袁 毫1 乔炳礼2
河南省安阳市中医院介入血管科，河南安阳 455000；2.河南省郑州市第三人民医院肿瘤内科三病区，河南郑州 450000
[摘要]目的 探究无水乙醇介入注射联合中药治疗肝癌（HCC）的临床效果。方法 选取该院收治的临床确诊为原发性肝癌的病患43例，对其进行无水乙醇注射结合中医中药治疗，观察相关指标。结果 通过无水乙醇介入及中药联合治疗发现该组患者与治疗前相比肿瘤平均直径明显减小（P<0.05），AFP阳性率明显降低（P<0.05）。结论 无水乙醇量化注射介入联合中医药在原发性肝癌治疗过程中的应用，治疗效果良好，值得临床推广。
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关键词 无水乙醇介入；中药联合治疗；原发性肝癌
［中图分类号］R735.7［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）03（c）-0123-02
Clinical Observation of Interventional Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine to Study Ethanol Hepatocellular Carcinoma
YUAN Hao1，QIAO Bingli2
1.Henan province Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine vascular interventional Department postcode， Henan Anyang 455000 china； 2. Department of internal medicine， the third people’s hospital ward three tumors in Henan Province， Zhengzhou City， Henan Zhengzhou， 450000 china
[Abstract]Objective To explore the involvement of ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment of liver cancer clinical results.Methods In our hospital， the clinical diagnosis of primary liver cancer patients 43，its ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment， observation-related indicators.Results The mean tumor diameter in patients with intervention by ethanol and medicine combined therapy significantly reduced， AFP positive rate was significantly lower （P<0.05）.Conclusion Intervention quantified ethanol injection into the joint Chinese medicine treatment of primary liver cancer has a high clinical value， worthy of promotion.
[keyword] Ethanol intervention； Traditional Chinese medicine in the treatment of；Primary liver cancer
[作者简介]袁毫（1976.8-），男，河南人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤介入治疗研究。
乔炳礼（1981.5-），男，河南人，本科，主治医师， 研究方向：肿瘤治疗。
该研究选取了该院于2014年6月—2014年12月内所有收治的临床确诊为原发性肝癌的病患43例，通过对所有病患同时联合应用无水乙醇介入与中药治疗并观察记录其治疗前后的临床应用效果来探究无水乙醇介入注射联合中药治疗肝癌（HCC）的临床效果，现将结果报道如下。
表1 不同治疗侧重所选用的不同中药给药方式
制剂侧重选药作用
扶正培本剂人参、甘草、白术、灵芝、黄芪大补元气，补肺益脾，生津，安神，缓急止痛。用于脾失健运、水湿停滞、气血两亏、脾胃气虚所至各种中晚期的肝癌。
