秦 凡
成都大学附属医院检验科 四川省成都市 610081
【摘 要】目的：探究我院尿路感染患者的细菌分布及耐药的具体情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用西门子 Microscan WalkAway 40 plus 型全自动微生分析仪进行细菌鉴定及药敏实验。数据分析用WHONET5.4 软件分析。结果：尿液中培养的病原菌前列的为大肠埃希菌（35.6%），肺炎克雷伯菌（8.3%），铜绿假单胞菌（6.3%），屎肠球菌（5.2%），粪肠球菌（5.1%），奇异变形杆菌（3.6%），粘质沙雷菌（1.8%），鲍曼不动杆菌（1.6%）。结论：大肠埃希菌是出现尿路感染的主要致病菌，尿路感染病原菌的多样性耐药性日趋严峻，对患者进行抗菌治疗时，应结合尿液培养的药敏结果选用相应的敏感药物。
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关键词 尿路感染；尿液培养；耐药性
尿路感染时目前临床常见的泌尿系统感染性疾病，由于抗生素广泛及长期的不规范应用，导致了耐药菌株的产生，从而影响尿路感染患者的治疗。尿液培养及药敏分析给尿路感染的治疗提供有效地依据。为了解我院的尿路感染病原菌的分布和耐药情况，收集了我院2014 年1 月-12 月尿液培养的病原菌进行回顾性分析。
1 资料与方法
1. 1 菌株来源
病原菌来自于我院2014 年1 月至12月的住院和门诊尿路感染患者，取清洁的中段尿或无菌导出的尿液进行培养。
1. 2 培养方法
医护人员取完患者尿液后立即送检验科，检验人员第一时间对尿液标本进行检验，吸取 10μl 尿液标本接种在血平板、麦康凯、嗜血杆菌平板上，然后置于温度35℃、5%CO2 孵相箱培养18~24 小时后，观察细菌菌落形态分布，当培养皿中阴性杆菌菌落计数>105cfu/ml，阳性球菌菌落计数>104cfu/ml 时，对临床尿路感染诊断有意义。采用西门子 Microscan WalkAway40 plus 型全自动微生分析仪进行细菌鉴定及药敏实验。
1. 3 数据处理
应用WHONET5.4 软件对数据进行分析处理。
2 结果
2.1 病原菌分布
2012 年1 月至12 月我院尿液培养分离的病原菌为1131 株，其分布情况和构成比，见表1。
2.2 药敏分析
体外药敏情况显示，病原菌对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南( 硫霉素) 、哌拉西林/ 他唑巴坦、厄他培南敏感率较高。见表2。
3 讨论
从以上资料中看出我院患者的尿液培养结果是以大肠埃希菌为主，这与国内文献一致[1-6]。其次为肺炎克雷伯、菌铜绿假单孢、菌奇异变形杆菌、奇异变形杆菌、粘质沙雷菌、鲍曼不动杆菌等等。革兰氏阳性菌主要为屎肠球菌、粪肠球菌为主，这也国内文献一致[1]。尿液标本的留取一定要严格执行无菌操作，避免污染。发现感染应及时进行细菌培养，尽量在抗菌药物使用前或停用抗生素一周以上采集样本，标本采集后立即送至实验室。
现在临床广谱抗生素的不合理使用，在很大程度上导致尿路感染的病原菌产生了耐药性，如产ESBLS 大肠埃希菌、产ESBLS 肺炎克雷伯菌[1-3] 越来越多。所以医生应结合药敏试验选择合适的抗菌药物，有计划地将抗菌药物分期交替使用，减少细菌耐药性的产生，这才能有效促进患者的康复。
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参考文献
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[3] 冀慧莹, 曹士德, 李剑等. 老年患者泌尿系统感染革兰氏阴性杆菌的分布及耐药情况分析[J]. 检验医学与临床，2013,10(13):1737-1739.
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[6] 吴尚文. 尿路病原菌的分布及耐药性分析[J]. 医技与临床,2013,11(11):35-36.