王光慧
徐州医学院附属医院妇产科，江苏徐州 221002
[摘要] 目的 探讨改良式的宫颈癌广泛根治术在临床中的预后影响。方法 选在徐州医学院附属医院接受治疗的宫颈癌病人作为研究对象，共80例。将其随机均分成对照组及观察组。其中，对照组中病人采取传统术式（即：实施淋巴结清扫和广泛性的子宫切除术）；而观察组中病人，则采取改良式的宫颈癌广泛根治术。对比分析两组病人的预后结果。结果 同对照组比较，观察组中病人手术时间为（169.2±27.4） min，术中出血量为（341.4±34.2） mL，尿管留置时间为（9.5±0.4） d；对照组中病人手术时间为（228.3±30.1） min，术中出血量为（672.3±35.7） mL，尿管留置时间为（15.1±1.1） d；观察组的合并症发生率低于对照组。结论 对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，具有非常明显的优势。
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关键词 宫颈癌；传统术式；改良式的广泛根治术；预后探讨
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0062-02
在妇科疾病中，宫颈癌属于一种比较常见的恶性肿瘤。目前，其发病率呈现逐年上升的趋势，并有着年轻化的形式，对病人的生命健康产生严重影响。临床中，广泛根治术被作为治疗宫颈癌病人的一种重要手术方式，并已取得了比较突出的结果。但由于传统术式具有创伤较大以及并发症较多的缺点，对病人手术以后的生活质量存在严重影响[1]。为了探讨改良式的宫颈癌广泛根治术在临床中的预后影响，现选取2012年3月—2013年5月在该院接受治疗的80例宫颈癌病人作为研究对象。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以在徐州医学院附属医院接受治疗的宫颈癌病人作为研究对象，共80例。该次所选病人，都是确诊为宫颈癌，并将腹主动脉旁及盆淋巴结发生广泛转移的病人排除在外。将其随机均分成对照组及观察组，各40例。其中，观察组中病人，年龄在34~63岁之间，平均为（42.3±2.1）岁；其临床分期：10例为ⅠA期，22例为ⅠB期，6例为ⅡA期，2例为ⅡB期；组织学分类：17例为鳞癌，14例为腺癌，8例为鳞腺癌。对照组中病人，年龄在33~62岁之间，平均为（43.4±2.5）岁；其临床分期：12例为ⅠA期，19例为ⅠB期，7例为ⅡA期，2例为ⅡB期；组织学分类：16例为鳞癌，13例为腺癌，11例为鳞腺癌。所选两组病人在年龄、疾病分期以及组织学分类等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
该次研究中，对照组中病人选择传统术式，即[2]：先予以淋巴结清扫，之后再实施广泛性的子宫切除手术。而观察组中病人，则选择改良式的宫颈癌广泛根治术。其方法是：在接受手术病人圆韧带外的1/3位置，及其后叶达髂的总动脉3 cm部位和游离卵巢动脉进行切开，之后对卵巢动脉实施切断结扎，并越过卵巢动脉，以电刀在阔韧带后叶及骶韧带，将其膀胱一直推到宫外口处，让其直肠侧窝得以暴露；之后再将膀胱推离，一直到管隧道，随后应用电刀将膀胱的反折腹膜进行切开，并牵引膀胱；再在宫颈峡部，以输尿管钳将输尿管提起；在子宫动脉以及输尿管的交叉处，还有紧靠输尿管的位置，打开隧道，并切断子宫动脉及对其远端行以双重结扎，把输尿管一直推到骨盆边。将直肠间隙进行分离，以电刀对其直肠以及阴道之间所存在的间隙进行横切，之后钝性分离，并将直肠充分推离；随后对其主韧带进行充分分离，并在宫颈外口的3 cm位置，行以钳夹、切断以及缝扎阴道壁。在切除子宫以后，在进行淋巴结的清扫。
如果病人要求保留卵巢，则等卵巢恢复正常以后，在对其卵巢动脉进行反方向的游离，且将卵巢腹膜移到其肝区下缘，之后选择4号线进行固定，手术完成。在手术后24 h，对其盆腔引流管之中的淋巴液，还有出血状况进行观察；当术后48 h，就能将引流管拔出。
1.3 观察指标
主要包括：合并症发生率，两组在术后的1 d内，其体温进行每个4 h的检测，观察其高热发病率；对其进行12个月的随访，并观察两组在术后发生的转移状况以及存活率。
1.4 统计方法
采用spss12.0 统计软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验相关数据，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床指标观察以及合并症情况比较
对比两组病人的指标以及其合并症的发生率可知，观察组中病人手术完成时间、在术中的出血量以及尿管的留置时间，还有合并症的发病率都显著少于对照组；两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
2.2 术后随访结果比较
所选病人在术后的随访情况可知，在观察组中，有2例病人出现复发，包括：2例膀胱转移，2例盆腔淋巴结的转移，其存活率达到100%；而对照组中，有3例病人出现复发，包括：1例膀胱转移，1例宫旁转移，1例盆腔淋巴结的转移。两组病人在术后的转移与存活率之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，宫颈癌的发病率呈现逐年上升的趋势，并有着年轻化的形式，对病人的生命健康产生严重影响。而临床中，广泛根治术被作为治疗宫颈癌病人的一种重要手术方式，并已取得了比较突出的结果[3-5]。但由于传统术式具有创伤较大以及并发症较多的缺点，对病人手术以后的生活质量存在严重影响。而通过改良传统手术，以及优化手术操作，可以减少手术时间，还有周围脏器受创率，具有保留病人卵巢功能[6]。
从该次研究结果可知，采取改良式的宫颈癌广泛根治术进行治疗的观察组病人，其手术完成时间，在术中的出血量以及合并症的发生率都显著少于对照组，其两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）；而在术后的随访情况可知，两组之间的复发率以及存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对于宫颈癌病人，改良式的宫颈癌广泛根治术，其预后采取同传统术式相比，能够有效消除传统术式所存在的弊端，且其还具有术中的出血量少、创伤小以及合并症发生率低等优点，很值得进行临床推广。
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（收稿日期：2013-12-07）