清热解毒剂苦参、蛇舌草、山慈菇、半枝莲泻火凉血，行疲通经、清热燥湿，祛风杀虫、清热解毒、除疹、截疟，常用于热毒淤积、湿热毒盛、肝郁化火的肝癌
活血化癖剂丹参、莪术、柴胡常用于气血癖滞，热毒内蕴的消化道肿瘤。
利湿逐水剂 茵陈、获菩、慧该仁利水渗湿，清肺排脓，健脾止泻，用于疏泻失调、肝气郁结、湿热内蕴、气血凝滞的肝癌。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年6月—2014年12月内所有收治的临床确诊为原发性肝癌的病患43例。其中男性23例、女20例；年龄为33~67岁，平均年龄（56.1±8.5）岁，Child-Pugh改良分级情况：A级23例，B级12例，C级8例。全部患者检查结果均符合1977年全国肝癌防治研究协会会议制订的诊断标准，病灶直径2~12 cm。
1.2 基本方法
1.2.1 超声引导无水乙醇介入治疗 治疗仪器选择：采用菲利普（Phlilps）HDI 5000 型彩色多普勒超声仪[1]，普通探头，3.5 MHz。18G活检针，21G无水乙醇穿刺注射针，针长为15~20 cm。
取患者平仰或左侧卧位。超声定位后常规消毒，利多卡因局部浸润麻醉深达肝包膜。超声引导下将穿刺针由探头侧方进针针行走方向与探头波束[2]在同一平面。缓慢注入无水乙醇，病灶即呈弥漫性增强回声。注射完毕将针缓慢退至肝包膜下，再次注入少量利多卡因封闭肝包膜，拔针。注射量按回归方程Y=2.885c（当肿瘤直径＜5 cm时），Y=1.805c（当肿瘤直径＞5 cm时）计算（c为肿瘤最大直径，单位为cm；Y为注射乙醇量，单位为mL），每周注射2次，＜5 cm的肿瘤结节4~6次为1疗程，>5 cm肿瘤结节以6~0次为1疗程[3]。
1.2.2 中医中药结合治疗 中医理论认为，肝癌的主要病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、导致最终结而成积。因此，本实验中中医联合治疗应该从扶正培本、清热解毒、活血化癖、利湿逐水四方面进行治疗[4]。具体采用选药及作用参加表1。
1.3 疗效判定与治疗后随访
通过联合治疗后本组患者肿瘤缩小为原来大小的60%（含）以下为有效；缩小程度不足40%的为显效；肿瘤大小未见明显变化的无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。
通过实验室检查患者各项生理指标变化情况，并对治疗前后AFP阳性率进行记录。
1.4 统计方法
采用spss 17.0软件处理实验数据，计量资料使用%表示，采用c2检验；当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后AFP阳性率对比
见表2。
2.3 不良反应发生情况
治疗后有24例患者出现了（66.7％）轻发热，发热情况持续3d左右；19例（52.8％）病患出现黄疸，通过1~2周的针对性治疗恢复正常；2例肝包膜下小血肿，3周后血肿自行消失。所有患者在超声引导无水乙醇介入治疗时均发生过不同程度的患处灼烧腾涌，该疼痛随着介入治疗的结束而缓解或消失。
2.4 治疗后3年内患者生存率情况
经过超声引导无水乙醇介入联合中药治疗的肝癌患者通过对其跟踪随访发现术后1年生存率为83.72%（36/43），2年内67.44%（29/43），3年内30.23%（13/43）；死亡3例（术后5个月内）。
3 结论
3.1 无水乙醇介入治疗肝癌情况
通过超声引导下无水乙醇直接介入癌变组织可得到较为理想的治疗效果，并且该制剂应用于癌变组织内注射药物的治疗方法时具有价格低、操作简单、治疗效果明显、创伤小[5]等特点。研究结果还表明，该方法具有提高患者免疫能力[6]的功效。
3.2 中药治疗肝癌的治疗情况
本实验中中医联合治疗应该从扶正培本、清热解毒、活血化癖、利湿逐水四方面进行治疗。扶正培本剂具有大补元气，补肺益脾，生津，安神，缓急止痛之功效；清热解毒剂具有泻火凉血，行疲通经、清热燥湿，祛风杀虫、清热解毒、除疹、截疟之功效；活血化癖剂具有消除肿瘤、抑制肿瘤扩散、增殖之功效；利湿逐水剂具有利水渗湿，清肺排脓，健脾止泻之功效[7]。通过四种药剂针对不同证型的肝癌患者进行治疗可有效诱导癌细胞凋零及破坏癌细胞组织构成的作用。
3.3 无水乙醇介入联合中药治疗简述及效果
本实验结果表明，通过无水乙醇介入及中药联合治疗发现该组患者与治疗前相比肿瘤平均直径明显减小（P<0.05），AFP阳性率明显降低（P＜0.05）。与沈聪龙等[8]的探究结果保持一致。
综上所述，无水乙醇量化注射介入联合中医药在原发性肝癌的临床治疗治疗中的应用，不仅提高了患者的治疗总有效率，而且不良反应发生率相对较低，值得临床推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-25）