李优 苏凤花 洪芳芳
作者单位：362000泉州市中国人民解放军第180医院口腔颌面外科
李优：女，大专，护师
摘要目的：通过对比输液泵、球囊泵、微电脑全自动化疗泵三种化疗泵在持续化疗中的不同特点，找出三者的优缺点，为临床应用提供依据。方法：将接受氟尿嘧啶（5-FU）持续化疗的60例口腔颌面恶性肿瘤患者随机分为3组，即输液泵组、球囊组、微电脑泵组各20例。化疗前均置入PICC，遵医嘱持续泵入5-FU 120 h，记录三组误差时间、故障报告次数以及患者满意度。结果：（1）误差时间，微电脑泵组<球囊组<输液泵组（P<0.001）。（2）故障报告次数，微电脑组<输液泵组，球囊泵因无故障报告功能未计数（P<0.001）。（3）患者对化疗泵满意度，微电脑泵组>球囊组>输液泵组（P<0.001）。结论：微电脑全自动化疗泵配合PICC在5-FU持续化疗中精确度、患者满意度较输液泵及球囊泵更高，且故障发生率低，值得推广应用。
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关键词 输液泵；球囊泵；微电脑全自动化疗泵；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.064
氟尿嘧啶（5-FU）持续化疗是治疗头颈部恶性肿瘤的常用方法，5-FU是不典型细胞周期性特异性药物，主要作用于细胞周期的S期，对其他期的细胞亦有作用，该药半衰期短，既往研究表明小剂量长时间静脉持续给药明显优于间断给药［1］，且稳定的血药浓度与疗效及化疗副反应密切相关［2］。化疗泵的使用是控制血药浓度的关键环节，因此选择合适的化疗泵对最大程度发挥药物疗效，减轻患者不良反应及减少各种并发症的发生率具有重要意义。本文通过对比研究输液泵、球囊泵、微电脑全自动化疗泵3种不同化疗泵各自特点，旨在为化疗泵的选择及推广应用提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2011年6月~2013年6月接受PICC行5-FU持续化疗患者60例，其中男42例，女18例。年龄39~76岁。其中舌癌28例，颌下腺癌17例，口底癌13例，涎腺癌2例。所有患者按编号分别加入预先随机分成的3组内，3组患者分别采取输液泵、球囊泵、微电脑全自动化疗泵持续5-FU化疗，3组患者在性别、病种、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法60例患者化疗前均置入PICC管（5F导管），遵医嘱0.9%氯化钠加5-FU 3 g配置成240 ml，分别采用输液泵、球囊泵、微电脑全自动化疗泵以2 ml/h持续泵入120 h。将实际输注时间与预定时间差值记录为误差时间，分别记录3组患者输液完成后误差时间，并记录化疗泵使用中故障报告次数。化疗结束后由患者填写化疗满意度评分，满分10分，评分采取主观评分的方式，分值由患者对泵的价格满意度、对生活起居的影响、其他影响3个部分组成，分值比率为3:5:2，总分10分为3项分数叠加所得。
1.3统计学处理采用spss 18.0统计软件对数据进行分析，对微电脑泵组及输液泵组故障报告次数采用独立样本t检验，多个样本的均数比较采用SNK法，检验水准α=0.05。
2结果（表1，表2）
3讨论
通过对比3种化疗泵误差时间可知微电脑泵控制精度最高，球囊泵次之，输液泵逊于前二者。微电脑控制型化疗泵由电池驱动，经电脑控制，可设置多种参数，给药速度可精确调节，受温度、患者体位影响较小，而球囊型化疗泵为弹性药囊，靠球囊弹性势能推动液体输入，受温度、化疗泵相对位置、给药途径、血液黏性等因素的影响较大［3］，故使用中需固定在高于心脏水平且流速控制器需贴于皮肤保暖。由于弹性势能随着时间在不断变化，其流速及时间控制精确性逊于微电脑泵，而输液泵由于其便携性相对较差，如遇患者需如厕或者需行辅助检查等情况时常需停止输液，且统计分析中可知其工作中报警较多，中途检查暂停输液也是造成其时间难以精确控制的原因，故使用输液泵化疗需合理安排治疗计划，尽量减少暂停输液的情况。
微电脑泵与球囊泵同为便携式化疗泵，对患者的生活影响较小，解决患者化疗期间长时间卧床的不便，因此患者满意度较输液泵高。既往研究表明，肿瘤患者为发生静脉血栓的高危人群［4］，持续化疗过程中使用微电脑泵与球囊泵者行动较方便，对预防静脉血栓形成有益。球囊泵对泵的位置及泵周围环境有一定要求，便携性不及微电脑泵，而微电脑泵设有多种参数，出现情况可报警通知护士及时处理，这让患者满意而安心，而球囊泵由于无报警系统，出现问题后处理延迟，影响了部分患者的满意度，因此球囊泵在使用过程中要定期检查，以确保治疗顺利进行。普通输液泵由于便携性差，频繁暂停输液易出现阻塞及气泡等故障，患者的满意度较前两者低。
但是微电脑泵也存在一些缺点，如费用较高，初次使用操作较为复杂，出现各种报警因素需要及时排除故障，护士需经过一定培训才能熟练使用。另外，微电脑泵在加药过程中储药袋容易出现气泡，需要用注射器逐步抽出，确保无空气，抽出药液易污染环境，此外微电脑泵在运转时有轻微噪声，睡眠不佳者易受影响。
4小结
化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法，随着人们对药物及肿瘤相互作用特点认识的不断深入，化疗过程中精确控制血药浓度及作用时间变得越来越重要，化疗泵的使用日趋广泛。3种化疗泵各有优缺点，其中微电脑泵优势明显，给药速度控制精准，堵管率等故障发生率低、携带方便、患者满意度高，值得临床广泛应用，当然临床使用中尚需结合患者具体情况，选择合适化疗泵。
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参考文献
［1］周际昌主编.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,2005:264-268.
［2］蔡讯，薛鹏，宋卫峰，等.氟尿嘧啶血药浓度监测在进一步提高晚期胃癌化疗疗效及减少不良反应预测中的作用［J］.肿瘤，2011,31(10):930-936.
［3］何湘子,钱穗毅,黎燕芳,等.患者皮肤温度对便携式化疗泵流速的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（4）：400-401.
［4］顾毅，时德，赵渝.肿瘤与静脉血栓形成的关系研究进展［J］.中国癌症杂志，2012,12(1):85-88.
（收稿日期：2013-08-20）
（本文编辑 陈景景）