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甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析

  • 投稿小庄
  • 更新时间2015-10-29
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何仁义

重庆市梁平县人民医院 重庆市 405200

【摘 要】目的:探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床观察。方法:选取2013 年10 月—2014 年3 月在我院进行治疗的89 例患者作为研究对象,将其治疗效果进行分析。结果:两组临床治疗效果对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组TSH、FT3、FT4 水平对比无显著差异,不具有统计学意义(p>0.05),治疗后,两组TSH、FT3、FT4 水平对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢效果显著,可改善患者甲状腺激素水平。

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关键词 甲巯咪唑; 普萘洛尔; 甲状腺功能亢进; 疗效观察

甲亢全称甲状腺功能亢进,为常见的内分泌系统疾病,近些年,甲亢发病呈现年轻化趋势,患者主要临床症状为多食、多汗、消瘦、心率加快、突眼、性格改变等,部分患者可存在不同程度的甲状腺肿大,临床目前多采用甲状腺切除术或I131 治疗,但具有一定的并发症及复发率[1]。为提高甲亢的临床治疗率,本科采用药物联合治疗,取得理想的效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013 年10 月—2014 年3 月在我院确诊为甲亢的89 例患者作为研究对象,随机分为治疗组(45 例)与对照组(44 例)。治疗组45 例,男11 例,女34 例,年龄范围为34—62 岁,平均为49.4±4.6 岁,病程范围为3 个月—5 年,平均2.8±1.9 年;对照组44 例,男15 例,女29 例,年龄范围为35—64 岁,平均为49.5±4.3 岁,病程范围为5 个月—6 年,平均3.0±1.2 年。对比两组性别、年龄、病程等方面,无明显差异,可进行数据处理(p>0.05)。

1.2 方法

对照组入院后给予甲巯咪唑治疗,每次剂量10mg, 每日3 次,连续用药1 个月后,将剂量减少至每日1 次,每次仍为10mg,治疗组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,甲巯咪唑用法同对照组,普萘洛尔每次剂量10mg, 每日3 次. 两组均连续治疗3 个月。

1.3 疗效判断[2]

临床控制:患者甲状腺激素水平恢复正常,临床症状(甲状腺肿大及突眼)消失,心率恢复正常;显效:患者甲状腺激素水平基本恢复正常,临床症状(甲状腺肿大及突眼)明显改善, 心率基本恢复正常;有效 :患者甲状腺激素水平改善,临床症状(甲状腺肿大及突眼)改善, 心率减慢;无效 :患者甲状腺激素水平、临床症状(甲状腺肿大及突眼)、心率无变化或加重。

1.4 统计学处理

采用spss17.0 软件进行数据的统计与分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用X2 检验,P<0.05 为差异,具有统计学意义。

2 结果2.1 两组临床治疗效果对比

治疗组30 例达到临床控制,10 例达到显效,4 例达到有效,1 例达到无效,治疗总有效率为97.8%;对照组25 例达到临床控制,7 例达到显效,4 例达到有效,8 例达到无效,治疗总有效率为81.8%,两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组甲状腺激素水平对比

治疗前,治疗组FT3、FT4 水平分别为(17.13±1.15)Pg/ml、(55.79±0.49)Pg/ml, 治疗后FT3、FT4 水平分别为(6.63±0.15)Pg/ml、(21.09±0.31)Pg/ml;治疗前,对照组FT3、FT4 水平分别为(17.15±1.12)Pg/ml、(55.76±0.51)Pg/ml, 治疗后FT3、FT4 水平分别为(9.47±0.53)Pg/ml、(24.68±0.72)Pg/ml,两组对比具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲亢的发生为患者自身甲状腺或者其他因素导致的甲状腺机能增加,从而释放过多的甲状腺激素入血,进而影响全身组织与器官。甲状腺激素不仅可以对体内物质代谢带来影响,同时对心脏以及外周血管系统造成损伤,表现为各种心率过快或心律失常等,因此在治疗中,不仅应针对甲状腺激素分泌过多进行治疗,同时应考虑疾病对心脏的损伤。

甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药物,药理试验发现,甲巯咪唑可以对局部组织内的过氧化物酶活性进行抑制, 同时抑制酪氨酸的偶联以及碘化物的氧化,从而影响T3、T4 合成,达到抑制甲状腺素合成的目的。同时,甲巯咪唑可影响B 淋巴细胞合成抗体,使抑制性T 细胞恢复正常功能[3]。

普萘洛尔为B 受体阻滞剂,能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用,阻断外周组织T4 向T3 的转化,主要在抗甲状腺药物初治期使用,可较快控制甲亢的临床症状。两种药物联合使用,可以提高临床效果,改善甲状腺激素水平。

本文实验结果显示,治疗组临床治疗效果及TSH、FT3、FT4 水平明显优于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,甲亢患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,效果肯定,激素水平改善良好,值得临床推广。

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参考文献

[1] 李春花, 张英. 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J]. 吉林医学,2014,35(26):5818.

[2] 郑月月. 甲琉咪吐联合普茶洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J] . 中国医疗前沿,2013,8 (18):27,2.

[3] 马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(7):17-18.