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泌尿外科教学中运用PBL结合案例教学的价值分析

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  • 更新时间2022-11-25
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摘    要:目的:在泌尿外科教学中运用以问题为导向的教学模式(PBL)结合案例教学法,并分析其教学效果。方法:选取2021年1月至2022年1月在本院泌尿外科实习的86名学生为研究对象。依据授课模式不同分为对照组和观察组,各43例。对照组应用传统授课模式,观察组应用PBL结合案例教学模式。比较两组学生的理论及实操考核成绩、综合能力以及教学满意度。结果:观察组学生的理论考核成绩、实操考核成绩均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的查阅资料能力、自学能力、口头表达能力、协作能力、临床思维能力、综合分析能力评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的教学满意度评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科教学中联合运用PBL+案例教学法能够提高教学效果,同时有利于培养学生的综合能力,学生对教学方式的满意度更高,具有推广价值。

关键词:泌尿外科;以问题为导向的教学模式;案例教学;综合能力;教学效果;


临床实习是医学生进入工作之前的重要学习阶段,在这个过程中,医学生可更加了解临床实践情况,达到理论联系实际的效果,完成角色的转变[1]。与普通科室相比,泌尿外科疾病种类较多,且各种治疗技术、设备不断涌现,除开放手术外,近年来各种微创手段也得到广泛应用,如体外冲击波碎石、输尿管镜、肾镜等,因此教学难度较大[2]。在传统教学中,学生需要死记硬背各种知识点,理论知识与临床实践脱节,很难完全理解、吸收、掌握知识[3]。以问题为导向的教学模式(PBL)强调以学生为中心,以问题为导向,以小组为基础,由教师指导,充分调动学生的积极性,在欧美等发达国家得到了广泛应用[4]。案例教学则是利用具体案例进行教学,在这个过程中,师生角色能够假设、转换为医患关系,不仅能够使学生更好地理解病例,同时还能够激发学生兴趣[5]。本研究将在泌尿外科教学中运用PBL结合案例教学法,并分析其教学效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年1月在本院泌尿外科实习的86名学生为研究对象。依据授课模式不同分为对照组和观察组,各43例。观察组男性28例,女性15例;年龄21~24岁,平均年龄(22.93±0.73)岁。对照组男性29例,女性14例;年龄21~25岁,平均年龄(22.89±0.86)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组学生应用传统授课模式。按照传统的方式进行集体授课,理论知识教学时可利用多媒体,以教师讲授为主,在实习结束前1周,开始临床查房带教,结合患者查房情况,对相关诊疗知识再次进行讲解。

观察组学生应用PBL结合案例教学模式。具体方法如下:(1)案例教学。选择与教学内容相符的病例,课前提供给学生阅读,设置相关问题,在课堂上进行讨论、分析。为达到案例授课的效果,需要根据大纲要求,选择典型、恰当的案例,告知学生收集相关学习资料的途径,学生可自行收集、了解相关知识,并在学习过程中自主分析问题,解答关于案例的问题。课堂上,教师负责引导、启发学生讨论、分析、思考问题,对学生的报告情况进行点评。进行情景模拟,引导学生融入其中,师生扮演医师及患者的角色,使学生身临其境,从而更好地体会诊疗过程。(2)PBL教学。编写PBL教学计划,根据教学知识点,选择相关课题,根据典型病例设计问题。将学生分成小组,以小组为单位进行课前学习,课上进行小组讨论、成果报告及教师总结。需要精心选择和设计问题,如针对不同患者选择导尿管的方式,留置导尿、尿道解剖弯曲情况等。要求学生课前预习,在分组时应充分考虑不同学生的学习能力、性格特点,每组5~6名学生,并安排组长负责组织组内的学习活动。最后由教师负责问题讲解,针对病例授课的素材,教师演示正确的解决问题的方法,讲解各小组提出方案存在的问题,使学生加深认知及理解。同时,可利用小组互评的方式,使各小组能够取长补短,形成良好的学习氛围。

1.3 观察指标

(1)比较两组学生的理论及实操考核成绩,总分均为100分,分值越高,提示其学习效果越好。(2)比较两组学生的综合能力,包括查阅资料能力、自学能力、口头表达能力、协作能力、临床思维能力、综合分析能力等,各项总分均为100分,分值越高,提示学生能力水平越好。(3)比较两组学生的教学满意度,总分100分,分值越高,提示学生对教学方式的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用spss 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论及实操考核成绩比较

观察组学生的理论考核成绩、实操考核成绩均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组学生理论及实操考核成绩比较(±s,分)


