苟 菲
南阳医专第一附属医院，河南南阳 473000
[摘要] 目的 对比乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法 回顾性分析我院在2008年11月—2013年11月间收治的98例乳腺癌患者的临床资料，根据患者采用手术治疗方式的不同，将其分为两组，每组各49例患者。其中对照组采用改良根治术，观察组采用保乳手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 对照组手术时长（150.5±24.8）min、住院时长（15.6±1.7）d、术中出血量（291.1±25.7）mL、术后引流量（332.3±69.5）mL、引流时长（16.8±2.6）min；观察组手术时长（102.3±26.3）min、住院时长（8.7±2.6）d、术中出血量（251.3±23.2）mL、术后引流量（164.3±23.6）mL、引流时长（7.3±2.2）min。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用保乳手术为患者进行治疗有利于控制术中出血量，缩短治疗时长。
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关键词 ] 保乳手术；改良手术；临床疗效
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0117-02
近两年，乳腺癌的发病率越来越高，这类疾病在女性中较为多见，对女性身体健康造成很大威胁[1]。在患者身体允许的情况下，一般通过手术为患者进行治疗，以往主要为患者行改良根治术治疗，不过治疗效果并不理想，随着医疗技术的不断发展，保乳手术逐渐被应用于乳腺癌手术治疗中，并取得了较好的治疗效果。本文主要比较乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效，选取我院在2008年11月—2013年11月间收治的98例乳腺癌患者的临床资料进行研究，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2008年11月—2013年11月间收治的98例乳腺癌患者为研究对象，本组研究的98例患者均为女性，根据不同的手术方法，将患者分为两组，每组患者各49例，对照组采用改良根治术治疗，平均年龄（48.74±2.65）岁，平均体重（67.1±2.1）kg，平均身高（171.3±2.4）cm。观察组采用保乳手术治疗，平均年龄（46.91±2.94）岁, 平均体重（66.9±2.2）kg，平均身高（172.3±2.2）cm。其中58例I期乳腺癌患者、40例II期乳腺癌患者。所有患者均无严重的肝脏、肾功能疾病。行X线或彩超检查后，均被确诊为乳腺癌。左侧乳腺癌36例、右侧乳腺癌39例、双侧乳腺癌23例。两组患者在年龄、体重、身高等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方法
对照组：对照组采用改良根治术治疗。首先为患者行横梭形切口（纵梭形切口也可），取距离肿瘤边缘3 cm部位，切开此处皮肤，行皮瓣游离，并解剖锁骨下血管。对腋窝淋巴结进行清扫，并清洗创面。于患者腋下和胸膛部位均置引流管，并将手术切口缝合，加压包扎腋下部位，于术后3 d后，撤除引流管。
观察组：观察组采用保乳手术治疗。其手术切口的选择需以肿瘤的具体位置为依据，手术切口呈现为放射状，将距离肿瘤3厘米部位的腺体组织切除，根据患者情况，将乳腺叶切除，保护好切缘部位，并未患者行冰冻切片检查，如果检查结果显示为阳性，则需继续切除乳腺叶，并将切除范围扩大，当结果显示为阴性时，则可停止切除。对背阔肌与淋巴结外侧之间的部位进行清理，置负压引流管，将手术切口缝合，行加压包扎。
1.3疗效标准
观察患者在手术时长、住院时长、术中出血量、术后引流量、引流时长等等数据，手术时长，住院时长及引流时长越短，术中出血量及术后引流量越少的效果越好。
1.4统计学方法
