唐先绪1 文红玲1 胡立平2 蔡 珍1
1.湖南省衡阳市中心血站，湖南衡阳 421000； 2.湖南省衡阳市第一人民医院，湖南衡阳 421000
[摘要] 目的 探讨定期无偿献血对献血者健康状况的影响。 方法 选择130例定期无偿献血者（献血组），筛选出性别、年龄具有可比性中的人员随机抽取138名作为非献血者（对照组），分别检测空腹血糖、两组血脂四项指标即胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C），在检测血糖血脂的同时检测血压并进行统计分析。 结果 献血组与对照组进行比较，献血组的血脂和血压均较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）;献血组的空腹血糖与对照组比较也有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 定期无偿献血是代谢综合征的有效干预方式之一，可以降低血管风险，有益身体健康。
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关键词 无偿献血；血脂；血糖；血压；影响
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０133-02
流行病学调查表明，引起心脑血管病的危险因素很多，其中高血压、高脂血症和糖尿病是心脑血管病的重要危险因素。献血与健康是人们目前研究的一个重大课题，大量研究证实，适量献血不但无损健康，而且有益身心健康[1]。为调查定期无献血能否调节献血者的血压水平、血脂水平和有效降低糖尿病的发生率，在2012年1月—2013年6月，该研究比较了定期无献血者与非献血者的血压、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）和血糖水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择机关事业单位在衡阳市第一人民医院体检人员中，随机抽取定期无偿献血者130例（献血组），男，92例，女38例，年龄25~55周岁，平均年龄（45.3±10.4）岁，抽取的定期无偿献血者均为献全血总量在4 000 mL以上，持续献血时间为5年以上，每年献血频次为1~2次；另外在以上单位的体检人员中筛选出性别、年龄具有可比性的人员2 760名，再在2 760名人员中随机抽取138名作为对照组，男93例，女45例，年龄24~56周岁，平均年龄(44.5±9.7)岁。
1.2 方法
所有研究对象均为采集空腹静脉血5 mL，使用美国贝克曼库尔牧公司的全自动生化分析仪，深圳迈瑞公司生产的试剂用速率法检测空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以各项检测项目的正常值作为判断标准来评价其检测结果是升高或者降低，同时检测血压，根据WHO高血压的预防治疗指南标准将收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，则诊断为高血压。
1.3 统计方法
采用spss19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组血脂结果比较
经统计学比较后发现，献血组TC、TG和LDL-C明显低于对照组，而HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血压检测结果比较
献血组收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg的人员比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组空腹血糖检测比较
对两组受试者空腹血糖进行统计学分析后发现，献血组受试者空腹血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前，随着生活水平的提高，心脑血管病的发病率高居首位，成为人类死亡病因的头号杀手。高血压、高血脂、糖尿病是心脑血管病的重要危险因素，血脂异常是心脑血管病的危险因素之一，血清TC、LDL-C升高，HDL-C降低可促进动脉数硬化的形成导致心脑血管病的发生[2]。因此定期监测血压、血糖和血脂水平有助于早期发现，及时治疗[3]。另外，随着居民生活水平的提高以及医保覆盖范围的不断扩大，临床病人输血需求日益急增。但由于用血量增幅远大于献血量的增加，导致采供矛盾日益凸显，“血荒”现象越发普遍。动员广大人民群众积极参与无偿献血，是解决该问题的重要手段。但是，由于有些人对献血知识了解少，认为献血对身体有害，加上传统观念的影响，对献血产生一种恐惧感[4]。因此，了解定期献血对血压、血糖和血脂的影响对于满足献血者的心理期望，排解献血者恐慌心理、保障无偿献血工作的健康发展具有重要意义[5]。
