蔡仕伟
广东省五华县中医医院，广东五华514411
【摘要】目的：探讨社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因。方法：采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区脑卒中高危患者800例，对患者颈动脉粥样硬化影响因素进行统计分析。结果：800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者（P＜0.05）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义（P＞0.05）。患者的一般情况中，男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性（P＜0.05）；男性缺乏锻炼人数少于女性（P＜0.05）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为高血压、糖尿病和不良生活习惯，其中包括吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。
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关键词 脑卒中；高危人群；颈动脉粥样硬化；危险因素
【中图分类号】R541.4【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0096-02
脑卒中是临床上常见于中老年人群的一种脑血管疾病［1］。脑卒中发病急骤、病情凶险危急，易导致患者伤残，严重者甚至直接危害患者生命健康。颈动脉粥样硬化与脑卒中的发病具有密切联系。笔者选取脑卒中高危患者800例进行问卷调查，研究社区脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的因素，为脑卒中高危人群的流行病学调查提供参考。
1对象与方法
1.1对象采取整群抽样方式通过问卷调查抽取社区2013年2月至12月脑卒中高危患者800例，均为40岁以上的患者，800例患者中男368例，女432例，最小年龄44岁，最大年龄81岁，平均（66.8±6.7）岁。采取问卷调查方式对患者进行筛选，调查问卷由我院自行设计，通过医生询问等方式采集，其中筛选标准［2］为：①血压≥140/90mmHg；②心房纤颤和心脏瓣膜疾病；③吸烟；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥每周体育锻炼＜3次；⑦超重或肥胖［体质指数(BMI)≥26.0kg/m2］；⑧脑卒中家族史。患者满足三项以上即可。
1.2方法调查内容包括：既往史、生活方式、体格检查、实验室检查及颈部血管彩色超声检查［3］。既往史包括脑卒中、高血压、糖尿病等；生活方式包括吸烟、饮酒、运动等；体格检查包括身高、体重、肥胖指数、颈动脉听诊等；实验室检查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸。
1.3统计方法本实验所有统计学计算采用spss16.0统计学软件完成。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况800例患者中男性平均年龄高于女性，（P＜0.05）；男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；男性缺乏锻炼人数少于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P＞0.05）；男性同型半胱氨酸含量高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2颈动脉粥样硬化与脑卒中危险因素关系800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3讨论
2008年我国调查结果显示脑血管病变所致的死亡率居第一位，且病死率明显高于欧美等发达国家以及印度等发展中国家［4］。脑卒中的发病与颈动脉粥样硬化密切相关，颈动脉粥样硬化导致颈动脉腔狭窄是脑梗死发病的重要因素之一，颈动脉狭窄能影响血管血液流量，导致脑内缺血引发脑卒中，此类患者伤残率及死亡率较高。颈动脉粥样硬化的危险因素包括很多种，比如高血压、糖尿病等疾病，吸烟、酗酒等不良生活习惯，心脏病及高脂血症等慢性疾病均与颈动脉粥样硬化相关［5］。本次研究结果发现，800例患者中粥样硬化548例，252例无粥样硬化，粥样硬化患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖人数、缺乏锻炼人数明显高于无粥样硬化患者（P＜0.05）；糖尿病人数及同型半胱氨酸含量差别无统计学意义（P＞0.05）。说明影响颈动脉粥样硬化的因素有多种，其中主要包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，与糖尿病及同型半胱氨酸含量关系不大，而不良的生活习惯是造成颈动脉粥样硬化的主要原因。根据患者的一般情况发现，男性高血压、吸烟、饮酒、肥胖人数明显高于女性（P＜0.05）；男性缺乏锻炼人数少于女性（P＜0.05）；糖尿病及血脂异常人数差别无统计学意义（P＞0.05）；男性同型半胱氨酸含量高于女性（P＜0.05）。结果说明男性患者不良生活习惯较女性多，其应该尽快改变不良生活方式以减缓颈动脉粥样硬化的发病进程。
综上所述，脑卒中高危人群中影响颈动脉粥样硬化的原因主要为不良生活习惯，其中包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼，应该从改变生活习惯来预防颈动脉粥样硬化的发生。
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参考文献
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［3］牛焕敏，张允岭，杨秀泉，等.高血压对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的影响及其病机浅析［J］.北京中医药，2013，11(07)：493-496.
［4］张永辉，王以新，杨敏京.社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化危险因素筛查［J］.中国全科医学，2013，05(32)：3101-3104.
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(收稿日期：2014.11.06)