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磁共振水成像在脊柱疾病的临床应用研究

  • 投稿周楷
  • 更新时间2015-09-15
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常彦利

鞍山市曙光医院CT室,辽宁鞍山 114033

[摘要] 目的 分析与探讨磁共振水成像在脊柱疾病中的应用方法与价值。方法 选取该院收治的存在脊柱疾病的患者共100例,对其采用磁共振水成像检查,对患者的临床检查结果进行分析,并将磁共振水成像检查结果与最终的病理检查结果进行对比,以了解磁共振水成像的临床价值与准确性。 结果 该文100例患者通过磁共振水成像证实存在异常共95例,准确性为95.0%。不同的脊柱疾病其磁共振图像差异有统计学意义,通过磁共振水成像能够直观、清晰的查见患者的脊柱情况。 结论 磁共振水成像检查具有高效率、高准确性、高灵敏度以及无创伤等优点,因此值得在临床上进行推广与应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 磁共振水成像;脊柱疾病 临床应用;准确性

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(a)-0182-02

脊柱疾病在临床上可分为很多种类,包括椎间盘病变、黄韧带增生与后纵韧带增生、脊柱外伤、椎体肿瘤以及椎管肿瘤等,随着现代人生活习惯的改变,脊柱疾病的发病率在临床上呈现逐年上升的趋势。由于脊柱疾病大多数属于慢性疾病,对于患者的生活质量与身体健康均存在较大的影响,因此需采取科学的方法进行治疗。准确的诊断是医生选择治疗方式的有力保证,传统的对于脊柱疾病的检查多采用CT,尽管CT具有成像清晰、准确率高、可从多个角度观察病变部位、检查快速、操作简便等优点,但在对患者进行CT增强扫描时,会要求患者注射对比剂,因此会造成一定的创伤[1]。磁共振水成像是临床上近年来逐渐兴起的一种技术,随着磁共振水成像技术的逐渐发展,该方法在骨科中的应用也越来越广泛,作为一种全新的检查技术,磁共振水成像具有较多优势[2]。该研究选取该院2010年1月—2012年1月期间收治的存在脊柱疾病的患者作为研究对象,就磁共振水成像对于脊柱疾病的临床检查价值进行分析与探讨,旨在为提高脊柱疾病的检查准确率提供科学根据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的存在脊柱疾病的患者共100例作为研究对象,其中男性患者63例,女性患者37例。年龄为12~80岁不等,平均年龄为(46.8±5.4)岁。通过病理检查证明患者为椎间盘病变共40例,椎体肿瘤共25例,椎管肿瘤共15例,韧带增生共10例,脊柱外伤共10例。在选取样本的过程中,所有患者需符合以下几点要求:①自愿接受该次研究,并签署知情同意书;②未合并严重肝、肾、心、肺功能障碍,肿瘤患者未发生远处淋巴结转移;③无精神疾病或意识障碍,对磁共振水成像检查的依从性高。该研究所有患者在该研究开展前已签署知情同意书,该院伦理委员会已批准该次研究。

1.2 检查方法

对该研究所有患者使用西门子公司生产的1.0T超导核磁扫描仪进行检查,使用FSE序列对患者进行MR常规成像,并于感兴趣区使用FASE序列与脂肪抑制技术对其进行矢状位MRM扫描。扫描主要参数为:矩阵为384×384,扫描时间为8 s,TR/TE为8 000 ms/250 ms,层厚设置为3 mm,层间距为0。所有图像于工作站中进行MIP重建,并由2名以上的主任医师进行分析与观察。主要观察病变部位的受压情况、T1WI与T2WI的信号等,对于疑似肿瘤的患者,还需对肿瘤的侵犯范围进行评价。

1.3 评价标准

检出率:采用MRM检查存在病变的例数/总例数×100.0%;准确率:采用MRM检查存在某种病变的例数/实际存在该种病变的例数×100.0%。

2 结果

2.1 诊断准确率

根据该研究显示,通过磁共振水成像对脊柱疾病进行检查可得,该研究100例患者的MRM图像显示存在异常共95例,准确率为95.0%。其中椎间盘病变检出40例,准确率为100.0%,椎体肿瘤检出25例,检出率为100.0%,椎管肿瘤检出12例,检出率为80.0%,韧带增生检出8例,准确率为80.0%,脊柱外伤检出10例,准确率为100.0%。见表1。

