关心护理人员的文章，利用微信平台倾听护理人员心声，并作为护理管理者决策内容之一。
1.3 观察指标
统计两组护士的专业知识、专业技能、团队合作等情况，各项满分为100分。统计两组护士的护理管理质量，包括消毒隔离、危重一级护理、护理文书书写、急救物品、病房管理等，各指标得分满分为100分，得分越高说明护士综合能力和护理管理质量越好[5]。在两组护士护理的患者中，各随机选择40例患者，统计两组护士护理患者的不良事件发生情况，并调查两组护士护理患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
选择spss 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士综合能力比较
观察组护士的专业知识、专业技能及团队合作考核等得分，均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组护士综合能力比较
2.2 两组护士的护理管理质量比较
结果显示，观察组护士在消毒隔离、危重一级护理、护理文书书写、急救物品、病房管理等方面的得分，均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组护士的护理管理质量比较
2.3 两组护士护理患者的不良事件发生率比较
结果显示，观察组护士护理患者的不良事件发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%(P<0.05）。
2.4 两组护士护理患者的满意度比较
结果显示，观察组护士护理患者的满意度为95%，显著高于照组的77.50%(P<0.05）。
3 讨论
外科收治对象较其他科室具有一定特殊性，患者因需手术治疗，术后康复时间较长，而良好的护理服务不仅可有利于促进患者术后康复，节约患者治疗费用，减轻患者经济负担。同时还可缩短患者住院时间，提高医院病床周转率，对提升医院经济效益具有重要意义[6]。由此可见，加强外科护理管理具有十分重要的意义。
研究发现，实施精准帮扶不仅可提高护理人员综合能力，还可提高护理管理质量，避免护理不良事件的发生，最大程度保证患者手术治疗安全性，改善患者就医体验感，提升其满意度。实施精准帮扶可让护理人员掌握更多的护理技术，提升外科整体护理水平，满足患者对医疗服务的需求，节约其就医成本，进而提升其满意度[7]。同时实施精准帮扶可通过提升护理人员综合能力，让其能够精准地为患者答疑解惑，促使患者适应角色，积极配合医护人员开展各项工作，改善护患关系，提升其满意度。实施精准帮扶通过定期组织护理人员培训和外出进修、提高护理人员待遇等来保障护理人员基本待遇，促使其积极、主动开展护理工作，以优异的护理技术来为患者提供护理服务，避免护理不良事件的发生，保障患者安全，提高其满意度[8-10]。
综上所述，精准帮扶应用于外科护理管理中效果显著，对促进外科护理质量持续提升具有积极作用，同时也符合广大患者和护理人员的意愿及需求。
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