摘 要：目的：探究微信平台式健康教育对早产儿母乳喂养的影响。方法：选取2019年2月至2021年2月于本院妇产科出生的90例早产儿为研究对象，根据宣教方式的不同分为观察组和对照组，各45例。出院前，两组母亲均给予常规健康宣教，出院后，观察组采用微信群进行健康宣教，对照组采用常规干预，予以定期电话回访；于矫正月龄1个月、3个月时对两组母亲进行回访，比较两组早产儿母乳喂养率、体格发育情况、喂养不耐受情况及母亲母乳喂养自我效能量表（BSES）评分。结果：矫正月龄1个月时，两组早产儿母乳喂养率比较，差异无统计学意义（P>0.05），矫正月龄3个月时，观察组早产儿母乳喂养率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。矫正月龄1个月、3个月时，观察组早产儿体长、体质量均大于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。矫正月龄1个月、3个月时，观察组母亲BSES评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。矫正月龄1个月、3个月时，观察组早产儿总喂养不耐受发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微信平台式健康教育有利于强化母乳喂养行为，提升自我效能，避免喂养不耐受，有助于促进早产儿健康成长。
关键词：微信平台;健康教育;早产儿;母乳喂养;
早产儿由于体内各器官系统发育不完善、体质量低等，极易出现各种并发症，如神经发育迟缓、喂养不耐受、感染等。有研究表明，近几年早产儿出生率呈上升趋势[1]，早产儿生长发育成为人们重点关注的问题之一。母乳蕴含丰富的营养元素，是早产儿最理想的食品[2]，在帮助早产儿克服喂养困难、降低感染率、促进神经发育、增强免疫力等方面有着显著作用[3]。在常规的健康宣教中，早产儿母亲以被动接受为主，在后续的早产儿喂养过程中，也无法及时解决遇到的问题，存在诸多不便。随着信息化的发展，人们习惯于通过微信进行交流，获取相关健康资讯[4]。基于此，本研究观察微信群对早产儿母亲进行健康教育的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2021年2月于本院妇产科出生的90例早产儿为研究对象，根据宣教方式的不同分为观察组和对照组，各45例。观察组男性25例，女性20例；平均胎龄（32.6±1.2）周；平均出生体质量（2 396.1±278.2)g；平均出生体长（40.1±3.6)cm；平均阿氏（Apgar）评分（7.15±1.03）分；阴道顺产30例，剖宫产15例。对照组男性24例，女性21例；平均胎龄（32.9±1.7）周；平均出生体质量（2 416.5±289.3)g，平均出生体长（40.6±3.2)cm；平均阿氏（Apgar）评分（7.04±1.08）分；阴道顺产28例，剖宫产17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)早产儿胎龄在28～37周，母亲年龄在20～35岁。(2)母亲知情并自愿参加，已签署知情同意书。
排除标准：(1)母亲患有严重的肾脏、肝脏疾病及精神病等母乳喂养禁忌证。(2)母亲有认知障碍或意识障碍，无法正常沟通。(3)早产儿患有半乳糖血症、枫糖尿症等不适合母乳喂养疾病。(4)早产儿有先天胃肠道畸形以及遗传性代谢性疾病。
1.2 方法
两组母亲均在出院前予以常规的健康宣教。
对照组：矫正月龄1个月、3个月时，予以定期电话回访，解答母乳喂养期间遇到的相关问题，了解母乳喂养情况及早产儿生长发育、喂养不耐受等情况。
观察组：建立微信群，母亲通过扫描二维码进入微信群，群成员除母亲外，均为医院妇产科医护人员。通过微视频、微信公众号文章等形式，在微信群每天定期普及早产儿护理相关健康知识，母乳喂养的技巧、优势及相关情况的处理方式等；通过一对一私聊等方式，了解早产儿生长发育状态，根据每个早产儿的个体情况给予指导；与母亲及时沟通、进行随访，对母亲在母乳喂养时遇到的问题及时解答，对母亲在这一阶段可能出现的如焦虑、担忧等情绪进行安抚。
1.3 观察指标
(1)矫正月龄1个月、3个月时，对两组母亲进行回访，采用问卷调查的形式，比较两组早产儿母乳喂养率、体格发育情况（体长、体质量）及喂养不耐受（呕吐、腹胀、胃潴留）情况。(2)比较两组母亲母乳喂养自我效能，应用母乳喂养自我效能量表（BSES)[5]，采用Likert 5级评分法，包括内心活动维度和技能维度两方面，共30个条目，单个条目为1～5分，总分为30～150分，母亲得分越高说明母乳喂养自我效能越强。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿母乳喂养率比较
