查新丽
铜陵市第四人民医院，安徽铜陵244000
[摘要] 目的 探讨强化家庭护理干预对高血压患者的降压效果。方法 选取我院于2011年4月—2012年8月间收治的257例高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组129例，对照组128例，两组患者均给予常规社区护理干预护理，观察组在对照组基础上给予家庭护理干预，比较两组患者经护理血压改变情况及患者满意度。结果 两组患者护理前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义，(P>0.05)，护理后观察组收缩压和舒张压均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.01)，观察组护理后患者满意度为97.7%，对照组为91.4%，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)。结论 在常规社区护理的基础上加以家庭护理干预效果较
明显，可有效降低患者血压，提高患者满意度。值得临床推广应用。
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关键词 ] 家庭护理干预；社区护理；高血压；满意度
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0054-02
高血压的主要临床表现是体循环动脉压增高，亦是最常见的心血管疾病。研究报道[1]，我们高血压疾病已位居常见慢性疾病之首，目前患病人数已有约1.3亿，随着人们生活水平的提高、人口老年化的加剧及一些不良生活习惯的增加，高血压的患病人数也在不断升高。高血压常导致心、脑、肾等严重并发症，是冠心病、脑出血的主要危险因素[2]。高血压致残率较高，严重时可引起死亡，其属慢性病，需要长期治疗，故患者不能依赖门诊和住院治疗，此时社区就发挥重要作用。本研究对我院收治的高血压患者采用家庭护理干预，取得满意效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年4月—2012年8月间收治的257例高血压患者，所有患者均符合高血压诊断标准，患者意识清楚，有表达能力和阅读能力，与护理人员及患者家属无沟通障碍，且患者无精神障碍、无认知功能障碍、无继发性高血压等病症。将其随机分为两组，观察组129例，男64例，女65例，年龄41~86岁，平均年龄(65.7±2.4)岁，患者病程3~13年，平均(7.4±4.1)年，其中合并糖尿病患者18例，肿瘤1例，脑卒中1例；对照组128例，男61例，女67例，年龄42~88岁，平均年龄(65.8±2.6)岁，患者病程2~13年，平均(7.6±3.7)年，其中合并糖尿病患者19例，甲亢1例。两组患者在年龄、性别、病程及并发症等一般资料方面等方面比较无明显差异，（P>0.05），见表1 。具有临床可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规社区护理，具体措施: ①组织开展社区户外活动，改善患者生活质量，养成科学合理的运动习惯；②给予患者依那普利（生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20083405）10 mg/片，口服，1次/d，1次1片。并指导患者用药；③指导患者搭配合理的饮食，保证足量的钙、钾的摄入；④适当给予患者心理辅导，指导患者控制情绪，保持情绪稳定。
观察组在此基础上给予家庭护理干预护理，护理人员均通过专业培训，对高血压等相关知识及健康教育措施可熟练掌握，均符合要求。具体干预措施有：①护理人员详细掌握患者的个人详细资料、家庭情况、文化程度、经济条件等因素，制定个性化干预措施。②对患者及其家属进行健康教育，定期组织健康教育讲座，时间约为60 min，讲座内容包括高血压的治疗、危害等，使患者家属参与护理干预，详细介绍高血压的危害及抗高血压药物的应用知识，并嘱咐患者及其家属坚持长期用药。家庭备货血压测量计，教会患者及家属正确测量血压的方法，并定期检测血压指标。告知患者及其家属不健康的生活方式所带来的不良影响，嘱咐家属帮助患者养成良好生活方式。护理人员每隔两个月可通过电话等方式联系患者家属，指导患者家属正确的健康教育，个别家属因其他原因未取得联系可上门进行专门指导。③心理指导，高血压是慢性疾病，需长期坚持治疗，患者经济负担较重，可产生较大的心里压力，高血压的发生发展与患者自身的焦虑、悲伤、紧张等情绪改变有关，护理人员应指导家属采取鼓励、关怀患者，应积极指导患者解除忧虑、恐惧心理，积极与患者沟通，帮助患者提高自我情绪的控制能力。并告知患者坚持治疗的优势，多鼓励患者，使患者树立生活的信心，提高患者心理承受力。④运动干预，建议患者每日坚持步行，时间在30 min以上，老年患者可进行有氧运动，如太极拳、气功等，运动强度不宜过高，并持续有规律的运动，家属每日监督并做好记录，帮助患者养成规律运动的良好习惯。⑤饮食干预，严格控制患者每日食盐摄入量，每日不超过6 g，并减少脂肪摄入量，适量不错蛋白质的摄入，多食水果、蔬菜，戒酒戒烟。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前及护理干预6个月后舒张压与收缩压变化情况及护理后患者满意度，血压测量方法：采用一台固定血压测量仪，并在测量前进行统一校准，共测量3次，取平均值。
