马晓茹
西安第四军医大学西京医院 陕西省西安市 710032
【摘 要】目的：研究和观察在对胃癌化疗患者进行责任制整体护理后对患者的心理状况和治疗依从性的影响。方法：收集胃癌化疗患者共80 例，将患者接受责任制整体护理前的心理状态和治疗依从性的相关数据作为对照组, 将接受责任制整体护理后的相关数据作为观察组。结果：观察组的SDS 评分和SAS 评分显著低于对照组，观察组的治疗依从性显著高于对照组，P 均<0.05。结论：在胃癌化疗患者的护理过程中使用责任制整体护理，能够有效改善患者的不良心理状态，提高患者的治疗依从性，值得推广应用。
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关键词 责任制整体护理；胃癌化疗；心理状况；治疗依从性
胃癌属于消化道的恶性肿瘤，随着人们生活方式的转变，胃癌的发病率在近几年呈现出了不断上升的趋势[1]。而化疗是胃癌治疗当中的常用手段，能够抑制肿瘤细胞生长，从而缩小瘤体，缓解患者的病情，巩固患者的手术治疗效果[2]。在本次研究中，对胃癌化疗患者采用了责任制整体护理的方式，对患者的心理状态和治疗的依从性都产生了积极的影响，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月至2015 年2 月期间，我院收治的胃癌化疗患者共80 例，其中，男41 例，女39 例；年龄在46 岁-75 岁之间，平均年龄为（61.2±10.5）岁；患者的病程为4 个月-6 年，平均病程为（2.2±1.4）年。临床表现均存在食欲下降、上腹疼痛疼痛、消瘦等症状，且均经病理学和影像学检查确诊。将患者接受责任制整体护理前的心理状态和治疗依从性的相关数据作为对照组, 将接受责任制整体护理后的相关数据作为观察组。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者接受责任制整体护理，具体的护理路径如下：
成立责任制小组。由一名主管护师、一名护师以及一名护士组成护理小组, 由主管护师任组长。每个护理小组负责8 名患者, 以高度的责任心和热情投入到护理服务当中。
a. 健康宣教。
b. 心理护理。
c. 并发症护理。
1.3 评价指标
使用SDS 和SAS 量表对两组患者的抑郁和焦虑状况进行评价[3]。对患者的治疗依从性进行评价和对比，完全依从：患者在化疗过程中，遵医性良好，对治疗和护理都能够积极配合；部分依从：患者能够基本遵从医嘱，对治疗和护理能够较好配合；完全不依从：患者的治疗中断，或者在化疗的过程中出现3 次以上不遵医嘱的行为。
1.4 统计学分析
本研究数据以spss18.0 软件进行分析，计量资料以（
）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经X2 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的SDS 评分和SAS 评分显著低于对照组，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，P 均<0.05。具体情况如表1 所示。
3 讨论
癌症化疗患者都会出现不同程度的不良心理，尤其是在接受首次化疗前，恐惧、紧张、焦虑等不良情绪十分明显。而在化疗过后，胃肠道的不良反应会引发患者出现厌食、电解质紊乱、营养不良等症状，导致患者对化疗产生恐惧心理，甚至拒绝继续接受化疗。研究发现，治疗的依从性与治疗效果之间有着密切的联系，如果患者推迟甚至放弃治疗，那么将会在很大程度上影响治疗的有效率[4]。因此在责任制整体护理当中，重视了对患者不良心理的干预，通过积极的交流和沟通赢得了患者的信任和依赖，提高了患者对化疗进程、效果、毒副作用的认识，消除了患者的顾虑，从而使患者能够轻松的面对化疗。此外，通过并发症护理降低了患者的胃肠道反应，指导他们合理饮食，改善了他们营养不良的症状，并利用冰袋和口服药物有效抑制患者脱发和呕吐等病症的发生。因此在研究中，患者的不良心理状态得到了明显的改善，治疗的依从性也较高，从而有效的巩固了化疗的治疗效果。
综上所述，在胃癌化疗患者的护理过程中使用责任制整体护理，能够有效改善患者的不良心理状态，提高患者的治疗依从性，值得推广应用。
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参考文献
[1] 杨志娟, 王美霞, 孟婷等. 以责任制整体护理为基础的个体化护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J]. 医学信息,2014,(27):288-288.
[2] 李小云, 何新, 黄玉等. 责任制整体护理在胃癌患者化疗中的应用研究[J]. 重庆医学,2012,41(27):724-725.
[3] 曹芳. 责任制整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(32):4219-4220.
[4] 周丽萍. 责任制整体护理对胃癌化疗患者心理状况影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,21(17):174-174.