于 旭
长春市中心医院,吉林长春 130000
[摘要] 目的 研究分析缺血性脑卒中患者中颅内动脉狭窄所存在的危险因素，以便为在诊断和预防缺血性脑卒中的原因查找提供资料依据。方法 对所有入院治疗的患者进行详细地询问并记录患者既往病史，比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病和家族性脑血管病以及既往卒中史等，对颅内动脉狭窄程度和缺血性脑卒中的相关危险因素进行对比分析。结果 颅内动脉狭窄组和对照组患者的糖尿病、高血压、冠心病患者比率指标对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)，而患者年龄、既往卒中史和脑血管病家族史等指标对比，差异无统计学意义。结论 临床上患有糖尿病和冠心病、高血压等病症，都属于缺血性脑卒中的患者颅内动脉狭窄的相关危险因素，应当在发病早期就对该类危险因素进行积极的干预。
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关键词 脑卒中；脑缺血；颅内动脉狭窄；危险因素
[中图分类号] R743.33[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0067-02
[作者简介] 于旭（1975.6-），吉林长春人，硕士，研究方向：脑血管疾病。
脑血管疾病属于临床上高致残率与高死亡率的主要病症，其中，有大约75%以上的都是因为出现了缺血性脑卒中症状[1]。有相关研究证明，脑动脉狭窄属于缺血性脑卒中患者的最重要的发病原因，大约有30%的缺血性脑卒中患者存在颅内动脉狭窄现象，通过全脑血管造影术的检查(DSA)来诊断患者颅内动脉狭窄症状，属于目前最佳的标准[2]。该研究以该院2011年1月—2013年6月期间的收治的缺血性脑卒中患者临床资料为研究对象，针对缺血性脑卒患者所存在的颅内动脉狭窄的危险因素进行系统的分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院神经内科收治的确诊为脑血管病患者共162例。其中，女性患者共43例，男性患者共119例；患者的年龄在28～80岁之间，平均年龄为( 59.2±10.6)岁，发病年龄狭窄组为（60.52±7.36）岁，对照组为（57.84±8.51）岁。全部患者中，急性脑梗死(在1周之内发病)的患者共101例，短暂性脑缺血发作(在2周之内发病)的患者共25例，椎-基底动脉供血不足的患者共36例。按照随机分配的原则，将患者分成狭窄组和对照组，全部通过头颅CT检查或者MRI检查证实，以颅内动脉狭窄在50%以上或者闭塞的为定狭窄组；以颅内动脉狭窄在50%以下或者在DSA手术中，没有表现明显狭窄的为对照组。资料排除通过DSA检测显示颅外动脉狭窄的患者。
1.2 研究方法
对所有入院治疗的患者进行详细地询问并记录患者既往病史，比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病和家族性脑血管病以及既往卒中史等，对颅内动脉狭窄程度和缺血性脑卒中的相关危险因素进行对比分析。
1.3 统计方法
所有研究资料数据都采用spss17.0软件进行统计学处理，计量数据采用t检验,计数资料采用c2检验。
2 结果
该资料全部缺血性脑卒中患者当中，狭窄组患者共92例，占56.8%;对照组患者共70例，占43.2%，颅内动脉狭窄组患者中，颈内动脉颅内段或者全程出现严重狭窄的患者共28例，占30.4%;大脑中动脉严重狭窄患者共15例，占16.3%;大脑前动脉严重狭窄患者共12例，占13%，大脑后动脉严重狭窄患者共16例，占17.4%;椎-基底动脉颅内段严重狭窄患者共21例，占22.8%。此外，颅内动脉狭窄组和对照组患者的糖尿病、高血压、冠心病患者比率指标对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，而患者年龄、既往卒中史和脑血管病家族史等指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3 讨论
缺血性脑卒中患者发病的原因与患者的年龄和性别之间的密切，有关文献[3]研究结果证实：伴随着患者年龄的增长，缺血性脑卒中的发生率也会呈现明显的增加趋势，特别是在55岁以后的患者，每年龄增加10岁时，那么缺血性脑卒中的危险率就会呈现双倍的速度上升。另外，伴随着年龄的增长，男性患者的中风发病率也要明显比女性患者的高[4]。但是该次研究的结果表明：缺血性脑卒中和患者的年龄、既往卒中史和家族史等诸多因素会对颅内动脉狭窄所产生影响并不是很明显。可能是取样仍然较少的原因。王洪新等[5]研究证明，血压经常性的升高会造成动脉硬化，这也早已经是无法争辩的事实。但是在临床上，有关高血压和脑动脉狭窄之间关系的研究却很少，需要在以后的相关研究中加强。
该项研究的结果表明，缺血性脑卒中的患者合并有高血压病症的比率明显比对照组的高，这充分表明：高血压病属于缺血性脑卒中患者的另一类高危险因素。通过对该研究缺血性脑卒中患者的动脉狭窄研究发现，患有高血压或者糖尿病的患者，其最为常见的病症是颅内动脉狭窄，这也和该次研究得出的结果非常相近。其次将缺血性脑卒中患者的颅内动脉狭窄组的发生率，和对照组患者中冠心病患者的发生率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，冠心病也有很可能成为颅内动脉狭窄的另一类危险因素，但是现今还没有得出类似的结果。
综上，糖尿病、高血压和血清脂蛋白以及冠心病等，是发生的颅内动脉狭窄的最主要危险因素[6]。这也更证明了在临床上，缺血性脑卒中是由多种因素共同作用而产生的综合症状。针对于该类高危人群，必须在发病早期就对各类危险因素进行积极的干预治疗[7]。这样，不仅能够有效地减少了患者颅内动脉狭窄的发生，而且又能控制缺血性脑卒中发病率的上升趋势。
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参考文献
[1] 高春林,刘志伟,李慧波,等. 青年人缺血性脑卒中病因构成及危险因素分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2009,12(2):308-309.
[2] 申丹丹,陈康宁.缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的发生规律及分布特征[J]. 现代生物医学进展,2009,16(1):155.
[3] 周斌,张慧,高芳.脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系[J]. 实用医学杂志,2006, 8(19):168-170.
[4] Selvin F, M arinopoulos, Berkenblit G, M eta-anas is c;osylated hemoglobin and c;ardiovasc;ular disease in diabetes m ellitus[J]. 2010, 141(6):421-431.
[5] 王洪新，韩仲岩.高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相关研究[J].卒中与神经疾病杂志,2012,9(6): 364-365.
[6] Tanne D, Koren-M orag N, GoklbourtU. Fasting plasma gc;ose and risk of incident isc;hem ic; stmke or transient isc;h}ic; attac;ks a pmspec;tive cohort study[J]. Stmke,2004, 35(10):2351-2355.
[7] 乔淑冬,刘娜,高晓红,等. 缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的危险因素的研究[J]. 北京医学,2011,10(4):231-232.
(收稿日期:2013-12-11)