高 欣
武汉市东西湖区柏泉办事处卫生院，湖北武汉 430040
[摘要] 糖尿病属于临床常见病症，而老年人糖尿病患者由于自身机能不断下降，而大部分器官也逐渐衰竭，故而不良影响更为严重。针对老年人糖尿病除了要做好相关的治疗之外，还应加强护理，而近几年相关糖尿病老年患者护理研究来看，主要应注重患者四个方面的护理问题。为此，本文展开了相关探讨，对老年人糖尿病护理问题进行了研究，希望对相关事业有所借鉴。
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关键词 ] 糖尿病；老年人；护理问题；研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0039-02
糖尿病主要是由于胰岛素的绝对或者相对不足而造成的脂肪、糖、水及电解质的代谢紊乱，从而造成糖尿与高血糖的一种临床常见的代谢性疾病。就我院近几年接待的临床糖尿病患者来看，其发病率呈现一种上升趋势，而在老年患者中更为明显。老年人糖尿病严重情况下可能并发心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭、心衰、眼底出血等[1]，甚至会造成患者的肢残或截肢，因此对患者身心健康都会产生严重影响，必须加强重视。老年人糖尿病患者除了要做好治疗，也要加强护理，而相关的护理问题主要包括饮食、心理治疗、药物及运动四个方面，为此本文进行了这四个方面的护理问题探讨。
1 饮食护理问题
老年人常年积累了自己的一套生活习惯，一旦发生糖尿病后，护理人员必须重视老年糖尿病患者的饮食护理，因为大量的临床实践表明，改善糖尿病的一种有效方式当属饮食的控制。在一些医院中，少数护理人员或者患者本身及其家属认为，老年人体质在下降，为了增强其体质与营养，就应加强高脂肪与高蛋白等营养丰富食物的摄取，但这对于糖尿病老年患者而言是十分不可取的，因为这样极易造成老年糖尿病患者发生脂血症、血压升高、动脉硬化与冠心病等[2]。为此，护理人员必须掌控对老年糖尿病患者的血糖与尿糖的有效控制，必须注重脂肪与胆固醇的摄入量。本文建议，以中药为辅，将我国传统食谱融入其中，进行合理的营养补充，才能有效降低老年患者血糖，同时也能起到一定的调节作用。
2 心理治疗护理问题
大部分老年糖尿病患者都存在不同程度的不良情绪与心理，尤其是在知晓自身体质下降与身体衰退情况下患有糖尿病，焦虑、恐惧与担忧等心理更为明显，若长时间处在忧郁心理下，老年患者极易发生抑郁症，从而对治疗与康复产生不良影响。一些医院的老年糖尿病患者在出现抑郁症苗头时，未能给予及时的干预，导致情况加重，最终患者拒绝治疗或者不配合治疗，情绪低落，造成激素上升而引发血糖的继续升高而病情加重。在与很多老年糖尿病患者沟通与交流中不难察觉，他们大部分都有着十分严重的思想包袱，认为他们的病情会加重儿女的经济压力与负担，这无疑会加重他们拒绝治疗的念头，从而使得护理工作更加困难。为此，护理人员要积极同老年糖尿病患者进行沟通与交流，采用恰当与通俗易懂的语言进行糖尿病科普知识的宣教，告知患者如何有效预防与减轻糖尿病，让患者尽量认识本病的相关知识（病因、因素及控制方式），使得他们对治疗充满信心，积极配合护理工作，从而更好的控制病情，降低糖尿病加重的几率。
3 药物护理问题
老年糖尿病患者应给予必要的降糖药物治疗，其中包括一些口服药物，此时应在各类药物药性了解与控制下给予患者服用，同时要对于药物副作用有一定的解决方法，这样才能保障患者口服药物的安全。与此同时，在胰岛素形成与治疗时，护理人员必须根据医嘱实行，而且必须严格控制胰岛素剂量的应用与时机。从某种层面上而言，胰岛素形成与治疗并非对所有糖尿病患者都有效，因为老年患者的特殊性，身体抵抗力差，新陈代谢慢，体内运行机制不稳，而且极易受到病毒侵蚀，因此可能对胰岛素产生负面效果，比如说发生低血糖症状等。为此，护理人员必须按照相关的制度按时查房，针对胰岛素敏感患者要及时补救与关注；同时，若发现患者出现疲乏无力与心慌等症状，则及时通知医师处理，避免出现酮症酸中毒，此时护理人员要及时给患者补充水分，避免出现脱水现象，还要降低患者血糖，加强病情观察，及时调整用药的成分与剂量[3]。
4 运动护理问题
老年糖尿病患者必须加强运动护理，因为运动属于体质增强的最为直接的一种方式，而运动护理也是护理治疗糖尿病患者不可或缺的一种方式。运动护理可以增强患者体质新陈代谢，促进体内营养物质的吸收，降低过剩的胰岛素含量，从而避免出现血糖增高现象。老年糖尿病患者治疗期间，若能给予合理与科学化的运动护理，那么即使少量的药物也能达到最佳的效果。为此，老年糖尿病患者若条件允许，则应主动与积极进行运动护理，比如说每天适量进行运动，并且根据自身情况循序渐进，则可以促进药物的有效发挥，并且能起到增强食欲的效果。当然，除了要避免血糖升高，还应防止血糖的过量降低，建议患者饭后进行适量运动。运动护理中要避免患者运动量过大与过量，因为过量或者过大的情况下可能会造成患者的休克。运动护理要针对老年患者自身情况来制定合理的运动量与运动方式，而近些年相关的研究发现，步行属于最为合理与有效的运动方式，因为步行是一种循序渐进的过程，这样对于药品的吸收有着促进作用；当然，护理人员要指导与教会患者选择比较持久的运动方式，这样才能保障患者糖尿病症状的持续缓解；运动的量与方式还应根据患者体型来抉择，比如说瘦小的患者要减少运动量，而肥胖的患者则可以适当加大运动量。在加强运动护理过程中，还应注意感染的预防，在患者运动后要及时将汗渍等处理干净，保持卫生与清洁，避免感染与防止病毒的侵蚀，增强体质的同时，提高自身的免疫力。
5 结语
老年人糖尿病发病率不断升高，而其临床护理也越来越受到重视，护理始终贯穿在整个过程中，故而对患者的生活质量改善有着十分巨大的意义。为此，要制定合理与科学的护理策略，做到有效、科学、全面、合理与系统化，充分保障老年患者的身心健康及人身安全。总之，老年糖尿病患者除了要加强血糖控制，还应提高自身体质免疫力，避免病毒感染，故而在饮食、心理、药物及运动等方面的护理就显得尤其重要，必须加强这四个方面的护理问题的研究与探讨。此外，作为老年糖尿病患者自身也要积极配合护理工作，加强自身对糖尿病的认识，在护理人员的精心护理下尽量消除不良影响与情绪，从而主动配合治疗与护理，提高自身的康复效率与质量。
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参考文献]
[1] 黄永丽.老年糖尿病患者首次住院的护理问题及其措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(17):2204-2205.
[2] 张作鑫.老年糖尿病病人护理问题与对策[J].牡丹江医学院学报,2006,27(1):82-83.
[3] 郭华英.200例糖尿病患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2012,21(19):125.
（收稿日期：2014-01-16）