曾晓蓉
内蒙古突泉县人民医院内蒙古自治区兴安盟突泉县137500
【摘 要】目的：观察人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰的临床疗效。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的110例卵巢早衰患者为研究对象，将其随机分为观察组（人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗）与对照组（单独采用人工周期疗法治疗），比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；且治疗后，观察组FSH（血清促性腺激素）与E2（雌二醇）水平与对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰的临床疗效显著，值得推广。
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关键词 人工周期疗法；小剂量；甲状腺素片；卵巢早衰
如何有效治疗卵巢早衰是现阶段生殖医学严重的难点问题，也是研究的重点问题。为分析人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰的临床疗效，我院选取收治的卵巢早衰患者110例进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治的卵巢早衰患者110例，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组最大年龄39岁，最小年龄19岁，平均（28.8±5.1）岁；对照组最大年龄38岁，最小年龄19岁，平均（28.9±4.9）岁；患者均有阴道萎缩、褶皱少、黏膜壁薄现象，并且子宫与卵巢出现萎缩。经实验室检查，其E2水平较低，FSH与促黄体释放激素升高；B超检查结果显示：卵巢小且无卵泡。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05)，可比较。
1.2方法
对照组单独采用人工周期疗法治疗，给予15μg/kg乙烯雌酚与0.75mg地塞米松，口服，1次/d，连续治疗22d为1周期。并且每天早晚口服100mg维生素E，在第18-22d加用10mg黄体酮，肌肉注射，1次/d，连续治疗5d。连续治疗4-8个周期，每周期间隔5d。对于闭经患者需加用0.625mg倍美力（结合雌激素片）与安宫黄体酮进行人工周期维持；对于无月经或有生育要求患者长期使用尼尔雌醇治疗，治疗3-4个月后给予天宫黄体酮。观察组在对照组基础上加用小剂量的甲状腺素片，剂量为50μg/次，1次/d，1-2周为1疗程，1疗程结后观察2周，共治疗4个疗程。
1.3疗效判断[1]
详细记录两组患者治疗前后FSH（血清促性腺激素）与E2（雌二醇）水平。治疗后，患者临床症状消失，月经正常，卵巢排卵规律，可视为显效；患者临床症状好转，B超结果显示，卵巢未彻底恢复，但有部分好转，可视为有效；临床治疗3个月后，临床症状、体征及实验室检查结果等与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
数据选用spss19.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验；计数资料用百分率（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组显效43例，有效11例，无效1例，总有效率为98.2%（54/55例）；对照组显效30例，有效13例，无效12例，总有效率为78.2%（43/55例），观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后FSH、E2水平比较观察组治疗前FSH为（47.5±1.8）U/L，E2水平为（67.3±2.5）pg/L；治疗后FSH为（33.5±1.1）U/L，E2水平为（105.7±2.7）pg/L。对照组治疗前FSH为（47.1±1.9）U/L，E2水平为（67.5±2.1）pg/L；治疗后FSH为（40.8±1.2）U/L，E2水平为（75.7±2.2）pg/L。治疗前，两组患者FSH、E2水平比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FSH、E2水平明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
卵巢早衰是在多种因素共同作用下造成的一种卵巢内卵泡耗竭或被严重破坏出现的卵巢功能衰竭症状，主要指的是月经初潮年龄正常或青春期出现延迟，第二性征发育无异常的女性，在40岁前发生性器官萎缩或持续性闭经，且伴有雌激素降低、垂体促腺素升高综合征[2]。其发生与患者自身免疫、感染因素、遗传因素及内分泌等多方面原因有关，在临床治疗中以保留患者生殖功能及女性特征为主要内容，同时改善患者心理状况，减少慢性疾病发生。
人工周期疗法在短时间内就可取得较好的治疗效果，主要是因为雌激素周期性补充可促进患者生殖器以及第二性特征发育，避免患者因卵巢早衰造成性腺萎缩；并且根据患者内分泌具体情况适当调整雌激素剂量，能够负反馈的抑制患者血中FSH释放，改善其血清性激素水平[3]。但长期使用雌激素治疗有诱发子宫内膜癌、乳腺癌的可能性，因此需严格控制药物使用剂量及疗程。观察组患者在采用人工周期疗法的同时联合小剂量甲状腺素片治疗，其FSH、E2水平改善程度明显优于对照组，临床治疗效果较高，由此可知，人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰患者的疗效显著，可有效改善患者内分泌调节功能，促进卵巢功能恢复，值得在临床上推广。
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参考文献
[1]张欢欢,崔晓萍,刘岢.卵巢早衰的中西医实验研究进展[J].陕西中医学院学报,2010,33(4):102-103.
[2]李卫东,许华群,唐敬强等.穴位埋线联合人工周期疗法治疗卵巢早衰：随机对照研究[J].中国针灸,2014,34(1):29-33.
[3]覃正文,李灵玲.人工周期疗法联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰患者的疗效分析[J].海南医学,2011,22(5):89-90.