摘 要：目的：探讨急性单纯性阑尾炎患者采取开腹手术治疗的效果。方法：选取本院2020年9月至2021年9月收治的66例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，各33例。对照组患者接受抗生素保守治疗，观察组患者接受开腹手术治疗。比较两组患者治疗总有效率、促炎性细胞因子水平、手术相关指标及疾病复发率。结果：观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抗生素应用时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疾病复发率为0，低于对照组的15.15%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性单纯性阑尾炎患者采取开腹手术治疗的效果显著，有临床推广价值。
关键词：急性单纯性阑尾炎;开腹手术;保守治疗;抗生素;
急性单纯性阑尾炎属于常见急腹症[1]，发病急，危害性大。该疾病的发病原因复杂，阑尾管壁中的淋巴滤泡增生所致的阑尾管腔阻塞、管腔中结石堵塞、炎症、细菌侵入阑尾管壁等均会导致阑尾坏死。患者会出现右下腹疼痛、恶心、腹泻、呕吐、乏力、高热、心率加快等症状[2]。如果没有及时治疗，就会导致炎症扩散，从而引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重的并发症，危及患者的生命安全。当前，对于该疾病，多采取手术治疗和保守治疗[3]。保守治疗主要为药物治疗，通过应用抗生素减轻炎症，缓解患者的临床症状。与保守治疗相比，手术治疗的效果确切，而且可以在短时间内消除病因，避免疾病复发。本研究选取本院2020年9月至2021年9月收治的66例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，探讨不同治疗方式的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年9月至2021年9月收治的66例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，各33例。对照组男性19例，女性14例；年龄23～52岁，平均年龄（32.9±8.1）岁。观察组男性20例，女性13例；年龄21～50岁，平均年龄（33.4±7.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者入院后均接受超声检查、体格检查、实验室检查，结合患者的临床症状以及检查结果，诊断为急性单纯性阑尾炎。(2)患者年龄≤60岁。(3)患者对研究知情，签署知情同意书。
排除标准：(1)急性化脓性阑尾炎者。(2)合并严重脏器疾病者。(3)妊娠期、哺乳期者。(4)存在手术禁忌证者。(5)无法配合治疗者。
1.2 方法
对照组接受抗生素保守治疗。患者入院后，结合其实际情况，给予抗生素治疗。治疗的同时，加强对患者的生命体征的监测，并结合生命体征的变化给予相应治疗。在用药过程中，观察患者的临床症状是否改善，并定期复查血常规，如果症状无明显改善，则采取手术治疗，避免病情恶化。抗生素治疗主要应用的药物为盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20010649），用药方式：静脉滴注。用药剂量：结合患者情况采取相应剂量。用药时间：7～10 d。替硝唑注射液（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H20054040），用药方式：静脉滴注。用药剂量：结合患者情况采取相应剂量。用药时间：7～10 d。
观察组接受开腹手术治疗。术前，协助患者完成各项检查，包括血细胞分析、尿液分析、凝血功能检查、心电图、免疫常规等。开腹手术具体步骤：麻醉后，协助患者采取头低足高体位[4]。选取患者右下腹做斜形切口，切口长度为5 cm左右，常规处理患者的阑尾系膜，并将残端进行包埋[5]。缝合腹膜，关闭腹腔，术毕。术后，给予患者抗生素治疗[6]。患者如恢复情况良好、体温正常则可停止应用抗生素。术后指导患者平卧6 h,6 h后即可根据患者的恢复情况适当进行下床活动，肠功能恢复后可进食流食。此外，医务人员需要告知患者术后的注意事项，如避免剧烈活动，避免一切可能引起患者腹部伤口裂开的动作，保证充足睡眠、多休息，并在患者身体允许的情况下适当进行康复训练，以促进患者恢复。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者临床治疗总有效率。治愈：临床症状消失，体温恢复正常，炎症得到控制，患者各项指标处于正常值范围；有效：临床症状有所改善，患者各项指标有明显改善；无效：临床症状无明显改善，患者各项指标异常。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。(2)比较两组患者治疗前后血清促炎性细胞因子水平，包括白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6。(3)比较两组患者手术相关指标，包括抗生素应用时间、下床活动时间及住院时间。(4)比较两组患者疾病复发率。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后血清促炎性细胞因子水平比较
