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综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察

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  • 更新时间2015-09-15
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郭 萍1 于 燕1 张 莉1 廖 清2

1.大连市第二人民医院骨科医院,辽宁大连 116000;2.大连市沙医生整形美容口腔专科医院,辽宁大连 116000

[摘要] 目的 研究综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响效果。 方法 将98例需要外科手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者给予常规外科护理,观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组患者术后疼痛、生活质量、镇痛药物使用、住院时间及护理满意程度变化差异。结果 观察组患者术后疼痛程度较对照组明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分为(80.92±13.51)、镇痛药物使用(3.54±1.2) d及住院时间(8.79±1.73) d,优于对照组患者生活质量评分(58.76±14.38)、镇痛药物使用(8.42±1.8) d及住院时间(12.83±3.15)d;差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度比较,观察组患者护理满意率为95.92%,高于对照组患者护理满意率77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合护理干预应用于外科手术患者,能有效缓解患者术后疼痛程度,改善镇痛药物使用情况,缩短患者住院时间,提高患者术后生活质量,临床应用效果显著。

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关键词 外科手术;综合护理干预;术后疼痛;生活质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)01(b)-0150-03

随着医疗技术水平的不断发展,外科手术治疗愈加成熟,接受外科手术治疗的患者逐年增加,但由于外科手术是一种创伤性治疗措施,手术产生的术后疼痛也成为了困扰患者的重要问题[1]。术后疼痛可增加机体耗氧负担及心脏负荷,加重对缺血脏器的损害;术后疼痛还会导致患者胃肠功能减弱,导致患者术后食欲减退;术后疼痛除外对身体产生不利影响,患者由于疼痛折磨,出现焦虑不安、易怒等消极情绪,疼痛严重时患者无法睡眠,不利于患者术后恢复[2]。术后疼痛控制不佳,不利于患者术后恢复,且可逐渐发展为慢性疼痛,严重降低患者生活质量。目前,我国对于术后疼痛治疗方法多采用镇痛药物,但镇痛药物大都存在依赖性,且对患者会产生一定不良反应,因此,在合理使用镇痛药物同时,寻找有效控制术后疼痛的方法成为医学界研究的重点[3]。今年来,临床护理得到广发应用,有研究表明治疗与护理相结合的治疗形式可增加临床治疗效果。该次研究则从护理角度展开探讨,选取该院2012年5月—2013年6月收治的外科手机患者98例,观察综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治需要外科手术治疗患者98例,其中胃肠手术42例,肝胆手术28例,乳腺手术19例,阑尾手术9例;将98例患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组:男27例,女22例,年龄范围21~46岁,平均年龄为(31.4±3.5)岁;对照组:男29例,女20例,年龄范围20~48岁,平均年龄为(30.8±3.3)岁。

1.2 方法

对照组患者给予监测脉搏、呼吸、血压及镇痛等常规外科护理,观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预,具体措施如下:(1)教育指导:术前对患者进行外科手术相关知识及注意事项宣教指导,为患者术后疼痛出现的可能原因、时间及相关对策进行分析,增加患者对术后疼痛的了解,减少患者面对疼痛时恐惧焦虑情绪,并能更好配合术后疼痛护理相关措施的实施;(2)心理护理:与患者经常沟通,对患者紧张焦虑情绪等心理变化做出正确评估,保持有好的工作态度,增加患者对医护人员的信赖感,帮助患者树立良好的心理状态,对于疼痛引起情绪烦躁不安的患者给予安慰和鼓励[4];(3)行为及体温护理:术后指导患者选取正确体位卧床休息,定时为患者翻身避免身体局部被压侧血液循环不畅,给予久病卧床不便于行的患者进行关节、肌肉按摩护理;术后密切关注患者体温变化,必要时准备保暖毯等用品维持患者正常体温,输液及血制品需加温处理,防止低温输液造成患者体温降低、血氧降低等不利影响[5];(4)术后疼痛护理:能够准确评估患者疼痛程度,并采取相应的镇痛措施,指导疼痛患者正确的咳嗽方式,以免增加疼痛程度,帮助患者进行放松训练,分散患者注意力以减轻疼痛的影响,对术后放置引流装置或静脉输液置留管,要固定稳妥,避免患者牵拉、压迫引发疼痛;(5)镇痛药物护理:术后合理使用疼痛药物,告知患者镇痛药物具有副作用和依赖性,不可自行盲目服用,根据患者疼痛程度选取不同级别镇痛药物,对患者可耐受范围内的疼痛,鼓励和支持患者不依赖药物镇痛,镇痛药物使用后,密切关注患者变化,对可能发生的不良反应做好应对准备[6];(6)切口护理:术后密切观察手术切口变化,定时为患者更换敷料,做好切口皮肤清洁处理,告知患者动作适当避免牵拉伤口,合理使用抗菌药物,预防手术切口感染。

1.3 研究指标

患者术后疼痛程度评估采用数字等级评定量表法:0:患者无明显疼痛感觉,1-3:患者有感轻度疼痛,不影响睡眠、饮食,4-7:中度疼痛,药物镇痛可控制,8-10:患者疼痛难忍,需用强效镇痛药物,患者睡眠、饮食严重受到影响。患者生活质量评估采用生活质量测定量表(QOL),主要包括日常生活、心理状态、住院环境、社会关系及不良反应五部分,共20条目,总分100分,得分越高表明生活质量越好。患者护理满意度分为满意、一般及不满意三个等级。

1.4 统计方法

运用统计学软件spss15.0软件进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料组间比较使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度分析

