黄家元 林碧英 钟进华
四川省自贡市第四人民医院肝胆科，四川自贡 643000
[摘要] 目的 探索新时期临床护士工作满意度和离职意愿情况及其影响因素。方法 用临床护士工作满意度及离职意愿调查表，于2014年6月对204名一线护士进行调查。结果 目前临床护士的工作满意度水平处于较低现状，主要原因为护士工资过低、工作环境不够安全、缺乏专业发展机会、内部日常管理机制问题等。结论 管理者应采取有效措施，提高一线护士的工作满意度，激发工作积极性，减少离职与转岗。
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关键词 ] 护士；职业满意；离职意愿；数据收集
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0137-03
对病人的治疗效果而言，护理工作占据重要的地位，而临床一线有经验的护士短缺一直以来都是一个严峻的问题，护士离职、转岗有逐年增长的趋势[1]。大部分护士离开护理岗位或有离职意愿是由于工作相关的原因[2],护士离职意愿的主要预测因子是工作满意度。工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度，是个人所表现出来的喜欢自己职业的程度。护士工作满意度、护士稳定性、护士为病人提供的服务质量、病人满意度是一个循环链，并且相互影响[3]。护理人员工作满意度低会带来潜在的负面后果：如护士工作态度消极直接影响其对病人所提供的护理质量，不服从医院管理、病事假增多，以至于离岗或转岗。影响护士工作满意度的因素是多方面的，护理专家们采用Mueller/McCloskey量表及其它调查表，已在国内外不同时期不同医院做了调查，将结果分析了原因及对策[4]。而在全国各地发生了杀医打护事件后的今天，临床护士的工作满意度情况及其影响因素如何呢？笔者于2014年6月对204名一线护士进行调查。现报道如下。
1 对象与方法
1．1 研究对象
采用随机抽样方法描述性研究设计，在自贡市第一、第四两个三级甲等医院，对204名临床一线护士面对面逐一发放问卷进行调查，问卷回收率100%。
1．2测定工具
问卷包括３部分：第１部分为个人一般资料，即被调查人年龄、职称、工龄、受聘形式；第２部分为问卷主体，即临床护士工作满意度及离职意愿调查表，调查内容、项数（见表1）。该表根据Mueller/McCloskey量表自行设计，其信度、效度已经有关专家审阅，并选取该院临床一线护士20名进行了预试验。共有11个部分，34个项目，每项要求按1~5打分，非常不满意1分，中等不满意2分，中立3分，中等满意4分，非常满意为5分。逆向计分题为：非常同意１分，同意２分，中立３分，不同意４分，很不同意５分。均数3.03分是对工作评价满意的最低指标。
2结果
所获资料采用spss21软件进行统计分析，得出结果。
①调查对象的工作满意度与年龄、职称、工龄、受聘形式的关系在本次调查中未见统计学意义。
②204名临床一线护士工作满意度及离职意愿调查情况与影响因素，见表1。
3 讨论
3.1 临床护士工作满意度总的情况是不满意
从表1中可以看出,204名临床一线护士对工作的满意度得分均值是2.62分为不满意，这与我国其它地方的研究是一致的[ 2]。但不满意的顺序与以往的调查有所不同，该次调查对象对工作不满意的主要内容从强到弱的排序为：福利待遇与公平原则＞工作环境的安全＞专业发展机会＞对排班的满意度＞工作被称赞和被认可＞家庭与工作的平衡＞工作或职业本身。
①福利待遇低与公平原则。临床一线护士工作量大是医院领导、医生、患者有目共睹的，虽然有关部门也在积极地想办法提高临床一线护士的待遇，但与其他工作量相当的或更少的单位比较仍然偏低，体现不出公平原则。在好多医院的外科，一位接近退休的正式老护士不如一位工龄10年左右的医生待遇高。而招聘护士的收入就更少了。
②工作环境的不安全。在近期的中国，接二连三的发生杀医生、打护士的事件，病人家属们动不动就以服务态度不好、医生护士不尽职、医疗事故、乱收费、陪伴没地方休息等等为由对医生护士进行人身攻击，使医生护士们苦不堪言。护士们认为若是地震、火灾、跨楼、病人病情危险等因素需要我们奉献时，我们当然是义无反顾地冲锋在前，不怕苦、不怕累、不惜自己的生命抢救病人生命，但不愿为一些莫名其妙的事甚至是不知原因地失去自己的生命，因为自己的生命不只属于自己，也属于自己的爱人、父母、孩子以及那些需要救治的患者。一位优秀的护士如此感叹：当我一次次聚精会神地为病人做高难度静脉穿刺时，生怕没有穿刺成功突然会有一把刀向我砍来，我不得不看看周围是否有凶器，这就使我仿佛有些分心，做完之后常常莫名的一身冷汗，不应该啊！因此，工作环境的安全是医院领导乃至社会公民最急需为医生、护士提供的，护士们需要一个能正常的、安心执业的环境。
③临床一线护士专业发展机会少，对排班不满意，工作不被称赞和不被认可，不能照顾家庭，职业风险大。护士们晋职晋升机会在许多医院都得到限制，外出进修、学习的机会比医生少得多。医院随意增加一线护士的工作时间（有的医院规定一线护士每天必须比其他部门提前30 min以上时间上班，并延长30 min以上时间下班），每周的2 d休假被本科室的、内外大科的、医院级的、院外的、各种级别学习、讲课、查房、传达护士长会占得所剩无几，加上夜班、加强班就更不能好好的照顾家庭，由于护士被医院领导规定增加了收费的工作，临床上许多患者及家属虽然从心底里认可医生、护士对其的治疗和护理，但由于经济上的较多支付，转而产生不满的情绪往往也发泄在护士身上，这点在一些目前治疗效果尚不理想的病种更为突出，这有待于医疗科学的发展、全民素质的提高、及医疗制度的改革。职业暴露、意外损伤、差错事故等职业风险，使好多护士每天神经紧张，精神压力加上工作量大，严重影响临床一线护士的健康。
④离职意愿得分均值2.11分，说明临床一线护士有离职趋向，工龄低于10年的护士主要原因是福利待遇低与公平原则，工作环境的不安全，专业发展机会少，职业风险大；工龄＞10年的护士主要原因是福利待遇低与公平原则，工作环境的不安全，对排班不满意。对于年轻护士应多给予进修、学习的机会，让她们更工作顺心更有成就感，对于老年护士应根据其工作经验丰富但因年龄大有生理变化的特点来排班，人尽其能，更好的发挥个人的作用[5]。
总之，管理者应采取有效措施，提高临床护士待遇特别是招聘护士待遇；为护士提供安心、安全执业的工作环境，让护士们能更好地为公民的健康服务；合理排班，人尽其能，人性化管理，想方设法创造有磁性特征的护士工作医院环境，提高护士工作满意度[6-8]，减少一线护士的离岗与转岗。
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（收稿日期：2014-10-16）