王 双 石 磊 林晓华 郝春红
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】胸部肿瘤属于恶性肿瘤，是威胁人类健康与生命的恶魔，主要包括贲门癌、纵膈肿瘤、肺癌、食管癌等，针对胸部肿瘤药物治疗基本不能达到较好的效果，手术切除往往成为最终治疗手段。胸部肿瘤手术与其他部位最大的区别是手术切口较大，手术时间久，导致在术后麻醉恢复期出现并发症的风险增加。而且开胸手术恢复期漫长，所以手术前后胸部肿瘤患者及家属在心理上承受着巨大的压力。因此，在术后早期做好恢复期患者身体和心理护理是至关重要的。本文对术后早期心理护理理论性探究。
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关键词 胸部肿瘤；心理护理；并发症
1 术后心理护理的意义
经过改革开放三十多年大力发展，人民生活水平得到了长足发展，物质生活得到极大富足的同时对医疗护理有了更高的要求，尤其对于肿瘤患者，这样的诉求是更加紧迫的。现代护理学和传统护理行为有很大的差别，现代护理学强调的是“优质护理服务”，护理模式开始由“一对多”向“多对一”转变，将基础护理、康复训练、健康宣讲等传统护理工作进行细化分工，实行“责任承包制”。而且由于传统护理工作是片段式的，注重的是对于患者身体的救治，在心理上的安抚护理工作往往是被忽略的，现代护理强调全程、全面的无缝整体护理，尤其注重术后的心理护理。胸部肿瘤手术的术后心理护理从护理学的角度来讲，是针对胸部肿瘤患者的术后情绪随着身体术后反应而产生的消极变化，对其进行激励性的心理安抚和心理疏导。这是现代护理理念至关重要的成就，也是人文护理理念的思想基础。因为通过胸部肿瘤手术术后心理护理干预，可以减轻患者及家人对于术后并发症和康复缓慢而产生的焦虑情绪，有效提高手术治疗效果。从多年临床行医经验来讲，外科手术尤其胸部肿瘤手术治疗效果往往会因为患者自生情绪的剧烈波动而产生不利影响。本身胸部肿瘤患者由于身体的虚弱，导致心理变得脆弱、焦躁、抑郁，对抗病魔的意志逐渐消退，进而又进行胸部外科手术，这种身体的疼痛和心理的恐惧都是在消耗患者残存无多的勇气和毅力，最终导致患者不能很好的配合医护人员的治疗行为，会极大的伤害患者术后康复进程。通过规范科学的心理护理，这些负面影响能够得到较为明显的改善，负面情绪得到有效释放之后，会增强患者求生欲望，重新燃起对美好生活的追求，这对于患者身心健康都是相当有益处的。
2 胸部肿瘤术后心理护理实施
2.1 感同身受，善于疏导
胸部肿瘤手术特点导致患者需要在身体上和精神上承受巨大的痛苦。这种痛苦对于护理人员来讲只能看到、听到却不能体会到，所以在护理过程中往往会出现手足无措的情况。这就需要医疗机构建立一种套专门针对患者痛苦问询机制，以问卷形式对语言表达能力比较强的病人进行自愿的问询和记录。将胸部肿瘤术后患者的身心感受详细记录在案，然后对医护人员进行有针对性的专题培训，让护理人员能够在此过程中对了解患者的真实感受，在护理工作中能够准确的进行心理安抚护理。积极引导胸部肿瘤患者配合护理工作，进而促进治疗效果。在不断与患者沟通交流中积累护理安抚经验，同时帮助患者保持健康的心理状态。
2.2 提高护理观察能力
前面提到的是被动问询，但实际情况是，人在痛苦和心情烦躁之时不喜欢别人问东问西，所以护理人员在进行心理护理之前，需要对患者的心思情绪进行揣摩“对症下药”，有针对性的对胸部肿瘤患者实施有效的术后心理护理。通过’察言观色”对胸部肿瘤患者的语言表达方式、行为动作及其相对应的表情进行统计分析，对患者的术后心理问题分析，最终制定有效可行的术后心理护理方案。胸部肿瘤患者手术结束后大多会担心手术是否真的可以达到医护人员所说效果，术后出现较为明显的焦虑情绪，护理人员需要第一时间观察到了这一情况并且及时鼓励他们，告知患者及手术非常成功，术后的护理活动中不断地强化这一信念，引导患者真切的感受到自己术后康复进程，消除胸部肿瘤患者消极情绪，配合护理人员的护理行为，促进术后刀口愈合和疾病康复。
2.3 增强护理人员应变能力
在外科术后的心理护理中，患者的情绪变化是多种多样的，此时要求护理人员应具备良好的应变能力，以应对患者骤变的情绪波动。针对不同性格的胸部肿瘤患者要有不同的护理方案。比如性格比较内敛，话语表达比较少的患者，对于周边环境和人员的变化会显得事不关己高高挂起，更有甚者在患病期间忧愁多虑，不愿接触原本熟悉的人员，如自卑心理的患者表现为对周围的人和事漠不关心，忧愁多虑，不愿意见熟悉的人，护理人员在实施护理方案时需要主动示好。主动协助胸部肿瘤患者衣食起居，对于患者行为上的表现要积极表扬，帮助其建立自信心，最大程度满足患者的心理护理需求。
2.4 加强医护人员专业技能和职业道德学习医疗单位定期的对对护理人员进行心
理护理课程培训，加强护理人员职业技术水准。护理人员通过学习再实践再学习的循环模式，有针对性的提高胸部肿瘤术后心理护理措施，结合人文关怀将专业护理技术植入到胸部肿瘤患者的术后心理护理当中去。对护理人员进行职业道德课程培训，原因非常简单，医疗护理行为产生的效果离不开对护理人员的职业道德培养，如果一人员的医德医风不正，就算拥有再好的技术操作水平和多么深厚的心理护理理论知识、能够准确判断患者心理变化，但是未必会去用心呵护患者心理健康，因为他们觉得我只是做好自己本职的工作，才不会多管闲事的担心患者的情绪变化，。
所以，必须要加强对医护人员的医德培养，让医护人员真正的学会尊重患者、理解患者，与患者建立良好的护患关系，乐于倾听患者的内心苦闷、安慰、关怀患者，这样才能使胸部肿瘤患者术后心理护理起到实质性的效果。
（通讯作者：郝春红）
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