胡方宽
南方医科大学附属郑州人民医院肛肠外科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选择在该院治疗的肛周脓肿患者300例，随机的分为观察组和对照组，观察组152例，给予切开挂线术治疗，对照组148例，给予传统单纯切开引流术治疗。比较两组患者治疗过程中的手术时间、创面愈合时间及住院时间等指标；比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者预后脓肿复发率和肛瘘形成率。结果 观察组患者创面愈合时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组总体有效率为93.42%（142/152例），对照组总体有效率为70.95%（105/148例），差异有统计学意义（P＜0.05）；预后观察组脓肿复发率为1.97%（3/152例），肛瘘形成率为3.95%（6/152例），对照组脓肿复发率为16.22%（24/148例），肛瘘形成率为29.71%（44/148例），观察组脓肿复发率及肛瘘形成率均优于对照组（P＜0.05）。结论 切开挂线术治疗肛周脓肿临床疗效显著，且患者恢复快，预后优越，值得临床推广使用。
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关键词 切开挂线术；切开引流术；肛周脓肿；疗效
[中图分类号] R657.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０094-02
[作者简介] 胡方宽（1967.4-），男，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：肛门大肠疾病的诊治。
肛周脓肿是一种常见的肛管直肠疾病，多发于青壮年，具有发病迅速，变化较快的临床特点[1]。对于该病的治疗多以手术为主，为了探讨切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效，为观察切开挂线治疗肛周脓肿的临床疗效。该院2010年5月—2012年5月期间采用切开划线术治疗肛周脓肿，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在该院治疗的肛周脓肿患者300例，随机的分为观察组和对照组，分别为152例和148例。观察组男101例，女51例，年龄18~54岁，平均（32.1±4.3）岁，病程4~15 d，平均（6.3±2.1）d，其中肛提肌之下脓肿53例，肛提肌之上脓肿99例；对照组男98例，女50例，年龄18~68岁，平均（33.3±3.8）岁，病程，3~16 d，平均（6.5±2.4）d，其中肛提肌之下脓肿51例，肛提肌之上脓肿97例。两组患者均经治疗前相关检查确诊，临床症状相似，均无其他干扰性疾病。两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予两组患者同样的常规检查及术前准备，包括麻醉、消毒、铺巾等。观察组：给予切开划线术治疗，肛门镜辅助下在波动明显处行放射性切口，无波动明显时切开穿刺部位，剥离各层组织，止血钳钝性分离脓腔，探查后清除腔内坏死组织和脓液。然后球头探针进入腔内，寻找内口，探针内口引出，如找不到内口，可在脓腔最薄处齿线上1 cm处穿出，合拢结扎[2]。对照组：给予常规切开引流术。在脓肿波动明显部位行放射状切口，依次切开各组织，清除脓腔内放射组织和脓液。切开内口与脓腔间组织，至肛窦上方，切口修剪。术后两组患者给予相同的抗感染治疗及常规护理。
1.3观察指标
记录两组患者治疗过程中的手术时间、创面愈合时间及住院时间等指标。评价两组患者治疗后的临床疗效，疗效评价标准为[3]：①显效：症状、体征消失，病灶彻底清除，创面愈合；②有效：症状消失或明显改善，病灶基本清除；③无效：症状、体征均无明显改善，病灶存在或后遗肛瘘。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察记录两组患者预后脓肿复发情况和肛瘘形成情况，计算每组脓肿复发率及肛瘘形成率。
1.4统计方法
采用spss13.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
2.1治疗中手术时间、创面愈合时间及住院时间比较
观察组患者创面愈合时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两治疗后临床疗效比较
观察组显效81例，有效61例，无效10例，总体有效率为93.42%（142/152例）。对照组显效45例，有效60例，无效43例，总体有效率为70.95%（105/148例），观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者预后脓肿复发率及肛瘘形成率的比较
观察组共有3例脓肿复发，脓肿复发率为1.97%（3/152例），6例肛瘘，肛瘘形成率为3.95%（6/152例）；对照组共有24例脓肿复发，脓肿复发率为16.22%（24/148例），44例肛瘘，肛瘘形成率为29.71%（44/148例）。观察组脓肿复发率及肛瘘形成率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
肛周脓肿的发病原因为肛腺感染蔓延到周围各组织，发病较快，患者一旦肛周脓肿则说明肛管直肠周围炎症已经到达急性期，所以一旦确诊应尽快行手术治疗[4]。
肛周脓肿的传统常规手术多为切开引流，虽然该方法简单便捷，且能暂时缓解患者痛苦，但是其排脓后患者多形成肛瘘，往往需要再次手术，且复发率也较高[5]，给患者带来较大的经济负担和身体痛苦。切开挂线术是一种新的治疗肛周红肿的手术方法，该方法不仅能充分引流脓液，快速改善患者病情，还具有慢性切开引流，防止了炎症的扩散的特点，且内口切开瘢痕愈合能大大防止肛瘘的形成，避免了二次手术[6]。另外该方法便捷，创伤小，患者恢复快，且能准确找到肛周脓肿病灶，处理内口后使肉芽组织从基地长，防止复发。
该研究结果表明，运用了切开挂线术治疗的观察组其创面愈合时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。另治疗总体效果表明，观察组总体有效率为93.42%（142/152例），对照组总体有效率为70.95%（105/148例），差异有统计学意义（P＜0.05）。另外从预后情况来看，观察组脓肿复发率及肛瘘形成率均优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。以上3个方面的比较结果均说明了切开挂线治疗肛周脓肿的优越性。
综上所述，切开挂线术治疗肛周脓肿具有便捷、安全、临床疗效显著的特点，且该方法治疗后，患者恢复快，预后效果较好，符合病情的患者应尽快使用该疗法治疗。
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参考文献
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[5]张玉峰.切开挂线术治疗肛周脓肿临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（11）：128-129.
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（收稿日期：2013-12-23）