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整体化护理干预对慢性呼吸衰竭患者的影响分析

  • 投稿二哈
  • 更新时间2015-10-26
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王婷芳

邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000

【摘 要】目的:对慢性呼吸衰竭患者实施整体化护理干预的效果分析。方法:选取56 例慢性呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数字表法分成观察组和对照组两组,每组各28 例,对对照组患者实施常规护理,对观察组患者实施整体化护理,对比两组护理效果。结果:经护理干预后,观察组治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组(P<0.05),呼吸功能相关指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性呼衰患者实施整体化护理干预,可促进临床疗效,改善患者呼吸功能,提高护理满意度,值得推广应用。

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关键词 整体化护理;慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭诱因多、病情复杂且死亡率较高[1],本文对我院收治的56 例慢性呼吸衰竭患者护理工作展开探讨,取得了较好的临床效果,现报道如下:

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

2013 年3 月~201 年3 月收治于我院的56 例慢性呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者符合慢性II 型呼吸衰竭中的相关诊断标准,所有患者有不同程度的高碳酸血症、低氧血症发生。56 例患者中,男32例, 女24 例, 年龄40~65 岁, 平均年龄(59.6±3.5)岁,病程3 个月~16 年,平均病程(2.2±0.5)年。将56 例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各28 例,两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05),有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理措施,如病房环境护理、体位护理。观察组采取整体化护理干预,护理内容为:

(1)严密观察病情,监测生命体征,对于昏迷患者更要监测对光反射、瞳孔大小、腱反射、肌张力等。

(2)心理护理,向患者或其患者家属讲解严重负性情绪的不利影响,因此对于发病期间意识清醒的患者应做到言语鼓励安慰,在临床医护工作开展的同时,以言语缓解患者心理压力,并告诉患者相信自己,树立治疗信心。在临床住院期间,对患者或患者家属讲解心理自救,讲解自我心理疏导,并发放相关健康宣教资料。

(3)呼吸护理,慢性呼吸衰竭患者若并发感染,则可引发病情加重,甚至引发窒息,在临床护理过程中护士应协助患者翻身、拍背,促进痰液排出,对于意识清醒的患者的可给予雾化吸入排痰,对于缓解恢复期的患者可鼓励患者运动,如下床运动、上下楼梯、院内散步等,并指导患者进行呼吸锻炼,如缩唇式呼吸、腹式呼吸等。

(4)饮食指导,给高热量、高蛋白、易消化富含维生素的饮食,不能进食的病人可鼻饲流质饮食;如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根据患者病情考虑给予全胃肠外营养, 热量105 ~ 126 kJ /(kg?d)。针对Ⅱ型呼吸衰竭的病人,不宜给高碳水化合物的饮食,且呼吸衰竭病人应减少产气食物的摄入,如豆类、薯类食品及碳酸类饮料等。另外,合并心衰的病人应限制钠盐摄入,摄入量<2g/d,消化能力差的病人嘱其少食多餐。饮食方面要求患者主要以高热量、低钠、低脂肪类食物摄入,适当摄入高蛋白,多食用含钾、含钙丰富的食物,给予高纤维易消化食物,以保证患者排便正常,避免排便不畅造成心脏负荷加重。

(5)用药护理,慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂较多,在静脉滴注用药时应严格控制滴速,加强药物更换护理。

(6)并发症护理,严密观察患者皮肤颜色、温度,防止淤血、水肿、压疮等发生,做好翻身协助的护理工作。

1.3 观察指标

根据呼吸功能判断标准分级来评定疗效指标,I 级:患者中度劳动时会感到呼吸困难,有轻度发绀。II 级:患者有轻度劳累感觉,呼吸困难,有中度发绀。III 级:患者在静息状态下呼吸困难,有重度发绀。显效:根据分级状况评分,患者改善2 级。有效:改善1 级。无效:患者无呼吸功能分级改善,或有临床症状加重,或有死亡。以PEFR(最大呼吸流速)、FEV1.0(第1 秒用力呼吸量)来评价患者呼吸功能。

1.4 统计学处理

spss19.0 处理数据,计量资料以t 检验,计数资料以卡方检验,检验标准以P<0.05 为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

由表1 可见,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。

由表2 可见,经护理干预后,观察组患者FEV1.0 显著高于对照组,PEFR 显著高于对照组,两组对比差异有统计学意义。

3 讨论

从本文实施的整体护理模式来看,其更注重对患者心理及生理的护理工作,心理方面加强疾病知识讲解、健康宣教及心理自救的讲解,同时对于生理方面如饮食、体位、用药、锻炼、呼吸、并发症方面有细节化的考虑。根据实施整体护理干预的观察效果来看,临床治疗总有效率及护理满意度显著高于对照组(P<0.05),呼吸功能指标显著优于对照组(P<0.05),说明整体护理可促进临床疗效,提升护理满意度,改善患者的呼吸功能,值得推广应用。

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参考文献

[1] 陈小丹, 李悦文, 王美香等. 慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的护理随访研究[J]. 护理实践与研究,2012,9(23):29-31.

[2] 张丽, 冯颖洁. 家庭随访指导慢性呼吸衰竭患者氧疗护理的效果评价[J].国际护理学杂志,2012,31(5):913-915.