1.4统计学方法
所有数据均采用spss 13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
两组患者护理前在年龄、病程及并发症等方面比较均无明显差异，(P>0.05)，具有临床可比性。
两组患者护理前舒张压与收缩压比较均无显著性差异，(P<0.05)，护理后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组，两组比较差异较明显(P<0.01)，观察组护理后患者满意度为97.7%，对照组为91.4%，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)，具体数据见下表2。
3 讨论
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其主要并发症有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病。国内外相关报道表明[3]，高血压是可预防和控制的疾病，目前降压药物的使用仍是治疗高血压的主要方法，而其他方面的护理干预一直未得到足够重视。调查显示，仅有12%的高血压患者接受过健康教育指导[4]。而近年来相关报道均表明，遵医嘱，长期坚持服药，并开展健康教育，搭配合理健康饮食，加上积极参加体育锻炼等干预措施，不仅可有效降低患者高血压的发病率，降低死亡率，还可提高患者身体素质和生活质量。临床中治疗高血压的目标是降低患者血压水平，使脑卒中及心脏病的发生率显著降低，降低住院率，减轻患者经济负担[5]。
社区护理干预是控制高血压血压最为有效的治疗方法，而家庭护理干预是社区护理干预重要的组成部分[6]。随着我国医学模式的逐步转变，医学模式已向“生物-心理-社会医学模式”转变，健康教育对象也在发生着变化，高血压患者的大多数时间是在家中度过，与患者接触最多的是家属，故健康教育应不仅仅针对患者，同时也应将家属纳入其中，将家属纳入护理干预中，可有效减少患者不良的生活习惯，家庭的支持也可为患者提供心理慰藉，帮助患者增强战胜疾病的勇气，并克服由于长期治疗产生的不良情绪[7]。同时有效的沟通是实施健康教育必不可少的前提条件，患者家属的参与有助于提高患者与医护人员的沟通质量，和谐护患关系，有利于提高满意度。护理人员利用好家庭护理资源，对家属定期开展系统有效的健康教育培训，使患者家属监督和帮助患者按时用药，可采用留便签纸、设定闹钟等方式提醒患者用药时间，定时定量服药[8]。患者家属的监督有利于防止和降低患者服药后的不良反应，避免患者的各种不良用药行为，如不按时服药，擅自更改服药量，擅自停药，服用违禁药等。患者家属参与护理干预中也可帮助护患之间建立有效的沟通关系，从而提高护理效果。家属的参与可有效提高患者的遵医行为，使患者保持良好心理，积极应对疾病。
本研究对我社区收治的高血压患者采用家庭护理干预，护理后收缩压与舒张压较护理前有明显降低，且与采用常规社区护理的对照组比较有统计学差异，（P<0.01），观察组护理后患者满意度为97.7%，对照组为91.4%，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)。由此可见，本次研究表明，家庭护理干预可有效改变患者不良生活方式，提高患者的遵医行为，帮助患者保持良好情绪，并有效全面的贯彻实施健康教育内容，有效降低血压，值得临床推广。
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参考文献]
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[3]江学玲．行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性及达标率影响的临床观察[J]．吉林医学，2011，32(24)：5176．
[4]谭建兰．社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J]．现代临床护理，201 1，10(7)：54-55．
[5]刘永秀.护理干预对高血压患者降压效果及护理满意度的影响[J].吉林医学,2012,33(24):5370.
[6]谭建兰．社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(7):54-55．
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[8]陈晓斌.家庭护理干预对老年人高血压合并糖尿病患者长期应用药物治疗的影响[J].中国现代医生,2008,46(31):36-37．
（收稿日期：2014-01-21）