黄玲 余美娜 周华
摘要目的：探讨丹参注射液预防盐酸胺碘酮所致静脉炎的疗效。方法：将2012年9月~2013年7月我科收治的使用胺碘酮治疗的46例心房颤动患者随机等分为试验组和对照组,试验组用丹参注射液10 ml+5%葡萄糖注射液100 ml在使用盐酸胺碘酮注射液静脉滴注的前、后各使用1次。对照组除不用丹参注射液外,其余方法相同。比较两组患者所致静脉炎的程度。结果：试验组患者所致静脉炎的程度轻于对照组(P<0.05)。结论：丹参注射液可有效预防盐酸胺碘酮所致静脉炎,副作用少，值得临床推广应用。
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关键词 丹参注射液；静脉炎；盐酸胺碘酮注射液
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.075
Observation the effect of salvia miltiorrhiza injection on prevention phlebitis with amiodarone hydrochloride
HUANG Ling,YU Mei-na,ZHOU Hua
(Leshan Triditional Chinese Medicince Hospital,Leshan614000)
AbstractObjective:To observe the curative effect of salvia miltiorrhiza injection on prevention phlebitis caused by amiodarone hydrochloride.
Methods:46 patients with atrial fibrillation were divided into experimental group and control group.The experimental group was given intravenous drip of salvia miltiorrhiza injection 10 ml+5% GS 100 ml before and after the use of amiodarone hydrochloride injection.The control group was treated in the same way,but not given salvia miltiorrhiza injection.
Results:The incidence degree of phlebitis of experimental group was lighter than that of control group,the two groups showed a significant difference (P<0.05).
Conclusion:Salvia miltiorrhiza injection is one of the effective drugs in prevention of phlebitis caused by amiodarone hydrochloride. It has good curative effect,but fewer side effects.
Key wordsSalvia miltiorrhiza injection；Phlebitis；Amiodarone hydrochloride injection
盐酸胺碘酮注射液为临床常用的一种安全有效的抗心律失常药物，为心血管内科常用药，但由于其药理性质pH值呈酸性，对血管刺激性大，易损伤血管的内皮细胞，因此长时间静脉给药易出现静脉炎。静脉输液或使用微量泵静脉泵入持续时间超过1 h，即使给药浓度不超过2 g/L也容易引发注射部位血管、局部组织的无菌性炎症。胺碘酮所致的静脉炎主要表现为沿血管走行局部皮肤出现红、灼热、疼痛，重者静脉出现条索状改变并伴有烧灼样剧痛，不仅给患者造成很大的痛苦，也给护理工作带来不便［1］。我科应用丹参注射液预防胺碘酮所致静脉炎，取得了很好的临床疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选择我院2012年9月~2013年7月在我科住院并使用胺碘酮治疗心房颤动的患者46例，男27例，女19例。年龄41~78岁，平均（59.93±9.69）岁。患者遵医嘱采用胺碘酮静脉微量泵入治疗，且静脉微量泵入前患者未发生静脉炎，胺碘酮泵入浓度为7 mg/ml，泵入时间均超过24 h。随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1静脉选择选择一条管径粗直、弹性好、回流通畅，远离关节，易固定、易观察，周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉采用静脉留置针给药［2］，并确认留置软针在血管内，未进行反复穿刺，药液无外渗。
1.2.2操作过程对照组单纯予以胺碘酮持续微量泵入后常规封管。试验组在胺碘酮泵入前后原脉路静脉滴入5%葡萄糖10 ml+丹参注射液10 ml各1次。操作过程中注意患者局部反应，倾听患者主诉，并做好善后工作。
1.3观察指标静脉炎等级划分:0无临床症状；1+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成；3+红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
1.4统计学方法采用PEMS 3.1统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
静脉炎是静脉给药引起的并发症，主要与药物的酸碱度、渗透压、药物本身的毒性作用及其引起的Ⅰ型变态反应、药物对细胞代谢功能的影响有关。中医理论认为,输液过程穿刺损伤局部脉络，使血行不畅,瘀血阻滞,不通则痛；气血不畅,凝聚肌肤,津液输布受阻,引起肿胀；瘀血内蕴,蕴久化热,则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴,则局部发红。总之，静脉炎的病机在于气滞血瘀［3］。中医认为丹参性微寒，味苦，归心、肝经，具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。本品苦寒清泄，专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，且祛瘀生新而不伤正。主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。现代药理研究发现，丹参具有保护心脏缺血缺氧、改善微循环障碍、抗血小板聚集和血栓形成、中枢镇静和抗菌消炎等作用。心房颤动患者泵入胺碘酮时应用丹参注射液静滴，可扩张病变局部血管，解除血管痉挛；改善微循环，增加机体耐缺氧的能力；抗血小板聚集，抑制血小板TXA2的合成，从而使静脉炎的发生率明显降低，值得临床大力推广使用［4］。试验组和对照组所致静脉炎等级比较有统计学意义（P<0.05），且丹参注射液不良反应少。
总之，丹参注射液在使用盐酸胺碘酮注射液持续静脉泵入，能促进由于药物损伤的血管内膜愈合，起到明显的消炎止痛、改善微循环的作用，从而提高患者的药物依从性及疗效。方法简单，副作用少，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］杨秀梅,臧小彪,尹安春.冰敷联合依沙吖啶冷湿敷治疗盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎效果观察［J］.护理学报,2012,19(1B):66-67.
［2］冮莎,金丽,张玉萍,等.盐酸胺碘酮引发静脉炎的护理研究进展［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(19):46-48.
［3］文学琴,张钰,王群,等.胺碘酮静脉滴注致静脉炎原因分析及护理对策［J］.四川医学,2011,32（9）:1497-1499.
［4］杨晓娇,张德发.浅谈中药丹参注射液的临床应用价值［J］.求医问药,2012,10（9）：61.
（收稿日期：2013-08-12）
（本文编辑 冯晓倩）