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老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征探讨

  • 投稿梁千
  • 更新时间2015-09-15
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彭兰

湖南省马王堆医院神经内科,湖南长沙 410016

[摘要] 目的 探讨老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征,为提高其睡眠质量探求理论依据。方法 回顾存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例(痴呆组)与无睡眠障碍的正常老年人50例(对照组),观察并对比两组对象的睡眠状况,总结老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征。 结果 对比两组PQSI评分,痴呆组明显高于对照组(P<0.05);对比两组睡眠障碍,入睡困难、早醒、尖叫等指标差异有统计学意义(P<0.05),对比打鼾差异,存在临床可比性(P>0.05)。结论 老年痴呆患者存在早醒、夜间游荡或躁动、入睡困难、片段睡眠等特征,应分型诊断,并为睡眠障碍患者进行针对性治疗。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 老年痴呆;睡眠障碍;临床特征

[中图分类号] R473.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)06(a)-0103-02

老年痴呆症(Alzheimer&acute;s disease)又称阿尔茨海默病,简称AD,是一种原发性退行性脑病,属于高级持续性神经活动功能障碍。主要表现为情绪障碍、分析判断障碍、思维障碍以及记忆障碍等。睡眠障碍(Sleep disorders)属神经精神症状,可影响机体行为能力、认知功能,常见于老年痴呆患者,研究发现,老年痴呆患者睡眠结构比较混乱,临床表现为慢波睡眠成分增多,快速动眼睡眠时间减少[1]。睡眠障碍严重影响着老年痴呆患者的身体健康与日常生活,有必要做好对痴呆患者的睡眠治疗与护理,该研究将探讨老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征,为提高其睡眠质量探求理论依据,选取2012年5月—2013年5月间存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例,将该组患者作为痴呆组,其中男性患者20例,女性患者25例,年龄在67~79岁之间,平均(70.27±2.65)岁,从痴呆程度(CDR评分=1为轻度、CDR评分=2为中度、CDR评分=3为重度)看,10例患者为重度痴呆,21例患者为中度痴呆,14例患者为轻度痴呆;从疾病类型上看,10例患者为血管性痴呆,30例为阿尔茨海默病,5例为混合性痴呆。45例患者均符合老年痴呆诊断标准(美国神经学会制定[2])。排除标准:营养不良、酒精及药物成瘾、严重感染、神经疾病、疼痛性疾病、脑卒中、心绞痛、慢性阻塞性肺病。选择无睡眠障碍的正常老年人50例,男24例,女24例,年龄65~78岁不等,平均(71.19±2.36)岁,将该组患者作为对照组。比较两组对象的基本相关资料(性别、年龄),存在临床可比性(P>0.05)。

1.2一般方法

应用PQSI(匹兹堡睡眠质量指数量表)评价两组对象的睡眠质量,PQSI总分≥2分,提示入睡困难;PQSI总分≥7分,提示睡眠质量差[3]。观察两组患者睡眠特征,为患者制定睡眠日志。观察项目:片段睡眠(觉醒次数>3次/夜)、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫[4]。比较两组研究对象的睡眠质量及睡眠障碍。

1.3统计方法

借助统计学软件spss11.0(Statistical Product and Service Solution[5])处理与两组研究对象相关的数据,统计中的计量资料用±标准差描述,应用t检验进行组间对比;统计中的计数资料,用比率描述,应用χ2检验进行组间对比。

2结果

2.1两组研究对象PQSI评分对比

痴呆组评分在2~19分之间,总分为(9.98±4.69)分,其中30例PQSI得分≥7分;对照组评分在0~15分之间,总分为(5.48±3.29)分,比较两组平均PQSI得分,痴呆组明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。表明与身体健康的老年人相比,痴呆组睡眠质量较差。

2.2两组研究对象睡眠障碍特征对比

对比两组片段睡眠、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫、入睡困难指标,符合检验校准,差异有统计学意义(P<0.05),对比打鼾差异无统计学意义(P>0.05),存在临床可比性。充分表明与身体健康的老年人对比,痴呆患者在睡眠过程中更容易出现片段睡眠、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动等睡眠障碍,两组研究对象睡眠障碍特征对比,见表1。

3讨论

人的认知功能在很大程度上受睡眠影响,新的记忆会在睡眠过程中被激活,并在大脑皮质与海马之间转化[6],进而提高人的认知功能。睡眠障碍(Sleep disorders)主要指机体在“睡眠-觉醒”过程中表现出来的各种功能障碍[7-8]。

该研究观察了老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征,将存在睡眠障碍的老年痴呆患者作为痴呆组,选取同期无睡眠障碍的正常老年人作为对照组,对两组研究对象的睡眠质量进行了深入观察,对比两组PQSI评分,痴呆组评分在2~19分之间,总分为(9.98±4.69)分,其中30例PQSI得分≥7分,对照组评分在0~15分之间,总分为(5.48±3.29)分,痴呆组PQSI总分明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),对比两组睡眠障碍,除打鼾外,其余观察指标差异有统计学意义(P<0.05),提示与身体健康的老年人相比,痴呆组睡眠质量较差,老年痴呆患者的睡眠障碍主要包括片段睡眠、梦魇、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫、入睡困难的临床特征。

睡眠障碍是老年人的常见问题,痴呆患者的睡眠节律及睡眠结构明显紊乱,有研究结果显示,轻度痴呆患者与中度痴呆患者的睡眠障碍发生率分别为36.67%、60.00%,提示痴呆程度越重,患者的睡眠质量越差,此外,有报道指出,增龄与痴呆都会出现睡眠障碍,该研究中,对照组老年患者存在部分睡眠障碍,与相关报道结果相一致[8]。

临床治疗时,应分型诊断(主要包括不安腿综合征、睡行症、睡惊症等),进行针对性治疗(睡眠障碍较轻的患者,可给予安眠药,对严重睡眠呼吸暂停者,行气管造口术),此外,从生活饮食方面看,应控制患者晚餐量,鼓励其食用镇静安神食物(如大米、麦子等)、低脂易消化食物、蛋白质含量丰富的食物以及助眠食物(如牛奶、蜂胶、莲子、珍珠粉等),不食用易导致腹部胀气的食物(如甜点、碳酸饮料、面包、马铃薯、玉米、豆类、白菜、洋葱、香蕉等)。

综上所述,老年痴呆患者的睡眠障碍主要包括片段睡眠、梦魇、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫、入睡困难临床特征,应及时发现,早期治疗,抑制病情发展。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

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[2]李明秋,黄海华,江皋轩,等.老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征[J].中国老年学杂志,2012,12(13):2598-2599.

[3]王廷玉,潘朝霞,何秀贞,等.老年痴呆患者呼吸睡眠障碍的研究[J].中国医药科学,2012,14(13):255-256.

[4]蹇正清,刘静,夏昌华,等.积极音乐疗法对老年痴呆患者睡眠障碍的影响[J].山西医药杂志,2013,9(13下半月刊):1069-1071.

[5]刘瑛.老年痴呆患者认知障碍特征分析及护理的效果研究[J].临床合理用药杂志,2013,18(13):26-29.

[6]周红杰,蒋晓江,李玮,等.帕金森患者睡眠障碍临床特点及相关因素分析[J].重庆医学,2009,10(13):1163-1165.

[7]侯志纵,张炜,高生伟,等.帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,5(13):558-560.

[8]郭筱华,韩峭青.老年人常见睡眠障碍临床特征及处理研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,5(13):396-398.

(收稿日期:2014-03-06)