应用spss 16.0统计学软件对上述资料进行数据的分析，计数资料和计量资料分别使用χ2检验和t检验。计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经研究发现，两组患者在手术时长、住院时长、术中出血量、术后引流量、引流时长方面具有较大差异，观察组在上述指标中明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在淋巴结清扫数量上无较大差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
经研究发现，观察组中有3例患者发生术后并发症，主要表现为患部周围水肿，发生率为6.1%。对照组中有9例患者发生术后并发症，其中患部周围水肿4例，皮瓣缺血5例，并发症率为18.4%。两组患者在并发症发生率上存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者行保乳术后，有45例患者对自己的乳房外形表示满意，其满意度为91.8%。
3 讨论
乳腺癌的主要发病人群为年龄处于40~60岁之间的女性患者，这类疾病的治疗难度较大，一般采用手术治疗法为患者进行治疗[2]。以往的手术方法以根治术治疗为主，现阶段国外行保乳术的患者数量较多。保乳手术应用于乳腺癌疾病的治疗中后逐渐取得了人们的信任[3]。从本次研究中可看出，有利于控制术中出血量，缩短治疗时长。国内与国外都会乳腺癌疾病进行了深入研究，通过研究发现，这类疾病具备生物学特征，且疾病的治疗难度较大，采用手术治疗是目前普遍认为的一种最佳治疗方法[4]。通过上述研究结果可以得知，保乳手术在病症的与改良术根治术对比，盖克亮改良根治术在手术时长（150.5±24.8）min、住院时长（15.6±1.7）d、术中出血量（291.1±25.7）mL、术后引流量（332.3±69.5）mL、引流时长（16.8±2.6）min均差于保乳术的手术时长（102.3±26.3）min、住院时长（8.7±2.6）d、术中出血量（251.3±23.2）mL、术后引流量（164.3±23.6）mL、引流时长（7.3±2.2）min，这也以说明保乳术在乳腺癌临床疗效方面明显优于根治组，利用保乳手术为患者进行治疗有利于控制术中出血量，缩短治疗时长。另外，从本次研究中可得知，行保乳手术，有利于降低患者术后并发症的发生率，且具备较好的治疗效果，可控制其术中出血量，在本组研究的观察组患者中，有45例患者对自己的乳房外形表示满意，其满意度为91.8%。这表明保乳手术对乳房的美化效果非常明显。经研究得知，保乳手术有利于提高治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者痛苦。
据相关资料表明，以往治疗乳腺癌的手术类型以及研究结果来看，在乳腺癌的治疗方面主要以改良根治术为主，该种手术方式能够得到广泛应用的基础在于这种由乳腺癌根治术改良的手术方面能够对患者的胸壁肌肉进行选择性保留，与传统的根治术相比具备较好的治疗效果[5]。
据相关资料表明，乳腺癌患者手术成功与否受到很多因素的影响，其中主要包括放疗方式、化疗方法、患者年龄等[8]。因此，在手术过程中，手术医师要将所有的手术风险纳入考虑范围内，注重并发症的预防。与改良根治术相比，保乳手术的并发症率更低，且具备较好的可靠性与安全性。从本次研究中可看出，并发症发生率为6.1%。对照组并发症率为18.4%。从两组患者并发症的发生情况上看，采用保乳手术治疗的患者并发症率明显低于对照组，这表明患者行保乳手术，有利于降低术后并发症率，提高治疗效果。
现阶段，患者对生活质量提出了更高要求，在手术治疗方法上必定会选择对其身体损害最小的一种。从目前治疗的情况上看，在我国乳腺癌患者中，选择保乳术的人数越来越多，保乳术对患者术后乳房形态具有美容效果[6]，在切除乳腺区段时，通常为患者行放射形切口，如果需对患者的腋窝淋巴结进行清扫，则于患者腋下另外选择手术切口，具有较好的隐蔽性[7]。保乳术与改良根治术相比，前者具备更好的安全性与可靠性。不仅如此，患者行保乳术后，仍然存在局部复发的可能性，为了将这种可能性降至最低，手术医师需具备更多专业的手术操作知识与技巧，对手适应症进行进一步了解。若患者属于乳腺癌早期，则在确诊过程中，需注重观察其淋巴结的变化情况，查看其是否存在肿大症状，同时，判断肿瘤的位置和大小。保乳手术具备很多优势条件，其手术切口小，患者行手术后，可在短时间内恢复正常，且术后并发症率非常低。行保乳手术可将患者乳房保留，并具备美容效果，有利于患者生活质量的提升。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-05-21）