2.2 MRM图像特征

对MRM诊断存在异常的患者的图像进行分析可得,不同类型的脊柱疾病,其MRM图像特征各不相同,具体如下:①椎间盘病变:椎间盘突出患者的椎管明显可见弧形压迹,若存在脊髓受压,则可见高信号改变,并伴有神经根出现受压的情况;椎间盘退变患者的椎间盘信号明显降低,但椎管前缘无压迹。MRM对于间盘疝具有良好的显示作用,部分患者可以清晰地观察到其脱落的髓核。②韧带增生:黄韧带增生患者的MRM图像显示椎管后缘出现弧形压迹,且呈现为低信号;后纵韧带增生患者的椎管前缘可见带状低信号,一些病情严重的患者可见其椎管出现狭窄。③椎体肿瘤:椎体肿瘤多为转移瘤,MRM图像中可见椎体信号升高,增强扫描时可见椎体呈现强化信号,T1WI呈现等信号,T2WI呈现高信号。④椎管肿瘤:脊柱肿瘤通常能够清晰显示,可见“哑铃状”改变,并可观察到肿瘤导致椎管阻塞后,引发椎旁静脉扩张型改变。除此之外,MRM还能对肿瘤的侵犯范围与侵犯程度进行考评。

3 讨论

随着社会的发展,人们的工作压力逐渐增大,加上各类不良生活习惯的养成,导致脊柱疾病的发病率逐年上升[3]。脊柱疾病主要是指脊柱的骨质、韧带、肌肉、椎间盘等部位发生病变,对脊髓、脊神经、植物神经以及血管造成牵引或压迫作用,使患者表现出各式各样的临床症状。由于脊柱疾病对于患者的生活质量与身体健康均造成极大影响,因此一旦确诊需采取积极的手段进行治疗。准确的诊断措施是协助医生选择科学的治疗方法的保证,在对脊柱疾病患者进行检查时,选择操作简便、结果准确、患者依从性与耐受性高的检查方式,成为医生们关注的焦点[4]。

磁共振水成像技术是一种新型的核磁共振技术,目前在临床上的应用较为广泛。由于传统的检查方法如CT、X光等具有辐射性,且CT增强扫描时要求患者注射对比剂,造成一定的创伤,因此一些患者的耐受性较差[5]。而磁共振水成像则具有无创性,无需对患者注射对比剂,因此在检查的过程中,不会对患者造成不必要的痛苦,患者更易于接受[6]。最初对于磁共振水成像技术采取的是冠状位,但经过多次试验证实冠状位扫描得到的图像的清晰度较差,在进行旋转观察的时候不能满足临床需求,因此目前均采用矢状位观察。作为新型的检查手段,磁共振水成像技术具有检查快速、操作简便、结果直观、无创伤等优点,并且能够获得清晰的图像。因此目前大多数医院已广泛普及磁共振水成像技术,以提高各类疾病患者的诊断准确率,使患者获得更科学、更有效的治疗手段[7]。该文建议,对于X光或CT无法确诊或不耐受的患者,建议其采用核共振水成像技术进行检查。

根据该研究结果显示,对100例通过病理证实存在脊柱疾病的患者采取磁共振水成像检查后,诊断存在异常共95例,准确率为95.0%。其中椎间盘病变、椎体肿瘤、脊柱外伤的诊断准确率均为100.0%,由此可见该检查方式对于上述疾病的诊断具有重要的临床价值[8]。椎间盘病变诊断准确率较高的原因在于,当神经根发生受压时,通过MRM造影能够清晰地观察其受压情况,而椎体肿瘤多为占位性病变,且多存在转移瘤,肿瘤侵犯椎体使得水分增加,因此核共振水成像技术对于其病变部位与大小均能够准确测量。椎管肿瘤与韧带增生的诊断准确率为80.0%,该文认为主要原因在于部分椎管肿瘤直径较小,由于其他组织的影响,可能会发生误诊与漏诊,因此该文建议,在进行检查时医生需经验丰富,并结合其他检查结果综合考虑。脊柱疾病患者的MRM图像根据其疾病类型的不同而存在不同的特点,例如椎间盘病变患者可见明显的脊柱受压情况,而韧带增生多为低信号,椎体肿瘤多可见明显转移瘤等。通过对脊柱疾病患者采取磁共振水成像检查,能够客观、全面地观察患者的脊柱情况,并清晰地显示患者的脊柱病理与生理形态。因此该文认为,随着科技的发展,磁共振水成像技术会得到不断的完善,对于脊柱疾病的诊断准确率也会逐渐提高,故值得在临床上进行推广与应用。

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(收稿日期:2014-01-20)