范 芮 1 昌思梦2
1.新疆昌吉州人民医院心内四病区，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民医院，新疆昌吉 831100
[摘要] 目的 探讨心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法 本次实验，将我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作为研究对象。将此179例冠心病患者按照经皮冠状动脉介入治疗的时间不同进行分组。将急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的99例冠心病患者作为实验组，将非急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的78例冠心病患者作为对照组。观察分析两组冠心病患者的舒张末期内径 、收缩末内径、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数、左心室舒张末容积、左心室舒张末容积指数、左心室射血分数（LVSF、LVEF）变化情况。以此来具体探析心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。结果 通过统计分析可以看出，急性心肌梗死恢复期患者的左心室收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数、LVSF、LVEF对比非急性心肌梗死冠心病患者均显著扩大。而与经皮冠状动脉介入治疗前比较，急性心肌梗死恢复期患者组经皮冠状动脉介入治疗后舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数显著降低,LVSF和LVEF亦显著提高。左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数无显著变化。结论 急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入治疗能够显著的辅助左心室重构，帮助其恢复收缩功能。值得大力推广使用。
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关键词 ] 心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;左心室重构;左心室收缩功能
[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0149-02
本次实验通过对我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响，现将具体情况叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验，将我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作为研究对象。将此179例冠心病患者按照经皮冠状动脉介入治疗的时间不同进行分组。将急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的99例冠心病患者作为实验组，其中男性患者50例，女性患者49例，年龄跨度为44~80岁，平均年龄为（63.6±9.2）岁。将非急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的78例冠心病患者作为对照组。其中男性患者39例，女性患者39例，年龄跨度为46~81岁，平均年龄为（62.8±7.2）岁。此179例冠心病患者的一般资料比较，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。
1.2 方法
本次实验，将我院心血管科于2011年1月—2012年12月收治的179例冠心病患者作为研究对象。将此179例冠心病患者按照经皮冠状动脉介入治疗的时间不同进行分组。将急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的99例冠心病患者作为实验组，将非急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的78例冠心病患者作为对照组。观察分析两组冠心病患者的舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数、左心室舒张末容积、左心室舒张末容积指数、左心室射血分数（LVSF、LVEF）变化情况[1]。以此来具体探析心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。
1.3统计学处理
采用spss 17.0统计学软件对本次实验179例冠心病患者的舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数、左心室舒张末容积、左心室舒张末容积指数、左心室射血分数（LVSF、LVEF）变化情况进行处理。对计量资料用t检验。差异具有显著性P<0．05，为有统计学意义。
2 结果
通过统计分析可以看出，急性心肌梗死恢复期患者的左心室收缩末内径（t=2.532，P=0.045）、左心室收缩末期容积（t=1.942，P=0.048）、左心室收缩末期容积指数（t=11.432，P=0.012）、左心室舒张末期容积（t=20.523，P=0.000）、左心室舒张末期容积指数（t=15.321，P=0.032）、LVSF（t=-5.432，P=0.012）、LVEF（t=4.674，P=0.025）对比非急性心肌梗死冠心病患者均显著扩大。
而与经皮冠状动脉介入治疗前比较，急性心肌梗死恢复期患者组经皮冠状动脉介入治疗后舒张末期内径（t=-1.435，P=0.044）、收缩末内径（t=-5.385，P=0.033）、左心室收缩末期容积（t=-12.533，P=0.000）、左心室收缩末期容积指数（t=7.742，P=0.014）显著降低,LVSF（t=2.593，P=0.036）和LVEF（t=5.213，P=0.042）亦显著提高。左心室舒张末期容积（t=0.021，P=0.821）、左心室舒张末期容积指数（t=0.632，P=0.732）无显著变化。见表1。
3讨论
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[2]，在世界卫生组织有关疾病发生率的研究中，具备下述3个特征中的2个即可诊断心肌梗死：典型症状(即胸痛)、血清心肌标志物浓度升高和出现Q波的典型心电图表现[3]。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常[4]。
经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法[5]。经皮冠状动脉介入治疗用于急性心肌梗死（AMI）可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，防止左心室重构，保护左心室收缩功能。它是心肌血流重建术中创伤性最小的一种[6]。对于非急性心肌梗死期间运用此法对心肌功能没有明显影响。
通过统计分析可以看出，急性心肌梗死恢复期患者的左心室收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数、LVSF、LVEF对比非急性心肌梗死冠心病患者均显著扩大。而与经皮冠状动脉介入治疗前比较，急性心肌梗死恢复期患者组经皮冠状动脉介入治疗后舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数显著降低,LVSF和LVEF亦显著提高。左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数无显著变化。
综上所述，急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入治疗能够显著的辅助左心室重构，帮助其恢复收缩功能。值得大力推广使用。
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参考文献]
[1] 徐峰,于海侠,陶斯阳，等.经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死44例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):4056-4057.
[2] 徐蓓蓓,朱丽萍.临床护理路径在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):104-105,107.
[3] 卞秋武,谭强,王庆胜，等.经皮冠状动脉介入术后发生心肌梗死后综合征一例并文献复习[J].中国急救医学,2013,33(4):381-383.
[4] 贾新巧.急诊经皮冠状动脉介入与静脉溶栓对老年急性心梗左心室功能的效果对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3247-3248.
[5] 肖暖,唐路宁,陈春红，等.急性心肌梗死溶栓成功后择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构的改善作用[J].临床荟萃,2007,22(5):327-328.
[6] 彭四萍,许兆延,陈军，等.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心肌胶原与左心室重构的关系[J].岭南心血管病杂志,2013,19(2):171-174,192.
（收稿日期：2014-07-02）