曾 华
长春市疾病预防控制中心地方病控制科，吉林长春 130033
[摘要]目的 调查了解农安县地方性氟中毒病情现状及防治方法，为深入开展地方性氟中毒的防治提供依据。方法 采用分层随机抽样方法，在全县的轻病区、中病区、重病区和非病区分别抽取10%的样本进行调查，分别进行水中氟含量检测、氟斑牙、临床氟骨症检查。结果 该次共检测农安县30个病区与非病区居民饮水含氟量，符合国家饮用水氟含量标准的仅仅3个村，占10%，90%的调查区超过国家标准。其中轻病区氟含量0.63~1.77 mg/L，中病区氟含量0.75~1.96 mg/L，重病区氟含量0.87~2.46 mg/L；各调查区7~12岁的年龄段氟斑牙数据结果比较，氟斑牙检出率26.44%，P=0.042，P<0.05；各调查区氟骨症数据结果比较，氟骨症检出率28.28%，P=0.032，P<0.05，说明差异有统计学意义。结论 随着全县改水工作的进行，病区群众大部分都饮用上低氟水，水中含氟量达到国家标准，氟斑牙检出率降低，临床氟骨症患病率降低，有效控制了农安县地方性氟中毒的发生、发展。
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关键词 ]地方性氟中毒；病情；调查结果分析
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0017-02
Research Result of the Prevalent State of Endemic Fluorosis Area of in Nongan
ZENG Hua
Jilin Province endemic disease control department of Changchun， Jilin 130033，China
[Abstract]Objective Unde Changchun City Center for Disease Control and prevention of rstand the prevatent state of endemic fluorosis in Nongan County，advance of work in prevention and cure of endemic fluorosis，and to provide science basis to deep going of prevention and treatment of endemic fluorosis.Methods The place of research was selected in slight，medium，serious areas and non-disease area of whole county used to method of flock lay-ering sampling，10% of the samples were extracted to investigate water fluoride content were detected ， dental fluorosis， skeletal fluorosis clinical examination.Results The farmers were detected in 30 wards County resident and non- endemic fluoride content of drinking water ， in line with the national drinking water standard for fluoride content in only three villages ， accounting for 10 %， 90% of the survey area than the national standard . Light ward where the fluorine content 0.63~1.77 mg/L， the fluorine content in the ward 0.75~1.96 mg/L， illness district fluorine content of 0.87~2.46 mg/L； each survey area aged 7~12 ages dental fluorosis result of the comparison data ， the detection rate of dental fluorosis 26.44%， P = 0.042， P<0.05； each survey area skeletal fluorosis data comparison of results of skeletal fluorosis detection rate of 28.28%， P = 0.032， P<0.05， explain differences were statistically significant.Conclusion As the county’s water improvement work ， Ward masses mostly on low-fluoride drinking water ， fluoride content of the water reached the national standard ， lower detection rate of dental fluorosis ， skeletal fluorosis prevalence of clinical reduced effective control Nong’an endemic fluorosis occurrence and development.