高血压、高血糖和高脂血症是心脑血管病的重要危险因素，而定期无偿献血则可以降低这些危险因素的存在，该研究发现，与非献血者相比，定期献血人群TC、TG、LDL、血糖水平显著降低，高血压患者明显减少，而HDL水平显著升高(批注1部分，已按要求就性别、年龄等进行了修改，但献血次数频率和血压的问题无法均衡，因为献血次数频率问题，对照组是没有献血人员，不存在比较；又比如说血压状况，两组的血压比较在结果中体现，属于观察结果，正是要研究观察的问题。差异有统计学意义（P＜0.05），说明定期无偿献血对献血者的健康有一定的影响；随着生活水平的提高和人们饮食结构的不合理，越来越多的人出现了以肥胖，高血压、高血糖和高血脂为主要表现的代谢综合征，它的每一种成分都是心脑血管病的危险因素，因此进行生活方式的干预十分重要，干预的方式很多，该研究认为定期参加无偿献血不失为一种有效的干预方式，从该研究的两组结果比较来看，定期无偿献血对献血者的血压有一定的自我调节作用，可以延缓甚至阻止高血压的形成；同时定期无偿献血可以调节机体的脂肪代谢和糖代谢，降低TC、TG、LDL水平和血糖水平，从而达到减少或去除心脑血管病的危险因素，预防或降低心脑血管病的发生目的。与该研究结果一致的近来的一项研究也发现定期献血者TC、TG、LDL水平显著低于非献血者，而HDL水平显著高于非献血者[6]。同时，国外也有证据表明，每6周献血一次有助于降低LDL水平，减小动脉粥样硬化的发病风险[7]。另外，一项前瞻性研究对64名高血糖、高血压、肥胖人群进行的放血疗法结果显示，与治疗前相比，血糖、心率、收缩压等指标均有显著性降低，提示放血治疗可以降低人群的心率、血压和血糖[8]。放血治疗通过减少体内铁储量，降低血压导，降低血管风险，从而改善血糖控制指标。尽管如此，陈晓建等建议，定期无偿献血与血脂TC、TG、LDL及HDL水平或许并无实质关联[9]。这或许是由于研究人群以及样本量不同所致。
事实上，无偿献血对献血者血压和血糖、血脂代谢的影响，其作用机理等同放血疗法。定期献血导致血脂下降的原因可能是由于定期献血者减少了体内一部分粘稠的血液，再经过正常的饮水，填充了血容量，使血液自然稀稀，血脂就会随着下降。献血者血压下降的原因可能与血液流变学指标下降及健康的情绪有关，国内外都有研究[10]发现，不良的精神、心理状态与代谢综合征有相关性，健康的情绪可以通过神经、体液、内分泌系统调节器官与组织，使其处于良好状态；曾凤芹等[11]研究表明，定期献血者血液流变学指标均显著下降，血粘稠度降低、血脂下降有助于延缓动脉壁的硬化的形成。
综上所述，无偿献血对献血者健康是否有影响，是人们普遍关心的一个问题，多项研究表明，无偿献血不但无损健康，而且还有益于健康。该文通过对献血组和对照组的综合分析，进一步证明定期无偿献血对献血者的血压有一定的自我调节作用，可以延缓甚至阻止高血压的形成；对献血者的血糖、血脂代谢也有一定的影响，可以降低血糖和血脂，对代谢综合征是一项有效的干预方式之一，可以达到预防心脑血管疾病的发生和降低血管风险；再次提高人们对无偿献血的认识，把无偿献血作为代谢综合征的干预方式之一。
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参考文献
[1] 陈方祥, 林武存. 无偿献血与身体健康[J]. 重庆医学杂志, 2009, 38(12): 1447-1448.
[2] Angelantonio ED, Sarwar N, Perry P, et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease[J]. JAMA, 2009, 302(18): 1993-2000.
[3] Kuklina E, Tong X, George M, et al. Epidemiology and prevention of stroke: a worldwide perspective[J]. Expert Rev Neurother, 2012, 12(2): 199-208.
[4] 陈莉，赵莉华，王玉珍，等. 心理学知识在无偿献血工作中的应用[J]. 中国输血杂志，2003，16(2)：138-139.
[5] 米晋. 太原市无偿献血者的心理调查及分析[J]. 实用医技杂志，2013， 20(7)：725-726.
[6] Uche EI, Adediran A, Damulak OD, et al. Lipid profile of regular blood donors[J]. J Blood Med, 2013, 4: 39–42.
[7] van Jaarsveld H, Pool GF. Beneficial effects of blood donation on high density lipoprotein concentration and the oxidative potential of low density lipoprotein[J].Atherosclerosis, 2002, 161(2): 395–402.
[8] Houschyar KS, Lüdtke R, Dobos GJ, et al. Effects of phlebotomy-induced reduction of body iron stores on metabolic syndrome: results from a randomized clinical trial[J]. BMC Med, 2012, 10: 54.
[9] 陈晓建，亓法英，于凤娜，等. 定期无偿献血对献血者血脂的影响[J]. 山东医药，2013，53(5)：43-44.
[10] 绳建敏.天津市交警代谢综合征与心理因素和职业紧张的相关性研究[D].天津：天津医科大学，2012.
[11] 曾凤芹, 齐村生, 吴绪华, 等. 献血后血液流变学的变化与脑血管病的预防[J].中国血液流变学杂志, 2007，17(3)：483-484.
（收稿日期：2014-03-09）