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PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会

  • 投稿蘑菇
  • 更新时间2015-10-29
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马晶晶

杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市

【摘 要】目的:观察PICC 在肿瘤血液科的应用效果,探讨相关的护理措施。方法:选取2013 年11 月~ 2014 年11 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200 例,将其随机分为对照组与观察组,每组各50 例,均采用PICC 穿刺进行化疗,前者给予常规护理,后者给予相应的整体性护理,比较护理效果。结果:对照组患者的一次性置管成功率为79.0%,小于观察组(98.0%),P<0.05,差异显著;对照组的并发症发生率为22.0%,大于观察组(4.0%),P<0.05,差异显著。结论:采用PICC 穿刺治疗肿瘤血液科患者,同时辅以有针对性的护理干预,有助于一次性穿刺成功,减轻患者的痛苦,而且并发症较少,安全性高,值得在临床上进行推广。

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关键词 PICC;肿瘤血液科;并发症;护理干预

化疗是目前治疗肿瘤的主要方式,以静脉途径给予化疗药物,有助于患者的临床症状得到减轻,然而化疗期间产生的不良反应会使患者的身体健康受到严重影响,极大降低其生活质量,一些患者甚至会选择中断治疗[1]。以往深静脉穿刺的方法会造成较大创伤,而且并发症发生率高,将中心静脉导管置入外周静脉不仅操作简单,而且安全性高。我院探讨了PICC 在肿瘤血液科的应用效果与护理措施,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年11 月~ 2014 年11 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200 例,均与有关的诊断标准相符合,且经过胸部CT、X 线片等辅助诊断确诊。将所有患者随机均分为两组,对照组包括男性65 例,女性35 例;年龄17 ~ 78 岁,平均(42.5±3.5)岁;疾病类型:急性白血病5 例,食道癌7 例,肠癌30 例,胃癌32 例,肺癌6 例,乳腺癌14 例,其他6 例。观察组包括男性66 例,女性34 例;年龄18 ~ 76 岁,平均(43.2±3.3)岁;疾病类型:急性白血病4 例,食道癌8 例,肠癌29 例,胃癌31 例,肺癌5 例,乳腺癌15 例,其他8 例。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。

1.2 方法

两组患者均应用PICC 进行静脉置管,与此同时,给予对照组患者常规护理,在此基础上给予观察组患者整体化护理干预,主要包括以下两方面。

健康宣教。置入PICC 导管前告知患者如下内容:

(1)PICC 导管可弯曲、柔软且细长,从上臂大静脉置入,最后到达的大血管接近心脏,能够预防药物刺激血管,提高安全性。

(2)置管时间可长达1 年,最短通常1 周,能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理;

(3)与平时抽血、输液注射相同,PICC 导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感,之后不适感消失[2]。

(4)患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。

(5)向患者介绍行PICC 置管治疗的患者,鼓励其通过沟通缓解不良情绪。

置入PICC 导管前告知患者如下内容:

(1)穿刺处皮肤保持干燥清洁,不可自行将无菌透明贴膜撕下,若贴膜松动、脱落应尽快更换;

(2)对手臂活动物过多限制,但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼;

(3)不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压;

(4)确保PICC 导管外露接头被良好固定和保护;

(5)衣服袖口宽松,确保脱、穿衣服时不会带出导管;

(6)可携带导管淋浴,尽量不要泡浴或盆浴,淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜,并将胶带贴于上下边缘,避免浸水;

(7)观察穿刺处皮肤是否出现异常,如疼痛、肿胀等;

(8)若导管出现紧急、异常情况,如移位、断裂等,需尽量镇静,接着采取相应方法处理;

(9)暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理,每周一次。

1.3 观察指标

观察、记录两组的一次性穿刺成功率,以及两组患者置管期间发生的并发症情况,统计并发症发生率。

1.4 统计学处理

本次研究中采用统计学软件spss19.0对得到的数据进行分析及处理,分别采用百分比和(均数± 平均差)的方式表示计数资料与计量资料,并分别采用X2 与t 检验其组间比较。如果P<0.05,表示差异显著,具有统计学意义。

2 结果

对照组中一次性置管成功者79 例,成功率为79.0%,观察组中一次性置管成功者98 例,成功率为98.0%,大于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义;对照组患者发生并发症的情况为:静脉炎5例,局部渗血11 例,其他6 例,发生率为22.0%,观察组患者发生并发症的情况为:静脉炎1 例,局部渗血2 例,其他1 例,发生率为4.0%,小于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。

3 讨论

本次研究结果显示,对照组患者的一次性置管成功率为79.0%, 小于观察组(98.0%),P<0.05, 差异显著, 具有统计学意义;对照组的并发症发生率为22.0%,大于观察组(4.0%),P<0.05,差异显著,具有统计学意义。说明采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者,同时辅以有针对性的护理干预,有助于一次性穿刺成功,减轻患者的痛苦,而且并发症较少,安全性高,值得在临床上进行推广。

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参考文献

[1] 黄丽霞, 李华珍, 王咏梅.PICC 在肿瘤患者化疗中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(01):138-139.

[2] 李娥.PICC 置管配合化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用及护理体会[J]. 中国实用医药,2013(05):242-243.

[3] 陶风英, 尚超.PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J]. 护理实践与研究,2013(21):92-93.