注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.2 两组学生综合能力比较

观察组学生的查阅资料能力为(94.38±3.94)分,自学能力为(93.33±3.62)分,口头表达能力为(92.43±3.56)分,协作能力为(91.78±4.95)分,临床思维能力为(93.89±3.28)分,综合分析能力为(90.12±4.58)分。对照组学生的查阅资料能力为(84.09±3.77)分,自学能力为(81.28±4.62)分,口头表达能力为(84.20±5.94)分,协作能力为(78.29±4.59)分,临床思维能力为(77.78±5.67)分,综合分析能力为(80.56±4.34)分。观察组学生各项评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组学生教学满意度比较

观察组学生教学满意度评分为(95.59±2.82)分,高于对照组的(80.72±2.70)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床实习是医学生学习的重要阶段,能够帮助学生理解、消化理论知识,同时可培养学生的分析能力、自主学习能力、临床思维、协作能力等综合能力[6]。从授课形式上看,以往的授课形式多为死记硬背,属于机械式教学,无法真正有效提高学生岗位能力[7]。同时,泌尿外科疾病种类较多,包括泌尿系统损伤、膀胱及肾脏肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、各种复杂性肾结石、尿路结石等,且微创技术发展较快,各种新技术、新设备不断涌现,均需要学生了解并掌握[8,9]。因此,为满足泌尿外科教学需求,解决传统泌尿外科实习授课的问题,迫切需要探索更加高效、新颖的授课形式。案例授课、PBL授课均是现代医学教育中常用的教学方法,在教学中引入案例的授课形式,能够引导学生自主学习、分析案例,情景模拟可激发学生学习兴趣,增加师生之间、学生之间互动,有效提高教学质量,同时也有利于培养学生的分析问题能力、临床思维以及创新能力[10,11]。PBL授课是一种以学生为中心、以问题为导向的教学方式,即通过收集典型案例、设计问题、学生自主学习、小组讨论等形式,培养学生自主学习能力及临床思维能力,能够帮助学生更好地理解问题,增强学习兴趣及主动性[12]。由此可见,PBL授课与案例授课均依托于典型案例,以引导学生分析案例、解决问题为主,因此两者能够有机结合,充分发挥两者优势,突出案例分析、问题导向,从而达到教学目的。

以往有研究在泌尿外科临床实习教学中联合应用案例教学与PBL教学,结果显示,学生理论内容、实操内容的考核成绩均显著提高[13]。也有研究在泌尿外科临床护理教学中结合应用了以上两种教学方式,结果显示,学生考试成绩、患者满意度、学生教学满意度均明显提高,可见其具有较高的应用价值[14]。在本研究中,观察组学生的理论考核成绩、实操考核成绩均明显高于对照组学生,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学生的查阅资料能力、自学能力、口头表达能力、协作能力、临床思维能力、综合分析能力评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学生的教学满意度评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),也证实了结合运用PBL、案例教学法有助于提高学生的专科成绩和综合能力,且该教学模式受到学生欢迎及肯定,与以往研究成果相符。

总结本次教学体会,首先,进行教学前,应做好充分的教学准备,合理设计教学病案,准备典型病例,确保临床资料完整,与教学知识点相符,能够为学生提供新知识和新信息。选择案例时,应设置中心主题,同时注意把握病例的资料量,以控制讨论时间。其次,应根据疾病特点设计问题,同时保证问题难度适宜,可适当制造悬念,激发学生兴趣。进行泌尿系统肿瘤教学时,可将重点设置在鉴别诊断、辅助检查方面,如当患者存在血尿表现时,应注意与哪些疾病鉴别,需要进行哪些检查才能得到明确的诊断,确诊后如何治疗,若需要手术,还可要求画出解剖图谱,介绍手术方式。虽然教学内容应不断创新,但应注意病例的选择及问题的设计,并引导学生围绕具体问题进行分析、讨论、学习,避免脱离教学内容。此外,该教学模式对教师的整体控制能力要求较高,需要教师把握课堂节奏,引导、启发学生思考问题,并对学生表现进行点评和总结。为达到效果,需要教师转变传统教学观念,认识到自己为引导者,而学生是教学的主体,避免大段讲授知识,多采取提醒、引导的方式,注重学生的参与度、积极性、知识理解程度、学习效果。

综上所述,在泌尿外科教学中联合运用PBL+案例教学法能够提高教学效果,同时有利于培养学生的综合能力,学生对教学方式的满意度更高,具有推广价值。