[Key words]Endemic fiuorosis；Prevalent state；Reseach
[作者简介]曾华（1963，10-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：地方病防治。
地方性氟中毒病是十分广泛的一种地球化学性疾病，涉及全世界50多个国家和地区。我国是受害较重的国家之一。农安县隶属吉林省长春市，位于松辽平原腹地，全县辖21个乡镇，376个村，总人口115万，地势平坦，四季分明，属中温带大陆性气候。自2005年以来，因常年饮用含氟较高的地下水，农安县华家镇边岗村3个自然屯1100多人，都出现不同程度的氟中毒症状。氟中毒是一种慢性全身性疾病，过量的氟进入人体后，会形成氟斑牙和氟骨症，导致牙齿呈黄色、黄褐色或黑褐色，逐渐缺损脱落；出现腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪等症状。氟斑牙只是氟中毒的症状之一，中毒后的中年人会发生氟骨症，不仅骨质疏松、骨骼弯曲变形，神经系统也会受损，令人骨痛难忍。目前，氟中毒没有特效药治疗，最好的防治措施是改水源。针对这一情况，采用分层随机抽样方法，在全县的轻病区、中病区、重病区和非病区分别抽取10%的样本进行调查，分别进行水氟含量检测、氟斑牙、临床氟骨症检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用分层随机抽样方法，在全县的轻病区、中病区、重病区和非病区分别抽取人口10%的样本进行调查，其中氟中毒病区10个屯（轻病区3个、中病区3个、重病区4个），非病区屯10个。
1.2 调查内容
1.2.1 居民饮水含氟量检测 未进行改水的村按东、西、南、北、中的方位随机采集5户居民饮用水样，测定水中氟浓度并计算其平均值；对已进行改水的村随机采取枯水期和丰水期各采集2份末梢水水样测定水氟含量并计算平均值；方法为离子选择性电极法[1-2]。
1.2.2 氟斑牙病情调查 对调查区的全部7~12岁儿童进行氟斑牙检查，并记录牙齿的缺损情况、氟斑牙发病情况等。方法采用Dean氏法。
1.2.3氟骨症病情调查 对调查区按照7~12岁的年龄段随机分成5各年龄段，在每个年龄段随机抽取6人，男女比例相同，共计30人，拍摄其右侧小腿、膝关节、右侧前臂和肘关节的 X 线正位片，进行X 线检查，判断氟骨症的患病情况[3-4]。
1.3 统计分析
对数据的结果进行比较，检出率运用 spss 17.0 统计软件包进行处理，两组间的比较采用χ2检验；P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查区水中含氟量结果
该次共检测农安县30个病区与非病区居民饮水含氟量，符合国家饮用水氟含量标准的仅仅3个村，占10%，90%的调查区超过国家标准。其中轻病区氟含量0.63~1.77 mg/L，中病区氟含量0.75~1.96 mg/L，重病区氟含量0.87~2.46 mg/L。
2.2 氟斑牙病情调查结果
各调查区7~12岁的年龄段氟斑牙数据结果比较， P=0.042，P<0.05，说明经统计学处理差异有统计学意义。
2.3 氟骨症病情调查结果
各调查区氟骨症数据结果比较， P=0.032，P<0.05，说明经统计学处理差异有统计学意义。
3 讨论
自上世纪中后期以来，由于防控体系的不健全，一些地方性疾病在我国广大农村地区又重新抬头，如何建立起一套行之有效的疾病防控体系已经成为目前农村卫生工作的当务之急[5]。地方性氟中毒病是十分广泛的一种化学性地方病，主要表现为氟骨症、氟斑牙。患者往往都有牙齿变黄变黑、驼背躬腰甚至下肢瘫痪等病状[6]。作为上个世纪60年代就被发现的地方性氟中毒的重病区，吉林省农安县华家镇边岗村只是农安县422个氟病区之一。近年来随着全县改水工作的进行，病区群众大部分都饮用上低氟水，水中含氟量达到国家标准，氟斑牙检出率降低，临床氟骨症患病率降低，有效控制了农安县地方性氟中毒的发生、发展。通过实施改水工作，病区群众常年骨关节疼痛、弯腰驼背、运动障碍、瘫痪等的患者明显减少，改水防病工作取了有效成绩。
今后工作建议：①继续努力做好调查监测工作、随时监测防氟井水中氟含量的变化。同时监测7~12岁儿童氟斑牙检出率及临床氟骨症的病情状况，为制定和调整防治对策提供有效依据。②对防氟设备加强管理，严防杜绝群众及领导的徇私舞弊行为，提高设备的使用率，有效发挥控制地方性氟中毒的作用。③对病区群众加强健康教育、增强病区群众防病意识。利用广播、电视、宣传画、宣传单等多种形式向病区群众宣传高氟的危害。提高病区群众对防氟改水的认识，形成坚持饮用低氟水的习惯。
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参考文献]
[1]姚成宜.某区饮水型地方性氟中毒病情调查结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（1）：126.
[2]马桂花. 吉林省农安县地方性氟中毒监测结果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：4964.
[3]叶燕.2011年江西省萍乡市地方性氟中毒病区氟源调查[J].中国地方病学杂志，2013，28（1）：67-70.
[4]翟俊民.地方病防治科研及人才培养构想[J].中国地方病防治杂志，2011，26（6）：2011.
[5]蔡连文.综 合防治39例氟骨症效果观察[J].中国社区医师，2012，17（32）：92.
[6]刘源.山东省济宁市地方性氟中毒防治现状调查[J].中华地方病学杂志，2014，29（2）：29.
（收稿日期：2014-11-26）