观察组患者治疗后白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后血清促炎性细胞因子水平比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者手术相关指标比较
观察组患者抗生素应用时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者手术相关指标比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者疾病复发率比较
观察组患者复发0例，占比为0；对照组患者复发5例，占比为15.15%；观察组患者疾病复发率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性单纯性阑尾炎属于常见疾病，危害性大，严重影响患者的正常生活以及身心健康。该疾病早期如果没有及时给予治疗，随着病情的进一步发展，可能引起严重的并发症。当前，对于急性单纯性阑尾炎，手术治疗是首选的治疗方式，可以有效地清除感染源，从而避免阑尾炎的复发。但是，部分患者认为在疾病早期，可以先用药物控制炎症，以减轻临床症状，如果后续临床症状加剧，再考虑手术治疗。因为部分患者对于手术存在一定的恐惧心理，这是对手术疗效、手术步骤等缺乏正确认识所导致的，他们会强烈要求尽可能采取药物治疗。此外，部分患者考虑到手术费用与药物治疗费用相比较高，因此会首选保守治疗，以降低疾病带来的经济压力。但是总的来讲，与保守治疗相比，开腹手术的治疗效果更为理想。因此，医务人员需要告知患者手术的大致流程以及手术疗效，让患者对疾病以及两种治疗方案的不同有正确的认知，并结合自身的实际情况选择疗效更为显著的治疗方案。部分患者担忧医疗费用，医务人员也需要告知患者保守治疗无法完全清除病灶，因此患者存在后续复发的可能性，如果保守治疗无效，阑尾炎复发，反而会增加医疗费用，可以从患者的角度出发，建议患者采取手术治疗。
当前，常见的手术治疗方式为开腹手术与腹腔镜手术，两种手术方式各有优缺点[7]。腹腔镜手术切口小、术后患者的疼痛感小、恢复快、住院时间短[8]，但是需要全身麻醉，而且可能存在穿刺损伤、气腹等并发症。而且与开腹手术相比，腹腔镜手术的医疗费用高，因此可能不是部分患者的首选治疗方式。此外，腹腔镜手术不能应用于腹腔粘连程度重、高龄、无法耐受全麻、心肺功能差的患者。因此，该治疗方式存在一定的局限性。
开腹手术可以准确地清除病灶，疗效确切。与腹腔镜手术相比费用较低，与保守治疗相比效果显著，因此是众多患者首选的治疗方式。但是开腹手术创伤较大，会给患者带来一定的痛苦，因此，并不适用于老年患者、无法耐受手术者。此外，需要注意的是，开腹手术对于主治医师的技术水平有较高的要求，尤其是对于肥胖、阑尾异位的患者[9]，通过右下腹的小切口无法对腹腔进行全面的探查，需要延长切口[10]，这就需要主治医师能够结合患者的情况及时采取相应的处理措施。而且手术过程中，主治医师需要操作精细，尽可能避免影响周围组织。所以，医务人员需要不断提高自身的技术水平，提高医疗服务质量，减轻手术操作给患者带来的损伤，从而有效改善患者的预后。
本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明开腹手术后，患者的各项临床症状有明显的改善，病灶消失，可促进患者康复。此外，观察组患者治疗后白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抗生素应用时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示，与保守治疗相比，开腹手术可以减轻炎性反应，避免病情的进一步发展。同时，开腹手术还可以缩短患者的住院时间，改善患者的预后。此外，观察组患者阑尾炎复发率为0，低于对照组的15.15%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明与保守治疗相比，开腹手术的复发率低，可根除病灶，能够降低疾病给患者带来的身心负担。
综上所述，急性单纯性阑尾炎患者采取开腹阑尾切除术疗效确切，可以快速解除病变，消除病灶，减轻患者的炎症反应，控制炎症指标，缩短患者的住院时间，有临床推广价值。但是，在部分患者的身体原因或者其他原因导致无法接受手术时，临床需要结合患者的实际情况选择最佳的治疗方案。
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