李丽娜
长春市中心医院，吉林长春 130000
[摘要] 目的 探讨新活素治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析。方法 选取2012年12月—2013年12月该科收治的充血性心力衰竭患者138例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组69例，对照组给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等常规治疗，观察组在对照者的基础上给予新活素治疗，经过治疗后，比较两组患者的收缩压、舒张压和心率改善情况、临床治疗效果和不良反应。结果 经过治疗后，观察组和对照组的收缩压、舒张压和心率均较治疗前有所改善，观察组的改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为68.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组中无一例患者出现不良反应，对照组有3例患者出现了头晕、头痛症状，有2例患者出现了低血压症状，有1例患者出现了荨麻疹症状，不良反应发生率为8.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新活素治疗充血性心力衰竭临床效果满意，不良反应少，值得在临床上推广应用。
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关键词 ] 充血性心力衰竭；新活素；疗效
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0113-02
[作者简介] 李丽娜（1972-），女，黑龙江庆安人，硕士，副主任医师，研究方向：起搏器植入及心电生理研究。
随着我国人口老龄化进程的加快，心力衰竭的发病率正在逐步上升，研究显示，我国充血性心力衰竭的患病率为0.9%[1]，多见于中老年人。充血性心力衰竭发病迅速，病情危重，死亡率较高，严重危及患者的生命。新活素是一种通过重组DNA技术合成的重组人脑利钠肽，它可以选择性的扩张冠脉血管，降低冠脉循环阻力血管的阻抗和外周体循环阻力[2]。对该科2012年12月—2013年12月期间收治的充血性心力衰竭患者采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果和不良反应进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的充血性心力衰竭患者138例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组69例，其中男38例，女31例；年龄27~82岁，平均年龄（52.3±2.4）岁；病程6个月~17年，平均病程（6.3±2.5）年。对照组69例，其中男40例，女29例；年龄32~78岁，平均年龄（53.8±2.6）岁；病程1.3~20年，平均病程（8.4±2.2）年。所有患者均有不同程度的疲劳、乏力、呼吸困难、频繁咳嗽等临床症状，均符合充血性心力衰竭的诊断标准[3]，所有患者均排除严重脑、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
①对照组给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等常规治疗，如呋塞米注射液[4]（又名速尿，2 mL:20 mg，国药准字：H44022146），用法用量：40 mg静脉注射，必要时每小时追加80 mg。注射硝普钠[5]（50mg/支，国药准字：H20033674），用法用量：50 mg溶解于5 mL5%葡萄糖溶液中，再稀释于250 mL 5%葡萄糖液中，避光输液瓶中静脉滴注，根据治疗反应以每分钟0.5 μg/kg递增，逐渐调整剂量，极量为每分钟按体重10 μg/kg。西地兰注射液[6]（0.4 mg/2 mL，批准文号：H31021070），用法用量：0.4 mg用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静推，必要时每2~4 h可再给0.4 mg。
②观察组在对照组的基础上给予新活素治疗，新活素[7]（又名冻干重组人脑利钠肽，0.5 mg/支，国药准字S20050033），用法用量：首先以1.5 μg/kg静脉冲击后，以0.007 5 μg/（kg·min）的速度连续静脉滴注。
1.3 疗效评定标准
显效：经过治疗后，患者的临床症状明显改善，心功能改善II级以上；有效：经过治疗后，患者临床症状有所改善，心功能改善I级以上；无效：经过治疗后，患者的临床症状无改善甚至加重。
1.4 观察项目
经过治疗后，比较两组患者的收缩压、舒张压和心率改善情况、临床治疗效果和不良反应。
1.5 统计方法
采用spss13.0软件对数研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。
2结果
2.1 两组收缩压、舒张压和心率改善情况比较
治疗前两组在收缩压、舒张压和心率等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组收缩压、舒张压和心率均较治疗前均有改善（P＜0.05）；治疗后观察组改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组临床治疗效果比较
经过治疗后，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为68.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的不良反应比较
经过治疗后，观察组中无一例患者出现不良反应，对照组有3例患者出现了头晕、头痛症状，2例患者出现了低血压症状，1例患者出现了荨麻疹症状，不良反应发生率为8.7%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
充血性心力衰竭是各种心脏疾病导致心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，是老年人死亡的主要原因之一，严重威胁着人类的健康。Framingham研究显示，在45~94岁年龄段，年龄每增加10岁，心力衰竭的发病率约翻1倍[8]。新活素中含有活性成份重组人脑利钠肽0.5 mg，非活性成份甘露醇8 mg、磷酸氢二钠1.73 mg、磷酸二氢钠0.93 mg、氯化钠9 mg，它可以提高肾小球滤过率，增强钠的排泄，减少肾素和醛固酮的分泌，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前、后负荷。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组和对照组的收缩压、舒张压和心率均较治疗前有所改善，观察组的改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为68.1%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组无一例患者出现不良反应，对照组有3例患者出现了头晕、头痛症状，2例患者出现了低血压症状，1例患者出现了荨麻疹症状，不良反应发生率为8.7%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。
综上所述，采用新活素治疗充血性心力衰竭可以明显改善患者的收缩压、舒张压和心率，临床效果满意，不良反应少，值得在临床上大力推广应用。
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（收稿日期：2014-09-15）
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