观察组患者术后疼痛程度较对照组显著缓解,两组患者术后疼痛差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者生活质量、镇痛药物使用及住院时间比较

观察组患者生活质量优于对照组,且镇痛药物使用较对照组明显减少,观察组患者住院时间短于对照组,两组患者生活质量、镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3 两组患者护理满意程度比较

观察组患者护理满意率为,较对照组患者护理满意率明显升高,两组患者护理满意程度差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

外科手术是外科医师凭借手术器械、先进医疗技术及麻醉师等其他人员协助下,进入人体排除病变组织、修复损伤的一类治疗方法。手术过程中会对人体组织等结构造成某些损伤,引发患者术后疼痛。随着外科技术的普遍应用,术后疼痛成为外科手术面临的常见问题[7-8]。疼痛作为机体防御机能遭受破环表现出来的一种保护性防御反应,常伴有生理、心理及情绪变化,术后疼痛若未得到有效控制,疼痛可增加全身氧耗量,是患者心率加快,血管收缩,心肌血液循环阻力增加,进一步增加机体耗氧量,可增加心肌功能不全患者心肌缺血或心肌梗塞发生率;术后疼痛还会使患者肌肉张力增加,甚至出现肌肉痉挛,导致患者机体术后无法进行活动,此外,术后疼痛增加患者精神痛苦,疼痛严重者无法入睡,食欲不振,导致患者情绪焦躁易怒,术后疼痛引发一些列症状直接影响患者术后恢复效果及生活质量[9]。

目前,临床对于术后疼痛的应对措施使主要以使用镇痛药物为主,根据疼痛程度“三阶梯”原则使用不能强度镇痛药物。但大多数镇痛药物存在副作用,如阿片类镇痛药,患者服用后会出现恶心呕吐,呼吸变深变慢,严重者可出现呼吸抑制;且镇痛药物剂量使用不当还可导致患者情绪急躁、全身关节痛或发热等症状[10-11]。其次,所有镇痛药物都均有一共性,患者长期服用会产生依赖性,术后疼痛镇痛药物的使用效果亦不非常理想。因此,临床对于术后疼痛治疗在合理使用镇痛药物基础上,探寻更加有效术后疼痛应付措施。

近年来,随着人们对护理认识的不断加深,有关研究也证明临床治疗与护理相结合可以有效改善疾病治疗效果。为进一步探讨护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量影响,该次研究选取98例外科手术治疗患者,进行常规护理与综合护理对照研究。研究结果显示,观察组患者经综合护理干预后,患者术后疼痛无痛及轻度疼痛者人数达42例,远远高于对照组无痛及轻度疼痛人数20例,且观察组患者生活质量评估达(80.92±13.51),较对照组患者生活质量评分(58.76±14.38)显著改善,观察组患者镇痛药物使用时间(3.54±1.2)及住院时间(8.79±1.73)均优于对照组,两组患者术后疼痛、生活质量、镇痛药物使用及住院时间差异有统计学意义(P<0.05);由此可以认为,综合护理干预的实施,增加患者对术后疼痛知识的了解,减少患者术后疼痛恐惧心理;帮助患者树立良好的心理状态,正确掌握镇痛药物的使用方法,提高患者术后疼痛自我保护能力,降低患者由于盲目用药导致不良反应的发生率,显著缓解了术后疼痛发生程度;综合护理干预有效提高外科手术患者生理及心理状态水平,鼓励患者在所能承受疼痛范围内不依赖药物镇痛,减少药物使用剂量,维持机体免疫能力,降低患者使用镇痛药物产生依赖性的发生率,提高患者生活质量。两组患者护理满意度比较发现,观察组患者护理满意率为95.92%,较对照组患者护理满意率77.55%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);根据以上研究结果得出结论,综合护理干预措施能够减轻外科手术患者疼痛程度,提高患者对术后疼痛的耐受程度,增加患者对术后疼痛及相应措施的了解,使患者能够积极配合术后疼痛护理的实施,对患者术后康复起到重要的促进作用。

综上所述,综合护理干预应用于外科手术患者,能够有效缓解患者术后疼痛程度,通过综合护理干预,提高患者对术后疼痛的抵抗能力,降低患者对镇痛药物的依赖程度,改善患者生活质量,是一种安全有效的术后疼痛应对措施,值得临床推广应用[12]。

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参考文献

[1] 赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(3):233-235.

[2] 陈冬丽.浅析护理干预对外科术后疼痛程度的影响[J].中国实用医药,2013,8(12):223-224.

[3] 黄玉香,沈瑞子,叶红萍,等.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的价值[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):234-236.

[4] 李艳华,姜丽娜,赵朱云.针对性护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].海南医学,2013,24(14):2170-2172.

[5] 黄恩敏.护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析[J].中国民族民间医药,2013,22(23):133-135.

[6] 李光霞,吴莹珠,蔡伟良.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):40-41.

[7] 师艳红.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):126-127.

[8] 王湘郴,曾丽吟,庄鹏,等.护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究,2012,10(24):79-80.

[9] 赵翠娟.外科术后护理干预对疼痛的影响分析[J].求医问药:学术版,2012,10(8):375.

[10] 马凤青.综合护理干预对改善普外科患者心理状态及生活质量的影响[J].光明中医,2012,27(7):1439-1440.

[11] 刘志华,陈付英,缪洁,等.综合护理干预对肝移植术后患者生活质量的影响[J].河北中医,2012,34(7):1076-1077.

[12] 崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学,2011,17(34):117-118.

(收稿日期:2014-09-16)