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前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术的临床分析

  • 投稿农夫
  • 更新时间2015-10-29
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田立高

重庆市武隆县人民医院 重庆市武隆县 408500

【摘 要】目的:探讨前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术的临床效果。方法:选取前列腺增生症患者86 例,随机分为研究组和对照组,研究组进行经尿道等离子电切术治疗,对照组则采用常规开放手术(耻骨上经膀胱前列腺切除术)治疗,观察两组患者的效果。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组,研究组并发症发生率为4.7%,对照组并发症发生率为18.6%,研究组并发症发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义P<0.05。结论:前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术治疗具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快,并发症发生率低的优点,值得推广。

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关键词 前列腺增生;经尿道等离子电切术

随着全球人口老龄化发展,前列腺增生(BPH)的患者越来越多,是中老年患者的常见病。病因目前尚不明确,城镇发病率高于乡村[1]。治疗该病常规开放手术方法创伤较大,老年患者的耐受性差,存在一定的局限性。经尿道等离子电切术的发展进一步完善了常规治疗的不足,为了更深一步了解经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果,笔者选取86 例患者进行研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012 年12 月-2014 年11 月收治的前列腺增生患者86 例,随机分为两组,研究组和对照组各43 例。其中研究组平均年龄(65.3±3.5)岁,病程时间2.3-8.5年,平均病程(4.9±1.1)年,对照组平均年龄(66.2±2.9)岁,病程时间2.8-8.9 年,平均病程(5.1±0.9)年,两组患者在年龄、疾病等资料无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行传统开放手术

在手术前对患者进行相关检查,尿培养、血型测定等,同时对患者进行心理疏导,消除患者不良情绪,告知患者的手术相关知识及注意事项。对患者给予硬膜外麻醉,采取仰卧位进行常规开放手术。

1.2.2 研究组实施经尿道等离子电切术

同对照组进行硬膜外麻醉,采取截石位进行手术,在手术前行尿道膀胱镜检查,选用27 号或24 号等离子电切镜查看患者病变情况。用生理盐水对膀胱继续低压冲洗,切除方式从6 点位置逆时针到12 点,再从6 点顺时针到12 点,切除范围膀胱颈口到精阜近端0.5 厘米处。切除组织的深度达到外皮包膜,将腺体区的病变组织完全清除。把膀胱颈部环行纤维和腺体区前列腺的薄膜组织暴露出来,切除干净,严格止血。对手术区域进行冲洗,检查创面修复和止血情况,在术后一周左右将导尿管拔出。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,常见的并发症有术后感染、尿痛、尿路狭窄等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss 18.0 对相关数据进行处理,以( )表示计量资料,采用t 检验;计数资料以百分比形式表示,采用X2 检验。若P<0.05 则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况

研究组患者手术时间为(61.3±12.6)min,术中出血量(25.7±7.4)ml, 住院时间(7.5±2.1)d,对照组手术时间为(86.7±15.6)min,术中出血量(129.4±13.9)ml, 住院时间(10.8±2.5)d。研究组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异明显,具有统计学意义P<0.05。

2.2 两组患者并发症情况

研究组有1 例患者出现尿痛,1 例患者出现感染,并发症发生率为4.7%,对照组有8 例患者出现并发症,3 例发生感染,4 例出现尿痛,1 例尿路狭窄,并发症发生率为18.6%。研究组患者并发症发生率低,明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

前列腺增生应早发现,早治疗。它的临床表现分为三期:储尿期,早期表现为尿频、夜尿增多,尿急、尿失禁。当下尿路梗阻时,50% ~ 80% 的患者有尿急或急迫性尿失禁。排尿期,出现排尿困难,由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。排尿后,尿不尽、残余尿增多。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。

甚至有的患者出现血尿症状,泌尿系统感染,膀胱结石,肾功能损害等情况[2]。药物治疗可以缓解患者部分症状,但不能彻底根治,随着医疗技术发展,引进新的手术疗法,经尿道等离子电切术。

经尿道等离子电切术具有以下优点:(1)不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。(2)手术时间短 等离子电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。而且等离子电切术操作时用生理盐水冲洗避免了“电切综合征”的发生,可较长时间进行手术操作。(3)手术创伤较小 经尿道前列腺等离子电切术是非开放性手术。在本文研究中,研究组的各观察指标明显优于对照组,且并发症发生率低,与对照组差异显著。

综上所述,经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者可以有效降低并发症,住院时间短,术中出血量少,值得推广。

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参考文献

[1] 沈育忠,俞金峰,郑俊彪. 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者疗效分析[J]. 浙江临床医学,2015,17(1):39-40.