孙经纬
邵阳医专附属医院 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：分析不同类型脑出血患者应用甘露醇的治疗疗效。方法：选择我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的不同类型脑出血患者80 例，全部患者均给予甘露醇治疗，对患者的临床治疗效果进行观察分析。结果：患者的临床治疗总有效率为97.5%，治疗后患者的神经功能、血肿范围和出血病灶周边低密度水肿情况显著优于治疗前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用甘露醇对不同类型的脑出血患者进行治疗具有比较显著的临床疗效，能对患者的血肿、水肿和神经功能进行有效改善，值得临床推广和应用。
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关键词 不同类型；脑出血；甘露醇；治疗疗效
在脑血管疾病中，脑出血属于发病率较高的一种，脑出血的发病急，而且病情重，患者临床预后情况也不好，会严重影响患者的生活质量和生命质量[1]。我院应用甘露醇对不同类型的脑出血患者进行治疗取得了比较的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014 年1 月至2015 年1 月收治的不同类型脑出血患者80 例，其中男48 例， 女32 例， 年龄23-83 岁， 平均年龄（44.3±17.2）岁，全部患者均经过脑CT和临床诊断等确诊，全部患者均满足脑出血的临床诊断标准。全部患者中高血压脑出血患者26 例，急性硬膜外血肿21 例，脑挫裂伤伴脑内血肿15 例，单纯急性硬膜下血肿18 例。45 例患者的脑出血出血量小于30ml，35 例患者的脑出血出血量为30-50ml。
1.2 方法
全部患者均给予常规对症支持治疗，要对患者不必要的搬动进行有效控制，患者的病房环境要保持安静，对患者的生命体征变化情况进行仔细监测，对患者的脑部缺氧状况进行有效改善[2]。对于出血量不超过30ml 的患者，给予20% 的甘露醇125ml 静脉滴注，每天2-4 次，2 周为1 个疗程；如果患者的出血量为30-50ml，则给予20% 的甘露醇250ml 静脉滴注，每天2-4 次，2 周为1 个疗程。
1.3 临床观察指标
分别于治疗前后对患者神经功能缺损进行评分，给予尿常规、血常规、肾功能检查，并给予颅脑CT 检查，对患者的血肿周围范围和血肿吸收情况进行观察[3]。
1.4 临床疗效判断标准
治愈：患者神经功能缺损评分减少超过90%，生活能力为0-1 级；显著好转：患者神经功能缺损评分减少为46%-90%，生活能力为0-3 级；好转：神经功能缺损评分减少为18%-45%；无变化：患者神经功能缺损评分减少不超过18%。总有效=治愈+ 显著好转+ 好转。
1.5 统计学分析
本次实验数据采用spss17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床治疗疗效分析全部80 例患者中，治愈32 例，显著好转41 例，好转5 例，无变化2 例，临床治疗总有效率为97.5%（78/80）。
2.2 患者治疗前后的神经功能评分和CT 检查变化分析
治疗后患者的神经功能、血肿范围和出血病灶周边低密度水肿情况显著优于治疗前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3 讨论
脑水肿是脑出血症状的主要病理生理改变，颅内压会上升，从而提高患者的病死率和致残率。临床上在治疗脑水肿时让患者颅内压有效降低是最有效的措施，而甘露醇则能对患者颅内压进行有效控制，在临床中的应用非常广泛[4]。甘露醇是一种渗透性的脱水剂，利尿效果和脱水效果比较好，能让患者的颅内压有效降低，有效改善患者脑组织水肿症状。但是甘露醇会在一定程度上损伤肾功能，当大剂量的甘露醇进入到血肿之中，大量水分会被吸收，导致脑水肿症状加重，进而对患者出血部位的止血效果造成影响。
在临床治疗颅脑损伤不严重，出血量不大的患者时，甘露醇的给药剂量要小；在临床治疗急性硬膜外血肿患者时，因为患者脑组织没有损伤，就算患者在术前出现脑疝早期的临床表现，术后也可以给予大剂量甘露醇治疗，但是临床给药的时间不能太长；如果患者给予脑内血肿清除手术，手术患者水肿消退不快，因此在给予甘露醇治疗时，可以有效延长临床给药时间，但是在临床治疗中应该要对患者的肾功能变化情况和血清电解质情况进行有效监测。
本研究中，全部80 例患者均给予甘露醇治疗，结果患者的临床治疗总有效率为97.5%，治疗后患者的神经功能、血肿范围和出血病灶周边低密度水肿情况显著优于治疗前，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外患者并没有出现严重不良反应，轻微的不良反应主要包括呕吐、恶心、头晕目眩等。总之在应用甘露醇对不同类型的脑出血患者进行治疗时，应该要根据患者脑出血的具体情况给予合理的剂量，从而让患者的临床治疗疗效得到有效提升，对患者的血肿范围、出血病灶附近低密度水肿以及神经功能进行有效改善，值得临床推广和应用。
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参考文献
[1] 华维. 脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,11:1616-1617.