王 双 曲 悦 王俊荣 郑雯雯
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：探讨结核性胸膜炎的护理干预效果。方法：选取我院从2014 年1 月到2015 年2 月所收治的53 例结核性胸膜炎患者，给予患者一般护理、心理护理、饮食护理以及围手术期护理等护理干预。结果：本组的53 例结核性胸膜炎患者，均痊愈，没有出现病情加重以及严重并发症病例，无反复发作病例。结论：对于结核性胸膜炎患者给予护理干预，可有效缓解患者的病情，避免并发症，提高患者的生活质量。
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关键词 结核性胸膜炎；护理干预
结核性胸膜炎是常见结核病之一，因胸膜遭受结核杆菌感染，造成胸膜炎症。根据结核性胸膜炎不同的病症分为，结核性干性胸膜炎、结核性脓胸以及渗出性胸膜炎，其中最常见的是渗出性胸膜炎，其主要症状是双侧或者是单侧出现不同程度积液[1]。现笔者选取53 例结核性胸膜炎患者给予护理干预，具体报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014 年1 月到2015 年2月所收治的53 例结核性胸膜炎患者，男性患者28 例，女性患者25 例；年龄最小的是33 岁，最大的是76 岁，平均年龄是（48.1±1.2）岁。
1.2 护理
1.2.1 一般护理
尽量让患者保持卧床休息，如果患者病情允许，可鼓励患者适当下床活动，促使体力恢复，定期更换床单被褥以及衣物，保证患者皮肤的干燥性、清洁性，同时做好患者的口腔护理；定期开窗通风，保持病室空气新鲜，将室内温度控制在20-24℃；当患者咳嗽、咯痰的时候，护理人员要指导患者如何正确咳出痰液；如果患者持续高热，可给予患者物理降温；如果患者出现胸痛症状，护理人员要协助患者选择舒适体位，放松身心。
1.2.2 心理护理
护理人员应用心理学知识，积极和患者交流，及时掌握患者的心理活动，尽可能满足患者的各种需求，减轻患者的恐惧以及负担。同时，护理人员要告知患者结核性胸膜炎的相关知识以及注意事项，促使患者的病情早日康复。由于此种疾病的发病时间比较长，患者易出现自卑、悲观以及孤单等消极心理问题，对此，护理人员要积极开导患者，排除患者顾虑，增强患者战胜疾病的信心，确保患者保持舒畅心情，能积极配合医疗工作人员的操作[2]。
1.2.3 饮食护理
护理人员要为患者提供容易消化、高热量、高蛋白的流质或者是半流质食物，避免患者饮食过少或过度，指导患者合理膳食，增强营养，提高患者的免疫力和抵抗力。另外，每天保证饮水量，确保大便的通畅性。
1.2.4 围手术期护理
在手术前，护理人员要向患者说明胸穿的治疗目的、方法以及注意事项，排除患者的顾虑，争取患者配合，术前全面了解患者的各项检查结果以及病情，严格按照医嘱，做好准备药物以及胸穿用品；在手术过程中，取患者坐位，经B 超定位后，对患者穿刺部位进行常规消毒，打开穿刺包、手套，严格执行无菌操作，对患者进行麻醉，护理人员要准确、主动配合手术医生，并密切注意患者的脉搏、呼吸以及面色等一般情况，叮嘱患者尽可能少说话、少咳嗽，尽量不要深呼吸。若患者出现胸膜反应，比如四肢发凉、脉细、心悸、面色苍白、头晕等，需立刻终止抽液，取患者平卧位，在必要的时候，静脉推注40ml葡萄糖，并注意血压变化。完成抽液后，向胸腔内注射纤溶类药物、糖皮质激素以及抗结核药物；在手术后，采取安尔碘消毒穿刺局部，并用无菌纱布盖上穿刺点，并进行包扎固定。叮嘱患者合理卧床休息，若患者咳嗽、胸闷、胸痛加重，需及时通知医生。指导患者每天进行吹气球或者是深呼吸的运动，有助于肺复张，避免发生后遗症。
2 结果
本组的53 例结核性胸膜炎患者，通过给予患者一般护理、心理护理、饮食护理以及围手术期护理，患者均能按照医嘱服药，定时定量服药，在患者出院后，安排专门的护理人员进行院后随访，督促患者落实各项治疗，经过8-9 个月的规范治疗与护理，均痊愈，没有出现病情加重病例，没有出现严重并发症病例。
3 讨论
胸膜炎是因肿瘤、感染、物理化学以及变态反应等因素而引发的炎症性疾病，以胸膜充血肿胀为病理变化，主要的临床表现是胸痛、发热，如果患者渗出液体比较多，则压迫心肺，造成盗汗、呼吸困难等症状。胸膜炎积液主要是因为病毒和细菌，破坏了壁膜和胸膜，致使内分泌失调，进而形成积液。结核菌主要是感染淋巴细胞，淋巴细胞的主要作用是防护血液外来感染。当淋巴细胞遭到破坏，降低人体免疫力，给本病的治疗增加了难度。要想促使患者体力恢复，合理调整患者的饮食，需早期进行抗结核治疗。同时，护理人员要叮嘱患者按时、按量服药，禁止擅自增减药物；密切注意患者注射药物之后的反应，并做好患者的健康教育，详细告知患者坚持规律用药的必要性，争取患者的配合；指导患者坚持肢体运动锻炼，规律生活，保证充足的休息和睡眠时间；合理搭配饮食，合理膳食，提高患者的抗病能力，防止复发；叮嘱患者定期复查，及时了解病情变化，以便科学调整治疗方案。
总而言之，对于结核性胸膜炎患者给予治疗的同时，给予患者护理干预，可提高患者的治疗效果，防止并发症，提高患者的生活质量。（通讯作者：郑雯雯）
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参考文献
[1] 杨美娟．临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用[J]．全科护理，2013，5(11)：389-390．
[2] 孙彩焕，付姝丽，辛丽娜，等．46 例结核性胸膜炎胸腔镜下特征分析[J]．当代医学，2013，19(5)：105-106．
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