矫正月龄1个月时，两组早产儿母乳喂养率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；矫正月龄3个月时，观察组早产儿母乳喂养率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组早产儿母乳喂养率比较[n(%)]
注：与同期对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组早产儿体格发育情况比较
矫正月龄1个月、3个月时，观察组早产儿体长、体质量均大于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组早产儿体格发育情况比较（±s)
注：与同期对照组比较，(1)P<0.05。
2.3两组母亲母乳喂养自我效能评分比较
矫正月龄1个月、3个月时，观察组母亲BSES评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组母亲母乳喂养自我效能评分比较（±s，分）
注：与同期对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组早产儿喂养不耐受发生率比较
矫正月龄1个月、3个月时，观察组早产儿总喂养不耐受发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组早产儿喂养不耐受发生率比较[n(%)]
注：与同期对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
由于早产儿生理成熟度低，尚不能完全适应宫外生存，存活率较低，因此，早期保持充足且均衡的营养是提高早产儿存活率、促进其健康生长的关键[6]。在我国早产儿的护理中，由于母亲自身在早产儿护理方面相关知识储备不足、缺乏相关技巧等因素，母乳喂养率较低[7]。根据本研究结果，矫正月龄1个月、3个月时，观察组早产儿母乳喂养率，体长、体质量情况均优于对照组，早产儿总喂养不耐受发生率低于对照组，这说明借助微信平台对母亲进行持续一段时间的健康教育可促使早产儿母乳喂养率提高，早产儿体长、体质量等体格发育情况得到改善，总喂养不耐受率降低。究其原因为，观察组采用微信平台式健康教育将常规宣教与传统电话随访中母亲被动接受转变为主动学习与询问，使母亲的主观能动性得到发挥；微信群中微视频分享的形式，相比常规宣教更加直观，母亲学习、理解的难度降低，更易接受；一对一私聊的形式，使每个早产儿的护理都能够得到更加个性化与专业的指导，母亲在早产儿护理中遇到的相关问题能够更加及时地得到解答，促使母亲更好地将学习到的相关知识运用到实际的早产儿护理中去，使母乳喂养在早产儿生长发育中的价值得到发挥，早产儿体格发育得以改善，加快生长发育速度。
母亲对知识的学习理解能力不同，母乳喂养相关技能、技巧掌握程度不同，对母乳喂养的重视程度也各不相同，导致常规固定流程化、填鸭式灌输存在较大局限性。本研究结果显示，矫正月龄1个月时，两组早产儿母乳喂养率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。考虑其原因，初步推测是由于本研究纳入例数不足，不足以体现出微信平台式健康教育与常规的健康宣教的差异性，矫正月龄1个月时，常规的健康宣教对母亲的影响仍在发挥作用，对于相关知识及技巧，母亲还处于较为熟悉的阶段，因此此时，两组早产儿母乳喂养率无明显差异。但随着时间延长，母亲之间的知识理解能力差异开始体现出来，常规健康宣教的局限性暴露，母亲对于相关知识及技巧的掌握程度开始出现不同程度的下降，因此矫正月龄3个月时，两组早产儿的母乳喂养率开始出现较显著的差异。而母乳喂养立足于母乳对于早产儿的营养价值，其改善作用是较为缓慢而全面的[8]，再加上其他因素影响，在呕吐、腹胀、胃潴留等单方面是不足以体现两组之间差异性的。但总的来说，单方面的细微差距累积在一起，导致总喂养不耐受率差异较为显著，这同样证明本研究中早产儿母乳喂养率及母亲母乳喂养自我效能的提高对于早产儿喂养不耐受的降低是有积极意义的。
在早产儿的护理中，母亲的母乳喂养技巧及经验、信心充足与否具有较为关键的影响[9]。由于母亲各自生理、心理特性不同，对于不同渠道的知识接受程度也不同，而微信群的信息传播形式更加多样化，知识的传播更加轻松快捷[10]，更易被人们接受。在本研究中，矫正月龄1个月、3个月时，观察组母亲母乳喂养自我效能评分高于对照组，这说明微信平台式健康教育对母亲BSES评分的提高作用大于常规的健康宣教，究其原因为，观察组采用微信平台式健康教育，能够满足基于母亲生理、心理特性不同而衍生的不同教育需求，微视频等形式使健康宣教更加直观，改正了以往常规宣教过于抽象等缺点，对于母亲知识学习和理解能力要求较低，从而可使母亲更好地掌握母乳喂养过程中的技巧及细节，提高BSES评分。
综上所述，微信平台式健康教育可有效提高母亲母乳喂养技能，增强母乳喂养相关自信心与行动力，有助于降低早产儿喂养不耐受发生率，促进其健康成长。
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