李洪波
长春市儿童医院 眼耳鼻喉科，吉林长春 130000
[摘要]目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法 选取228例该科2012年10月—2014年10月收治的全部小儿急性喉炎患儿为研究对象，按照随机分组法分为对照组和观察组，每组114例，对照组给予地塞米松静滴治疗，观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿的临床治疗效果和不良反应。结果 观察组与对照组的总有效率分别为95.6%、69.3%，所以对比观察组有效率优于对照组（P<0.05）；观察组没有不良反应出现，而对照组有7%的不良反应的发生率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急性喉炎患儿布地奈德雾化吸入治疗可明显的改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广。
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关键词 布地奈德；雾化吸入；小儿急性喉炎
[中图分类号]R771[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0132-02
[作者简介]李洪波（1971.5-），男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：小儿眼耳鼻喉临床方面。
小儿急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，多见于幼小儿童。布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药。为了探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果，对该院儿科收治的小儿急性喉炎患儿实施分别治疗办法，对比两组的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取来该院诊治的2012年10月—2014年10月的小儿急性喉炎患儿228例作为研究对象，随机分为2组，观察组114例，男72例，女42例；年龄5个月~13岁，平均（5.3±1.6）岁。对照组114例，男69例，女45例；年龄4个月~14岁，平均（5.4±1.5）岁。所有患儿均有呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽、憋喘等症状，与诊断小儿急性喉炎的标准符合[1]，并除外严重心、肝、肾疾病。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组实施地塞米松静滴治疗，地塞米松注射液[2]（1mL：5mg，国药准字：H41020055）。用法用量：0.2～0.5mg/（kg·d），静脉滴注，治疗5~7d。
1.2.2 观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德[3]（2 mL：1 mg，批准文号：0H0020299，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）。用法用量：0.5～1.0 mg，2次/d，雾化吸入，10 min/次，治疗5~7d。
1.3 疗效评定标准
显效：治疗后所有临床症状完全消失；有效：治疗后所有临床症状显著改善；无效：治疗后所有临床症状无改善反而加重。
1.4 观察项目
比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应。
1.5 统计方法
采用spss 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以c2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比
观察组的总有效率为95.6%，对照组总有效率为69.3%，观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 两组患儿不良反应比较
观察组114例患儿中无一例出现不良反应，对照组114例患儿中有3例患儿出现了体重增加，有5例患儿有恶心、呕吐不良症状，不良反应的发生率为7%，对比观察组与对照组不良反应发生率，差异有统计学意义（c2=3.229，P<0.05）。
3讨论
小儿急性喉炎是是呼吸道常见的喉部黏膜的急性感染性炎症之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%[4]，好发于6个月~3岁，冬春季节是小儿急性喉炎的好发季节[5]。小儿喉腔窄，喉软骨叫柔弱，结合粘膜下淋巴管丰富，粘膜下组织松弛，咳嗽能力较弱，喉部及下呼吸道分泌物较难排出，受到刺激后，容易引起喉部痉挛而发生喉阻塞，严重影响通气[6]。小儿急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热，犬吠样的咳嗽，声音嘶哑，严重的患儿会出现三凹证，嘴唇青紫，烦躁不安等，若诊断及处理不及时，可危及生命。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出的作用，其可与靶细胞浆内的糖皮质激素受体生成可进入细胞核内的复合物，结合DNA中有关靶基因启动子上的促进性或抑制性糖皮质激素反应的元件，进而对于多种细胞因子、酶、受体或其他活性物质的mRNA转录、翻译起到促进或抑制作用，最终使过敏活性介质的释放减少和活性降低。地塞米松是人工合成的糖皮质激素，与血浆蛋白结合率较其他激素类药物低。有研究表明[7]，布地奈德气道抗炎强度是氢化考地松600倍，是地塞米松20~30倍，而且吸入布地奈德局部作用强，吸收较少。从我院的研究发现，观察组总有效率为95.6%，对照组总有效率为69.3%，观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组无不良反应情况出现，对照组有患儿出现了体重增加、恶心、呕吐等不良反应，发生率为7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[8]。本人认为，给予急性喉炎患儿布地奈德雾化吸入治疗可明显改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广。
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参考文献
[1]Fang Shi-jin，Clinical efficacy of inhaletion of budesonide and epinephrine on acute infectious laryngitis in children[J]，Anhui Medical and Pharmaceutical Journal，2014，18（4）：112-117.
[2]曹哲连.布地奈德混悬剂联合肾上腺素雾化吸入对儿童急性感染性喉炎喉头水肿梗阻的临床疗效分析[J]，中国医药指南，2014（9）15-16.
[3]Zhou Shi-ming Efficacy of nebulized budesonide in the treatment of children with acute laryngitis （78 cases be reported）[J]，Hainan Medical Journal，2014（10）：11-17.
[4]宗媛华.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎230例疗效观察[J]，中外医学研究，2013（7）：32-33.
[5]李艳红.布地奈德雾化吸入在小儿急性喉炎中的疗效研究[J]，中国医药指南，2014（3）：312-313.
[6]闫玉霞.氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J]，白求恩军医学院学报，2013，11（3）：233-234.
[7]侯明月.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果分析[J]，中国保健营养，2013（1中旬刊）：32-33.
[8]赵建辉.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J]，中国现代药物应用，2014（14）：7-8.
（收稿日期：2015-01-02）