晋松
云南省第一人民医院风湿免疫科，云南昆明 650032
[摘要] 目的 研究类风湿性关节炎合并肺间质纤维化患者的TGF-β指标水平之间的关系。方法 选取本院自2012年1月—2014年1月进行TGF-β血清水平检查患者45例，类风湿关节炎合并肺间质纤维化占45例记为观察组，另外选取45例健康患者作为对照组，对比分析两组患者与对照组的TGF-β水平。结果 经过两组患者的TGF-β指标研究，观察组患者在稳定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别为：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3±14.7）、（537.9±349.9）；活动期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），则观察组患者在活动期和稳定期CRP指标和TGF-β1指标差异显著（P<0.05），具有统计学意义。临床资料比较分析，观察组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；对照组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3）。则观察组和对照组在RF、CRP以及TGF-β1等指标具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，而在ASO指标上无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。结论 从本次的研究结果来看，针对风湿关节炎合并肺间质纤维化患者与对照组进行TGF-β的血清水平研究得出，风湿关节炎合并肺间质纤维化患者TGF-β含量较之对照组更高，因此可以将TGF-β作为研究风湿关节炎合并肺间质纤维化的一个重要指标。
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关键词 ] 风湿关节炎；肺间质纤维化；TGF-β水平
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0179-02
[作者简介] 晋松（1975-），男，云南昆明，硕士，主治医师，研究方向：风湿免疫。
类风湿性关节炎属于一种免疫性疾病，对称性关节炎是类风湿性关节炎的主要特点。流行病学统计的结果显示：我国的类风湿性关节炎的发病率为0.3%~0.6%，肺间质纤维化是常见的并发症，出现的几率约为11%[1]。由于肺间质纤维化的临床表现不典型，使得在早期诊断的困难较大，一旦发展到晚期，治疗效果又不明显，所以尽早对肺间质纤维化进行诊断和预防则对风湿患者预后有重大的积极作用[2]。选取本院自2012年1月—2014年1月进行TGF-β血清水平检查患者90例，对患者进行临床对比分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年1月—2014年1月进行TGF-β血清水平检查患者45例，观察组患者，男性占23例,年龄在42~68岁之间，平均年龄为（52.1±18.1）岁，女性占22例，年龄在53~71岁之间，平均年龄为（55.6±17.1）岁；对照组患者，男性占21例,年龄在42~69岁之间，平均年龄为（53.9±15.8）岁，女性占24例，年龄在51~72岁之间，平均年龄为（55.7±16.5）岁。则两组患者在性别、年龄上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①选取患者符合临床肺间质标准，符合风湿关节炎标准；②肺功能不完全符合阻塞型、限制型通气障碍等。排除标准：①患有肺结核或者结核感染患者；②患有慢性支气管、支气管哮喘、肺气肿以及支气管扩张等呼吸系统疾病；③长期吸烟者；④心肺、肝肾功能不全者。
1.2 方法
仪器选择：TGF-β血清浓度检测实验测试盒子；生产厂商：广州生物科技有限公司；规格型号：SM-3,450nm，37℃温箱，双酶标仪,厂商：上海天美科技仪器有限公司，线性：±2.5%，显示方式：LCD2x20字符液晶显示，双蒸水或者去离子。所有患者进行空腹血样采集，将采集的式样分离血清备用。采用酶联免疫吸附试验对分离的血清进行检测，测定式样的标准品浓度，绘制出纵坐标曲线，然后根据标准曲线计算出TGF-β的血清浓度。
1.3 统计学方法
本次实验所有数据采用spss 18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用（%）表示，用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 稳定期和活动期指标结果
经过两组患者的TGF-β指标研究，观察组患者在稳定期ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别为：（59.1±65.1）、（66.3±60.1）、（6.3±14.7）、（537.9±349.9）；活动期的患者在ASO、RF、CRP、TGF-β1指标分别：（77.4±67.2）、（83.8±69.6）、（45.6±32.6）、（344.8±355.6），则观察组患者在活动期和稳定期CRP指标和TGF-β1指标差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者指标对比
临床资料比较分析，观察组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；对照组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3）。则观察组和对照组在RF、CRP以及TGF-β1等指标具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，而在ASO指标上无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，见表2。
3 讨论
类风湿性关节炎属于一种慢性的自身免疫性疾病，其可能导致患者致残。随着国内外针对其研究的不断深入，对于TGF-β水平指标的研究对于类风湿性关节炎患者具有严重的预后影响，同时还对其类风湿性关节炎的发病以及病情严重程度具有密切的关联[3]。类风湿性关节炎不仅会对患者的关节造成损伤，而且还会累及患者的皮肤、心脏、眼等多个器官，对于肺部的损伤可能会诱发患者的间质性肺部、胸膜肥厚等并发症。据相关的数据调查显示，类风湿性关节炎合并肺间质纤维化的发病率逐年升高，目前针对其发病机制的研究很少，难以满足当前科技的快速发展要求[4]。
肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)是一组复杂的疾病，其发病机制和致病原因都很复杂，至今很多因素未明。人们早期针对肺间质纤维化以及肺气肿的认识不足，常常会将其当作为一种类型的疾病[5]。诊断过程中如果不进行仔细诊断，很容易出现诊断失误，本文针对TGF-β指标水平的测定，发现肺间质纤维化与TGF-β水平指标之间存在着很大的关联。本文主要针对肺间质纤维化合并类风湿性关节炎以及两种单独疾病之间的TGF-β水平指标关系分析，让我们认清了该疾病的变化指标特征[6-7]。
从本次试验研究来看，临床资料比较分析，观察组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（42.9±3.7）、（45.4±11.3）、（12.4±10.1）、（447.4±365.5）；对照组在RF、ASO、CRP、TGF-β1指标分别为：（11.8±1.3）、（43.5±10.5）、（1.9±0.4）、（206.2±108.3），其差异显著。而且观察组患者的水平高于对照组，由此其与EKSIOGLUDEMIRSLP等人报道一致，此则表明TGF-β1血清的表达水平可能与类风湿性关节炎合并肺间质患者的免疫症和骨质破坏有关[8]。另外在观察组稳定期和活动期的指标对比分析来看，TGF-β1血清表达水平在正常人与患者之间存在着差异，且急性患者同缓解患者也存在着差异，这与CRP诊断检测的临床意义相符。故将CRP可作为TGF-β1血清水平联合诊断方法，而其具体具有多大的作用需要我们更加深入的研究。
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（收稿日期：2014-09-05）